Cauzele bolii
piept Limbi - a doua deformare congenitala cea mai frecventa a pieptului, după piept pâlnie. Acesta este de aproximativ 7% din numărul total de încălcări formează peretele toracic anterior. Barbatii sunt afectati de 4 ori mai des decât femeile.
În unele cazuri, a dezvăluit o moștenire comună și piept pâlnie Limbi, astfel încât unii cercetători sugerează o origine și mecanism comun de dezvoltare a acestor anomalii. În plus, a stabilit în mod semnificativ o legătură între prezența piept de pui, pacientii fizicul si starea lor de tesut conjunctiv. În cele mai multe cazuri, pacienții cu deformare piept au o creștere Limbi ridicată și constituția astenice.
La unii pacienți, patologia toracelui combinat cu sindromul Marfan - o boala sistemica cauzata de boala țesutului conjunctiv și dolihostenomieliyu cuprinzând (creștere ridicată), arachnodactyly (degete lungi păianjen), țesutul adipos subdezvoltare, hipermobilitate articulațiilor, tulburări ale sistemului cardiovascular și organele de vizibilitate. Este de asemenea posibil combinație cu boli cardiace congenitale si scoliozei deformarea coloanei vertebrale.
La nastere anomalie în piept, de obicei, greu de observat, dar cu creșterea deformare progresează și, eventual, a format un defect cosmetic, care poate varia foarte mult de severitate. tulburări funcționale ale sistemului respirator și circulator nu sunt exprimate în primii ani de viață. O parte din copiii mai mari au plâns de dificultati de respiratie, oboseala si palpitatii in timpul efortului intens. In acest obiectiv poate fi tulburări detectate: creșterea volumului respirator minute, o scădere a ratei consumului de oxigen și capacitatea vitală.
Aceste tulburări sunt de obicei cauzate nu de tulpina, iar caracteristicile însoțitoare (tip astenic constituție, toracele conic, boli cardiace congenitale). În prezent, cei mai mulți experți cred că pieptul în sine nu Limbi nu atrage după sine consecințe negative în formă de încălcări ale inimii și a plămânilor și este pur defect cosmetic.
Simptomele și cursul bolii
Principalul simptom este proeminența sternului înainte cu aripioare înfundare la margini, care dă forma caracteristică a pieptului ( „vystoyanie“ piept). Numărul copleșitor de pacienți au exprimat retracție cartilaje costale pe partea dreaptă și / sau de partea din stânga a patra la a opta pereche de coaste. Marginile arcurilor costale sunt, în general desfășurate într-un mod special, piept dimensiunea anteroposterior a crescut în mod semnificativ și aproape nu se schimba in timpul excursiilor respiratorii. Gradul de deformare crește cu vârsta. Din partea se pare ca în cazul în piept este în mod constant într-o stare de inspirație.
piept nu provoacă Limbi tulburări grave. Acest lucru se datorează faptului că volumul pieptului nu se reduce și nu există nici o compresie a organelor interne. Când deformarea este creșterea volumului Limbi pieptului, care provoacă hiperextensia țesutului pulmonar și deplasarea cardiacă (își schimbă poziția). Ea ocupă o poziție verticală și ia forma de „agățat picătură“. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, palpitații oboseala în timpul exercițiului. Adesea anxietate pacienții înșiși, datorită în primul rând tocmai la un defect cosmetic.
Cu toate acestea, conform studiilor recente, de varsta piept Limbi poate provoca scolioză și alte modificări patologice în corpul pacientului.
Posibilitatea de piept astfel de complicații este asociat cu Limbi modificari in tesuturile coaste, cartilaj. Stern și coaste la pacienții cu KDGK mult mai groase decât în mod normal. De asemenea, în piept adesea însoțite de Limbi un defect al dezvoltării diafragmei. Chiar și mușchii pectorali la acești pacienți pot fi atașat incorect. Prin urmare, este important pentru a diagnostica deformarea în timp că aceasta nu a dus la modificări patologice.
Există mai multe clasificări de piept de pui, dar importanța cea mai completă și practică este opțiunea Fokine și Bairova:
- tip Costal. Curbura sternului este absent sau slab exprimată și este de rotație în natură. Deformarea este formată prin îndoire cartilaj coaste anterioara.
- tip Manubriokostalny. sternul Mâner cu 2-3 articulație cartilaj costal îndoite anteriorly, iar corpul sternului cu procesul xifoid este deplasat posterior.
- tip Korpokostalny. Există două opțiuni. Primul - arcul sternului arcuit înainte în treimea inferioară și cea mijlocie a cartilajului costal curbat spre interior. Al doilea - sternul este îndreptat oblic înainte și în jos, iar vypyachena maximă în partea de jos a treia. Se poate observa atât deformarea simetrică și asimetrică. În al doilea caz, datorită dezvoltării necorespunzătoare a coastelor sternului curbate axa.
diagnosticarea bolii
Deformare piept este Limbi diagnosticată la medic - specialist (un chirurg ortoped sau chirurgie toracica), fara dificultate, ca tabloul clinic al acestei anomalii este de obicei pronunțată și caracteristic.
Doar pentru a afla și de a stabili severitatea patologiei efectuat cercetări: rengenografiya două puncte de vedere (frontale și laterale), tomografie computerizata se face foarte rar. Afterbreast în general a crescut, inima de multe ori și a dislocat în jurul axei sale în formă de lacrimă. Laterală sternului de proiecție reprezentată ca demarcată de individual este în afară segmente.
Pentru a pregăti un pacient pentru o intervenție chirurgicală se realizează cu ajutorul unui studiu al metodelor de diagnostic, cum ar fi examinarea cu ultrasunete a mușchiului inimii, electrocardiografie, spirometrie și spirografie.
Sindromul Marfan prezintă un studiu cuprinzător, inclusiv o consultare un podiatrist, cardiolog, specialist pulmonar, oftalmolog si neurolog.
tratamentul bolii
Tratamentul conservator piept Limbi
Ca și în cazul pieptului de pâlnie, există opțiuni pentru tratament conservator și operativă. Metodele de tratament conservator (nechirurgical) tulpinii includ gimnastica, Limbi inot, masaj, fizioterapie. Cu toate acestea, tratamentul conservator este eficientă numai atunci când deformarea nu este foarte pronunțat - atunci este posibil de a consolida muschii pieptului, pentru a îmbunătăți postura pacientului și de a face deformare mai puțin vizibile.
Este de asemenea posibil utilizarea orteze - dispozitive care sunt atașate la corpul pacientului și folosind o presiune controlată îndreptați sternului. Dar purtarea ei - o procedură medicală care trebuie să fie prescris de un medic și se efectuează sub controlul său. Se reglează medicul de presiune, purtarea orteze de program, și atribuie un set de exerciții speciale pentru a obține cel mai bun efect.
In cazurile de deformare severe tratament operative aplicate Limbi. Vârsta optimă pentru medici chirurgie suna in varsta de 12 la 15 ani. Adică înainte de pubertate. Cu toate acestea, în cazul în care deformarea este puternic exprimat, atunci putem vorbi despre o vârstă mai devreme, dar nu mai devreme de 3 ani.
Există mai multe metode de operații, dar, în general, este schema: excizate cartilaj, VI și VII coaste (porțiuni deprimare) din capetele lor sunt trase împreună în zona sternului, unde straturile sunt reticulate. Operațiunea este destul de traumatizant, deoarece are loc accesul deschis.
Mai mult chila modernă de variație este o operație de corecție operativă Abramson (Procedura Abramson), care seamănă cu operațiunea Nass. Inciziile sunt ținute pe laturile plăcii în piept este introdus prin acesta, care este atașat coastelor. In plus, prin presiune manuală pe peretele frontal al toracelui este atins configurația dorită a plăcii. Structuri din oțel sunt îndepărtate după câțiva ani, după corecția completă deformare și reformarea Limbi pieptului.
În cazul în care peretele toracic nu este suficient de suplă - petrece o operație clasic la Rawicz. În orice caz, placa și șuruburile sunt îndepărtate după 2 ani după operație. Această nouă metodă de corecție piept de pui este sigur si eficient. Corecția se face mod mult mai putin invazive, complicatii sunt minime. Perioada de reabilitare în spital pacientul este de până la 10 zile. Mai mult, limitate de încărcare fizică timp de până la 6 luni, în funcție de gradul de deformare și rata de vindecare a rănilor.
Mai puțin frecvent utilizate chirurgie deschisa folosind metoda Kondrashina (sternotomie transversală cu zona de deformare rezecție și margini în mișcare) și de metallosternohondroplastika Timoshchenko.
În prezența contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, precum și în cazurile în care pacientul este nemulțumit de aspectul pieptului lor, dar nu sunt de acord asupra intervențiilor chirurgicale enumerate sunt metodele propuse pentru a corecta percepția estetică fără a se corecta forma corpului piept. Bărbații sunt recomandate pentru a pompa mușchii pectorali, iar femeile - pentru a seta implanturile mamare de silicon. Aceasta nu elimină distorsiunea, dar o face mai puțin vizibile.
În ultimii ani, o serie de chirurgie toracica interne ofera pacientilor o corecție non-chirurgicale cu utilizarea de compresie sistemului Ferre. Această tehnică poate fi folosită numai la o vârstă fragedă, atunci când oasele și cartilajele este încă destul de flexibil si implica purtarea unui aparat special. Trebuie remarcat faptul că acest sistem nu a fost încă certificat în România și dispozitive trebuie să dispună de peste mări. Un alt dezavantaj al acestei metode este necesitatea de a purta dispozitivul de mai mulți ani. Copiii destul de greu de a tolera procedura și înainte de finalizarea cursului de tratament, „vine“ doar jumătate din pacienți. Mai mult decât atât, pentru că pielea din zona presiunii sternului prelungită poate deveni excesiv de subtierea-pigmentate.
Oferte de la parteneri
Stiri medicina israelian
O echipa de oameni de stiinta - medici de la Universitatea din Ierusalim, în Israel, și-a făcut o altă descoperire. Ca urmare a studiilor atente a osteoporozei, au relevat influența acizilor grași asupra densității osoase.
Medicii israelieni au deschis noi perspective in chirurgia minim invaziva. Acumularea de experiență în domeniul medicinii inovatoare pentru medicii din primul rând. Prin urmare, aceste operațiuni sunt efectuate de ortopedică decât o dată pe săptămână.
În Israel, noile standarde vor fi introduse chirurgia coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru inlocuire in comun, sunt reglementate fără o intervenție chirurgicală de control de la distanță. Această invenție de la compania Ellipse Technologies au folosit medicii europeni.
Înapoi în 1818 Cooper și Travers găsit dificil de a depăși boala și a dus-o la grupul de sarcoame - cel mai adesea găsit în tipologia cancerului osos.
Pe baza spitalului de copii din israelian Dana DUEK (Tel Aviv) a stabilit un nou centru de reabilitare, un sarcini versatil decisiv în industria de copii și adolescenți ortopedie.
Până în prezent, peste tot procedurile dumneavoastră picior includ lungirea utilizarea aparatului Ilizarov, care fixează membrul afară. Și doar recent, în Israel ortopedice petrecut 5 operații într-un mod nou, fără utilizarea acestui dispozitiv.