piept așa-numita deformare Limbi piept, în care sternului se extinde în față, ceea ce duce la o perturbare a atașamentului normale a nervurilor în partea din față. Această deformare este înnăscută, dar are loc numai la vârsta de 3-5 ani. În comparație cu celula piept în formă de pâlnie Limbi este mai puțin comună.
Această problemă chirurgii interesați de curând. Acest lucru se datorează faptului că deformarea este vizibilă doar dintr Limbi un punct de vedere cosmetic. În prezent, cu toate acestea, sa dovedit că această problemă este legată de perturbarea funcționării normale a multor organe din corpul uman, în special a pieptului. Prin urmare, în 1953, Lester a produs prima operație de rectificare pentru a elimina piept Limbi.
Etiologia și patogeneza
Astăzi, oamenii de știință, cercetători, au identificat o serie de condiții în care probabilitatea de apariție a deformare Limbi, mari. Acestea sunt următoarele:
probabilitatea de deformare a Limbi piept a crescut semnificativ pe fondul de hipoxie de origine diferită. Aceasta se poate datora următoarelor procese patologice:
Mecanismul patologica efectului hipoxiei asupra embrionare (fetale) este asociată cu faptul că perturbat formarea proteinelor și acizilor. Ca urmare, dezvoltarea de anomalii structurale în corpul unui copil nenăscut.
În legătură cu dezvoltarea intensivă a geneticii în ultimii ani, a început să vorbească despre rolul important al factorilor ereditari în geneza deformare piept Limbi. În favoarea acestei teorii sunt următoarele fapte:
- piept este adesea asociat Limbi cu alte malformații (concomitent anomalie) în același pacient
- În rudele de oameni care au identificat în mod frecvent deformare Limbi malformații similare de severitate diferite.
Factorii genetici duce la perturbarea diferențierii țesutului normal, care este însoțită de dezvoltarea displaziei pieptului si diafragma. Astfel, se dezvoltă un raport anormal similară embrionara, între coaste și ster, și organismele care sunt închise în piept. Baza pentru astfel de structuri inadecvate sunt procese metabolice severe în țesuturi care sunt implicate în formarea diafragmei, mușchi, oase, etc. (Un fel de manifestare a displaziei sistemice a structurilor de țesut conjunctiv).
clasificare
În funcție de raportul dintre stern și coaste la fiecare alte medici sunt de trei tipuri de bază de deformare toracică Limbi. Pentru primul tip caracterizat prin următoarele caracteristici:
- Frecvente la copii mai mari
- Toate sternului se ridică înainte
- sternului alungire
- Xifoid a crescut semnificativ în dimensiuni (poate fi atașat la mânerul sternului la un unghi, care se deschide în sens invers, adică xifoid juts în cavitatea toracică)
- Radiografia diferențiază în mod clar toate segmentele sternului - mâner, corpul și xifoid
- marginile cartilaginoase sunt formă nemodificată și cu umflătura în fața sternului, coaste așa arată ca o piramidă.
Al doilea tip este caracterizat prin următoarele caracteristici:
- Abdomenul completă, inclusiv xifoid, stă în fața
- Hipoplazie a sternului, care este scurtat semnificativ
- Pe fiecare parte a pieptului este juts în mod semnificativ în interior, care evidențiază în continuare sternului anterioare proeminente
- Deformarea margini care obține formă curbată (curbură direcționată înapoi)
- cartilaj costal și părțile inferioare ale sternului sunt pronunțate marcant osificare (hiperostoza)
- Nervurile au o direcție orizontală
- Inaltimea pieptului este mai mică decât în mod normal, din cauza subdezvoltare
- Subdezvoltarea a secțiunilor frontale ale musculaturii diafragmatice
- benzi Distinct de mușchi și fibre de țesut conjunctiv
- Omiterea a inimii datorită subdezvoltării pieptului.
Al treilea tip de tulpină de sân diferă de cele Limbi de mai sus următoarele două caracteristici:
- mâner sternului reliefează în mod semnificativ, în timp ce corpul ei vizibil protrudes în cavitatea toracică, adică invers
- Schimbarea formei de 2, 3 si nervura patra, care ies în afară arcuită anteriorly
- Sternului este subdezvoltată, astfel încât să fie mai mare decât de obicei, dar lungimea sa este mai mică
- Pectoralis fibrozirovany majore și atașați mai mare spre exterior decât de obicei.
Simptomele bolii este în mare măsură legate de caracteristicile structurale ale pieptului cu această anomalie. Acestea sunt după cum urmează:
- ingroasa sternului
- Vypyachena sternului înainte
- Nervurile sunt dispuse orizontal, mai degrabă decât înclinat
- Rib unghiuri la 5, 6 și 7-coaste nu sunt exprimate
- Coastele îngroșat și extins, în cele mai multe cazuri
- Compușii de os și cartilaj coaste au o curbură arcuit
- Diafragma în porțiunea frontală nu este dezvoltat (poate fi absent)
- fascicule musculare în părțile laterale ale diafragmei sunt hipertrofiate, care poate fi cauza durerii. Ea sta la baza, de asemenea, retractările piept pe laturile
- Volumul cavitatea toracica devine mult mai mică decât în mod normal
- În unele cazuri, mari mușchii pectorali sunt atașate aproape de partea exterioară a sânului
- Forma de piept schimbat
- relație Disturbed între organele respiratorii și a sistemelor cardiovascular
- Elasticitatea pieptului este redusă.
Toate modificările anatomice care apar stau la baza insuficienta respiratorie si cardiaca. Aceste stări patologice sunt caracterizate prin următorii parametri:
- Scăderea capacității vitale a țesutului pulmonar
- Volumul de respirație per minut crește
- Consumul de oxigen este redus
- aritmii cardiace, etc.
manifestări clinice extinse de deformare toracică includ următoarele simptome:
- Schimbarea formei sanului - apare proeminența anterioară
- Copiii fizicul macră adinamică
- Se manifestă timiditate și timid în comunicarea copiilor, izolarea lor
- Decalajul în dezvoltarea fizică a copiilor cu structura normală a pieptului
- Creșterea nervozitate și excitabilitate psiho-emoțională
- respirație rapidă
- Dezvoltarea rapidă a oboselii
- dureri în piept asociate cu boli de inima.
Ca urmare a țesutului pulmonar condiții de ventilație cu probleme pentru dezvoltarea infecțiilor respiratorii frecvente. In plus, acesti pacienti creste riscul de bronsita cronica, in special in fumatul de fundal. Această bronșită curge destul de greu și mai devreme duce la o înrăutățire a insuficienței respiratorii. În plămân secțiuni de țesut apar supracreșterea fibre de țesut conjunctiv, care este tratat ca fibroza pulmonara. În acest context, există o creștere compensatorie în lumina aerisit (emfizem). Dar acest proces nu poate satisface pe deplin nevoia organismului de oxigen.
diagnosticare
Diagnosticul de deformare toracică, de obicei, ușor de stabilit Limbi prin examen clinic. Dar, pentru a obține informațiile cele mai complete necesare pentru a efectua metode de cercetare suplimentare. Pe baza rezultatelor determinate pentru prognosticul pacientului și selectează strategia cea mai optimă de tratament. Este necesar să se efectueze examinarea cu raze X (necesar în două proiecții) pentru a răspunde la întrebările de mai sus. Următoarele studii sunt indicate pentru diagnosticul de pulmonar și inima:
- electrocardiografie
- Doppler cu ultrasunete a inimii
- Spirografie și altele.
Tratamentul de deformare toracică se efectuează numai Limbi prin metode chirurgicale. Terapia conservatoare se aplică numai în cazul insuficienței cardiace și pulmonare. Acesta are ca scop îmbunătățirea funcționării acestor organisme. Operația este efectuată din motive de sănătate, în cazul, în cazul în care fondul curbura de san sunt tulburări funcționale.
Timpul optim pentru o intervenție chirurgicală este considerată a fi vârsta copilului de la 2 la 5 ani. Aceasta este perioada cea mai favorabilă, în calitate de autorități încă funcționează în mod normal, iar scheletul este deja destul de matur. Dar, în cazul în care pacientul a decis să sufere o intervenție chirurgicală mai târziu în viață, el nu neagă. Intervenția chirurgicală este rațională pentru fiecare pacient, care nici măcar nu stadiu final cardiace sau boli pulmonare. Cu toate acestea, operațiunea de la vârsta de 2-5 ani are următoarele avantaje:
- Eliminarea rigiditatea mușchilor pectorali a pieptului și a redus elasticitatea
- Promovează creșterea normală a pieptului
- Acesta previne dezvoltarea insuficienței cardiace și pulmonare.
Chirurgia este produs pe fondul anesteziei generale și ventilația mecanică. În unele cazuri, ameliorarea durerii necesită complement și anestezie epidurală (injectarea de anestezic local in canalul spinal pentru blocarea impulsurilor de durere care merg la creier).
Optarea pentru o anumită operațiune, în funcție de tipul de deformare piept Limbi. Caracteristici comune aplicabile intervenției chirurgicale sunt:
- Efectuarea unei astfel de abordări chirurgicale, care va oferi cea mai cuprinzătoare prezentare generală a abordării sternului
- Nervurile modificate nu nadhryashnitsu îndepărtat, care este un cartilaj zona de creștere. Rezectie este doar cartilaj subiect. Prin urmare, de recuperare postoperatorie apare coaste normale
- Corectarea unghiul de înclinare a pieptului, care să asigure funcționarea normală a inimii și a plămânilor
- Placa de metal nu este folosit pentru a corecta forma toracelui. Acest efect se realizează prin deplasarea către interior sau către exterior proces xifoid.
Ce doctor tratează
Tratează deformare piept chirurg Limbi pediatrie. Agențiile specializate ale provocării implicate în traumatologist pentru copii. În cazul în care tulpina nu a fost eliminată ca un copil, atunci este necesar un adult ortopedie.