protocoale de diagnostic și tratamentul pancreatitei acute
pancreatită acută (AP), caracterizata prin dezvoltarea de edem al pancreasului (pancreatită edematoasa-) sau necroza pancreatice primare aseptice (pancreatită distructivă), urmată de un răspuns inflamator. Pancreatita acută are o fază distructivă pe tot parcursul, cu fiecare fază corespunde unei anumite forme clinice.
Faza I - enzimă. primele cinci zile ale bolii, în această perioadă există formarea Pancreonecroza diferite lungimi, dezvoltarea endotoxicozei (durata de 5 zile giperfermentemii medie) și la unii pacienți cu insuficiență multiplă de organ și șoc endotoxic. Termenul maxim al formării necrozei pancreatice este de trei zile, după aceea el nu va mai progresează. Cu toate acestea, in pancreatita severa in timpul formarii Pancreonecroza mult mai puțin (24-36 ore). Este recomandabil să se aloce două forme clinice: OP grele și netyazholy.
• pancreatită acută severă. Frecvența de mortalitate de 5% - 50-60%. substrat morfologică OP grea este Pancreonecroza comună (mare și total-subtotal), ceea ce corespunde măsura endotoxemie severă.
• pancreatită acută Netyazholy. Frecvența de 95%, mortalitate - 2-3%. Pancreonecroza în această formă de pancreatită acută sau neformată (edemul pancreasului), sau este limitată și nu este larg distribuită (Pancreonecroza focal - 1,0 cm). Netyazholy OP însoțit endotoxicozei, a căror severitate ajunge la gradul grav.
Faza II - reactive (boala a 2 săptămâni), caracterizată prin reacție la formate focare necrotice (ca in pancreas si in tesutul parapankrealnoy). Formele clinice ale acestei faze este Infiltrat peripancreatică.
Etapa III - fuziune și sechestru (începe cu a treia săptămână a bolii poate dura mai multe luni). Sequesters pancreasul și grăsimea retroperitoneala încep să se formeze din 14-a zi de la începutul bolii. Există două posibile în timpul acestei faze:
• topirea aseptic și sechestrarea - necrozei pancreatice sterile; postnecrotic caracterizată prin formarea de chisturi și fistule;
• colaps septic și sechestrarea - necrozei pancreatice infectate și de fibre parapankrealnoy cu dezvoltarea în continuare a complicațiilor septice. Formele clinice ale bolii sunt de faza parapankreatit pyonecrotic și propriile sale complicații (zatoki pyonecrotic, abces retroperitoneal și omentobursit abces abdominal, peritonite purulente, arrozionnye și hemoragie gastro-intestinală digestivnye fistula, sepsis, etc.) .
Pacienții cu un diagnostic de „pancreatită acută“, în măsura în care este posibil să fie trimis la spitalul general.