„Pornind de“ factori care determină apariția \ HF agravarea tranzitorie ischemie miocardică Tahicardie-bradiaritmiilor tromboembolismului LA Creșterea regurgitare mitrala disfuncție renală Patologia tiroidiană efectelor adverse ale medicamentelor Suprasolicitarea NaCI și infecții respiratorii apă (fiecare 4 decompensare) abuz de alcool Nou!
Caracteristici ale HF la femeile femeile mai in varsta cu insuficienta cardiaca decat barbatii cel mai adesea cauza de insuficienta cardiaca este cea mai frecventa hipertensiune si diabet, insuficiență cardiacă Cele mai multe insuficienta cardiaca diastolica combinata cu depresia sunt mai frecvent AINS utilizate sunt spitalizate mai des
specificitate peptidei natriuretice - 90% a demonstrat o relație strânsă între greutatea și CH Determinarea NUP NUP - test de laborator pentru prezența AEN CH - CH scor severitate NUP - CH UNYP prognosticul pacientului - eficacitatea tratamentului
Angiografia coronariană și ventriculografie Indicații: Diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace ischemice CMP refractare de cauza necunoscuta regurgitare mitrala severa valva aortica
Angiografie si Ventriculografia Contraindicatii coronariene: CHF terminalul nu este planificat revascularizare, chirurgie, transplant de inimă
Miocardice Indicatii biopsie: insuficienta cardiaca cronica de origine necunoscuta (sub rezerva excepțiilor ischemica CMP) Restricție: Agresiv invazive sensibilitate scăzută (în special în mozaicul de leziuni miocardice) Lipsa de uniforme acceptate criterii de diagnostic
Simptome de diagnostic algoritm CHF sau semne de examinare obiectivă insuficiență cardiacă, ECG, R-grafie, ecocardiografie UNYP norma norma puțin probabilă CHF etiologie, severitate, factori declanșatori alegerea tratamentului
mijloace suplimentare de anticoagulantelor indirecte (warfarina) - pentru pacienții cu ICC cu fibrilație atrială (asociere permanentă și recurente, cu atacuri frecvente, mai mult de 1 dată în 3 luni) Warfarina nu poate fi înlocuit cu aspirina, clopidogrel, și un al acestuia
mijloace suplimentare pentru a preveni tromboza si embolism la pacientii cu CHF, pe bedrest tratament eficient poate fi LMWH Enoksiparin (Clexane) 40 mg 1 dată \ zi n / k timp de 2-3 săptămâni
Adjuvanții nu sunt aplicabile pentru tratamentul insuficienței cardiace, și, în special, mărturia LDPE (nitrați) - cu BCCI concomitentă angină (amlodipina, felodipina) - cu angină severă și AARP hipertensiunii rezistente - (. Alți agenți antiplachetari) cu viata in pericol HA Aspirina - pentru pacienti după MI neglikozidnye stimulente inotrop - o exacerbare a insuficienței cardiace, care curge cu debit cardiac scăzut și hipotensiune arterială persistentă
Nitrați în nitrați CHF poate fi administrat numai în insuficiența cardiacă cronică, în prezența bolii dovedită arterei coronare și angină pectorală, care rulează numai pe nitropreparatov În toate celelalte cazuri, azotați în CHF nu sunt nitrați prezentate pot afecta negativ prognosticul pacientilor cu insuficienta cardiaca, complicând utilizarea de inhibitori ai ECA
blocante ale canalelor de calciu lent in CHF numai dihidropiridin prelungit - amlodipină (Norvasc) și felodipina (PLENDIL) Short-dihidropiridin - contraindicata Verapamil și diltiazem pot fi utilizate numai pentru I - art IIA. (I-II FC)
blocante ale canalelor de calciu lent in Indicatii CHF pentru amlodipină și felodipina (în comparație cu principalele tratamente): Rezistent Hipertensiunea rezistentă la angină pectorală, hipertensiune pulmonară severă ridicat valvular regurgitare