Diagnosticul de hemoragie internă se bazează pe clinice, datele de laborator, rezultatele metodelor instrumentale.
Semnele clinice ne permit să se stabilească prezența hemoragiei și hipovolemie. Cu toate acestea, ei nu dau o prezentare corectă a gradului de pierdere de sânge și localizarea sursei de sângerare. Prin urmare, pentru a clarifica natura cauzelor daune, sângerare sursă de locație folosită instrumente de laborator complexe și metode.
5.2.5 Determinarea sursei de localizare sângerare:
· Angiografia selectivă și aortografia segmentara;
Metode de diagnostic radiografice sunt aplicate pentru a determina natura prejudiciului sau a bolii și pentru a identifica sursa de sângerare pentru a detecta constatare de sânge și pentru a clarifica cantitatea acestuia. utilizarea de film simplu și de cercetare cu utilizarea de agenți de contrast.
studiu cu raze X permite pentru a determina cauza sangerarii, detectate printr-un proces patologic în plămân, pleură, mediastin (tuberculoza, tumori, pneumonie, leziuni, etc.). Pe lângă procesele de detecție care au servit ca sursă de sângerare, dezvăluie acumularea de sânge în plămân și pleura (hemotorax) .
Când apare hemoragia care rezultă din tractul gastro-intestinal, cu ajutorul examinării cu raze X poate determina, de asemenea, cauza de sangerare (ulcere, tumori). Cu toate acestea, condițiile prealabile pentru raze X a detecta acumularea de sânge în abdomen sunt mai puțin favorabile decât în piept, pentru că există condiții mai puțin naturale de contrast.
Angiografia selectivă și aortografie dezvăluie localizarea segmentară hemoragiei interne în pierderea de sânge de la 0,6 ml / min. și mai mult. Acestea sunt metode complementare sunt utilizate în studiul integrat al pacienților și a pacienților cu hemoragie internă în cazurile în care, în ciuda utilizarea altor tehnici mai simplu, nu se poate stabili diagnosticul. Pentru a efectua aceste teste de diagnosticare necesită echipamente sofisticate corespunzătoare (angiografie) și abilitățile speciale ale chirurgului.
Contraindica utilizarea angiografiei selective și aortografie segmentară este exprimat soc hemoragic si ateroscleroza.
Tehnici de endoscopica: fibrogastroduodenoscopy (EGD), colonoscopie.
Fibrogastroduodenoscopy (EGD) este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare și sursa localizare determină sângerări gastro-intestinale acute. Comportamentul său în perioada acută relevă semne directe :. sângerare continuare, vasul trombozat, prezența ulcerului, eroziune acută, pauze mucoaselor etc. examene endoscopică a pacienților în combinație cu alte metode de diagnostic in 96-98% fac posibilă determinarea cauza sângerare acută gastro-intestinale și identifica localizarea sursei sale în cazul în care se află în tractul digestiv superior. Aceste studii nu sunt doar de diagnostic, dar, de asemenea, o importanță tactică. În contextul intervenției chirurgicale de urgență, este posibil să se aleagă o strategie individuală pentru sângerare acută, în timp ce continuă recidive și sângerările periculoase arrosive origine - în timp util pentru a îndeplini hemostaza finală chirurgical. EGD de urgență evită erorile de diagnostic brute și laparotomie inutilă pentru boli care stimulează sângerarea gastro-intestinală acută.
Colonoscopia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea sangerare acuta de colon, mai ales la pacienții cu leziuni ale mucoasei erozive si ulcerative, care oferă selecție pe baza de tratament patogenetic în timp util.
Intepati metode de diagnostic: paracenteză, laparoscopie. Laparocentesis - puncție abdomenului, utilizat în scopuri terapeutice de diagnostic du-te. Pentru prima dată în scopul diagnosticării paracenteza efectuate Mikulic în 1880. puncția cavității abdominale este una dintre metodele de diagnostic cele mai fiabile în severă închise leziuni abdominale. Acest studiu devine foarte util atunci când sunt combinate cu afectarea șocului traumatic de stomac, de rănire în alte părți ale corpului, hemoragii externe, intoxicație cu alcool. Laparocentesis este disponibil în mod public, în condiții de siguranță și metoda corectă a diagnosticului de hemoragie intra-abdominale.
Metode de paracenteză. Utilizarea anestezie locală. puncție abdominală funcționează fie la nivelul ombilicului 2 cm la stânga (punctul Tracing) sau 3 cm sub ombilic în linia mediană. ac mare efectuat o ligatură de mătase №6. Scalpel pentru a face o incizie a pielii de aproximativ 1 cm. Pentru ligatură este ridicată cât mai mare posibil și să facă peretelui abdominal punctie trocar 45 ° la peretele abdominal anterior spre procesul xifoid. După puncția stilet trocarului este îndepărtat prin manșonul și în cavitatea abdominală a cateterului este introdus bâjbâială, direcționând-l la diferitele secțiuni ale cavității abdominale. mișcare cateter este însoțită de conținutul abdominal prin aspirație cu o seringă.
Dacă rezultatul unei pene a cavității abdominale este negativ și conținutul patologic nu poate fi obținut, este introdus în cavitatea peritoneală prin cateter 500 ml soluție izotonă de clorură de sodiu și se filtrează cu aspirație seringa. Modificări în culoarea și transparența soluției aspirată indică patologia în cavitatea abdominală. Lichidul rezultat a fost examinată prin microscopie și metode biochimice. Pentru a îmbunătăți eficiența sondelor controlate laparocentesis speciale oferite.
Detectarea sângelui amestecat cu urină, bilă sau fecale indica o deteriorare a vezicii urinare, colon sau ficat. Sukrovichnaya lichid poate fi asociat cu cel hematom retroperitoneal propotevanie sau sângerărilor mici (250 ml).
Laparoscopie. Examinarea endoscopică a abdomenului este realizată folosind Laporascope - echipamente speciale, cu fibra optica, o imagine afișată pe ecranul televizorului. Examinarea abdomenului începe cu ficatul si continua sensul acelor de ceasornic.
Utilizarea de laparoscopie pentru a detecta leziuni interne face posibilă: a determina natura, localizarea si sursa ranile sangerande; reduce timpul examinării preoperatorii; reduce procesul de erori de diagnosticare; a imbunatati rezultatele si pentru a reduce mortalitatea postoperatorie.
diagnostic radioizotopi. Determinarea localizarea sursei de sângerare se bazează pe utilizarea de radioactivitate de înmatriculare străine, după administrarea în circulație de sânge a pacientului un trasor radioactiv. 51 este utilizat în conjuncție Cr cromatul de sodiu. 51 eritrocite Cr bine fixate in vitro si dupa administrare in sange este prelungit in sange circulant. Înregistrează-indicatorul de alocare în organism poate fi realizată prin radiometrie extern, radiografie sau scanare. Metoda permite determinarea ratei de sângerare indirect cantitatea de sânge extravazați.
ecografie abdominala pentru a diagnostica fracturi ale organelor parenchimatoase (ficat, splină, rinichi), pentru a determina prezența unui lichid (sânge) în cavitatea abdominală.
Tomografia computerizată în neurochirurgie este deosebit de valoros pentru diagnosticul de accident vascular cerebral.