Ureche - organul de auz și echilibru. Anatomic și funcțional este separat în trei secțiuni: urechea externă, de mijloc și interior.
Se numește auriculul urechii externe și conductul auditiv extern, adică acele structuri care sunt aranjate timpan.
Urechea medie includ timpanul si auditive Oscioarelor: ciocanul, nicovala și scăriță. Cavitatea timpanice umplut cu aer, ea comunică cu nazofaringe prin tubul auditiv (Eustache), prin care presiunea aerului aliniată medie în interiorul și în exteriorul timpanului. După vibrații în lanț ossicular ale timpanului sunt transmise fereastra oval (fereastra vestibuli).
Urechea interna este situată în labirintul membranos al osului temporal, este compus din vestibul, cohleea și canale semicirculare. Melcul este organul auzului, pragul și canale semicirculare - sentimentul de autoritate al echilibrului și poziția corpului în spațiu. Cavitățile umplute cu fluid a urechii interne. Peretele urechii de frontieră mijloc dispus gaură ovală vestibul (sau vestibul fereastra), baza închisă a stapes. A doua fereastră mică, circulară (sau fereastra cohleei), închis în interiorul timpanului.
Inflamația urechii medii
Inflamarea urechii medii, de obicei de natură bacteriană. Otita la câini și pisici se dezvoltă adesea în otite externe cronice sau recurente, și nu este recunoscută de către medici, masquerading pentru otita externa. De regulă, are loc fără simptome neurologice. Se poate dezvolta prin încălcarea funcției de drenaj a trompei lui Eustachio, de exemplu, atunci când este inflamate, sau ascendentă infecție cu inflamația nazofaringe.
Ca urmare a lichidului liber inflamației apare în cavitatea timpanică. tambur Eventual vezică ingrosarea peretelui, osteofite uneori formate sau pot apărea degradarea porțiuni de perete.
Lichidul din cavitatea timpanică nu este neapărat un semn de otită medie. Acesta poate fi sterilă și se acumulează în cavitatea timpanică datorată obstrucției tubului Eustachio.
Semnele clinice ale otitei medii este cel mai adesea corespund manifestări ale otitei externe, inclusiv durere la atingerea zonei urechii, durere la deschiderea gurii, surditate, frecvente clătinînd din cap. Mai puțin frecvent, pot fi adăugate la unele semne de inflamație a urechii interne, inclusiv înclinarea capului spre partea afectata, ataxie, nistagmus, sindrom Horner sau paralizie a nervului facial. Ocazional, în încălcarea inervație parasimpatic a glandei lacrimale poate dezvolta cheratoconjunctivita sicca.
Inflamarea urechii interne (labirint)
Nu se știe cât de des animalul este labirintita. Nu există date privind dacă fluidul din urechea internă a unui steril sănătos sau în cazul în care există orice microflora. Se crede că, în cele mai multe cazuri labirintita apare ca o complicație a otitei medii în timpul produselor de penetrare a inflamației și / sau microflorei patologice ale cavității timpanice prin fereastra ovală.
Semnele clinice de inflamație a urechii interne: a inclinat capul spre partea înfrângerii, nistagmus orizontal sau rotative spontane, ataxie membrelor asimetrice, dorința de a construi pe elemente.
În faza acută se poate observa dezorientare, mișcare circulară, cade pe partea afectată. Uneori, coordonarea motorie și simțul echilibrului este atât de deranjat faptul că animalul nu poate sta în picioare sau de mers pe jos. Acesta poate fi de multe ori vărsături sau anorexie. În unele animale reușește să sugereze dezvoltarea de surditate. Semnele clinice dificil de a distinge de cele care pot fi cauzate de alte tulburări vestibulare periferice.
Nevoia de imagistica de diagnostic
Dacă bănuiți că inflamația în urechea medie sau internă, este necesară diagnosticarea vizuale pentru a confirma diagnosticul, evaluarea modificărilor morfologice și de căutare pentru comorbidități.
Otoscopia necesare în primul rând pentru studiul urechii externe. La otoscopia posibile specimene de biopsie sub control vizual. Pentru diagnosticul otoscopia otita medie are specificitate bună, dar sensibilitate slabă. Otita medie ar trebui să fie suspectată în toate cazurile de otita externa cronice sau recurente. O indicație a otitei medii este un timpan (Fig. 2). De asemenea, timpanul poate umflatura spre exterior, să fie îngroșat și opac. Prezența unui timpanului intact nu exclude otita medie.
La posibil otoscopia pentru a efectua proceduri terapeutice: excizia tumorilor (Figura 3), Extracția corpurilor străine, curățarea profundă a urechii, miringotomia (incizia membranei timpanice).
radiografie
Radiografia dezvăluie lichid în timpan (Figura 4.) și peretele vezicii îngroșare tambur, uneori - degradarea tambur peretele vezicii și durificarea părții petroasă a osului temporal. Se crede că prin radiografie poate detecta efuziune în cavitatea timpanică în 70-75% din cazuri.
RMN-ul este metoda de alegere pentru diagnosticul de otită mijlocie și urechea internă. Acest lucru se datorează faptului că numai RMN-ul poate evalua starea țesuturilor moi, identifică patologia în ele și să-l diferențieze, precum și la o mai bună decât CT pentru a vizualiza tesutul moale.
Când se efectuează imagistica MR bine vizualizate canalului auditiv extern, urechea medie și interior (a se vedea în detaliu urechea internă este posibilă doar cu mare câmp de tomografie 3D secvențe în care grosimea slice este mai mică de 1 mm).
Canalul auditiv extern este căptușită cu o continuare a pielii exterioare, unele subtierea. Secvență efectuate în cercetare, ne permit sa se estimeze starea suprafeței pielii, prezența modificărilor în ea (edem, inflamație, hiperplazie), pentru a evalua starea membranei timpanice (ingrosarea ea), disponibilitatea conținutului în cavitatea timpanică (fig. 5), precum și starea de interne urechea și structurile sale (inflamație, tumori).
În suprafața otită medie cronică a urechii externe variaza ingroasa (hiperplazia) și poate duce adesea la stenoza meatului auditiv, gradul de permeabilitatii care poate fi estimat numai pe secvențele de pe T1- și T2-VI (imagini ponderate) în trei planuri (fig. 6).
Datorită RMN-ul poate estima deteriorarea cavității timpanice și urechea internă, de exemplu în timpul umplerii conținutului, pentru a determina natura sa (lichid (adesea puroi, și uneori de sânge - în caz de vătămare) și componenta fibrotic (polipi, neoplasme) (vezi Figura 7). .
RMN-ul poate evalua starea tubului Eustachio, pereții acestuia, prezența în ea a materialului patologic.
Semne ale structurilor osoase pe RMN bine vizualizate și diferențiate (osteomielita, semne de liza a osului, tumori), dar, în caz de suspiciune CT date patologie este metoda cea mai precisă.
De multe ori, în prezența otitei medii la animale și meningoencefalită detectate (Fig. 8). O astfel de complicație a otitei medii poate fi detectată doar în timpul IRM (semnal hyperintensive pe T2-VI și Flair din țesutul cerebral și membrane). Intelegerea acest lucru poate afecta în mod semnificativ tactica de tratament și previziunile cu privire la rezultatul bolii.
De multe ori, ca urmare a leziunii otită medie cronică se extinde din jurul tesuturilor moi, care este bine vizibil pe RMN ca hyperintense la semnal T2 VI (edem, inflamație). Prezența semnalului hipointense pe T1-WI pot indica leziuni necrotice în acest domeniu, care pot indica formarea unui abces.
CT
Tomografia computerizată permite să se evalueze mai bine schimbari in tesutul osos, pentru distrugere exemplu os sau hiperplazia, trauma (Figura 9). pentru a evalua conținutul cavităților. Atunci când se utilizează contrast intravenos poate estima perfuzie (fluxul sanguin) într-un țesut patologic, care permite să se facă distincția tumoare sau polip produselor cu dispersie de inflamație și colesteatom.
Clearance-ul obișnuit canalul auditiv extern este bine vizualizată prin aer. Când lumen otită externe pot fi umplute cu produse inflamație redus datorită peretelui hiperplazia pot fi detectate polipi si neoplasme. Când peretele perforație auditiv extern canal poate fi vizualizat celulita abcese în țesuturile înconjurătoare. Pentru a investiga utilizarea tracturi sinusurilor Fistulografie. In otita cronica determinata osificare cartilaj externa.
Cavitatea timpanice este în mod normal de aer. Când lichidul media otita apare acolo. De asemenea, pot exista formarea de țesuturi moi sau acumularea produselor inflamatorii. scanare CT pentru a evalua peretelui vezical tamburului îngroșarea sau distrugerea în inflamația cronică (Fig. 10). Peretele vezicii cilindru umplut cu lichid, CT poate apărea mai gros.
CT permite vizualizarea modificărilor părții petroasă a osteomielitei osului temporal asociate cu otita medie sau labirintita cronică (Fig. 11).
Când detectarea tumorilor poate fi evaluată invazia celulelor tumorale in structurile adiacente: craniu, nazofaringe, articulațiilor temporomandibulare, ganglionii limfatici.
Referințe:
Categorie: diagnosticare vizuale