Hemoragie internă - bolile infecțioase majore, de laborator și metode de diagnostic

GO - volum globular, egal cu raportul:

TD = (bcc * T) / (100 - Ht), unde CGO - circulant volumului plasmatic, Ht - hematocrit.

prespitalicească:

- frig, foame și pace. Este plasat pe stomac sau vezica urinara cu baie de apă rece ca gheața, transportul se efectuează pe o targă în timpul colaps cu un capăt picior ridicat;

• 
  terapie cu oxigen,
  
• 
  Clorură de calciu (gluconat) 10% soluție de 10 ml / in;
  
• 
  Acid aminocaproic soluție 5% de 100 ml / in;
  
• 
  Vikasol soluție 1% de 2-4 ml / in.
  

• 
  examinarea digitala a rectului, de urgență raze X ale tractului gastro-intestinal, examenul endoscopic de urgență, evaluarea gradului de pierdere de sânge;
  
• 
  foame, frig în stomac când sângerarea gastrică - Almagel 1 lingura la fiecare 10-15 minute, cimetidina 200 mg / v, urmată de 200-400 mg de 4 ori pe zi pe cale orala sau Kvamatel 20 mg de 2 ori pe zi / în (5-10 ml r-ra soluție de clorură de sodiu izotonică, timp de 2 minute sau 100 ml de glucoză 5% soluție în termen de 15-30 min), urmată de 20 mg de 2 ori
  administrare pe zi;
  
• 
  terapie de perfuzie transfuzie. Atunci când mai mult de 25% pierdere de sânge: Poliglyukin la 1,5 litri, cu o viteză de perfuzare de 100-150 ml / min, 200-400 ml de plasmă nativă, Albumin soluție 20% 100 ml, 450 ml zhelatinol / in. Medicamentele sunt administrate în bolus, în mod opțional 2-3 venă. După formarea Boc a circulației sanguine - ambalate celule roșii din sânge în volum de 30%
  din pierderea de sânge sau reopoligljukin diluat în 5% p-D-albumină cu raport 1: 1. Transfuzia de sânge este inadecvat;
  
• 
  Acid aminocaproic soluție 5% de 200 ml / in, urmat de 100 ml la fiecare 3 ore, Vikasol 2-3 ml / m Dicynonum 2-4 ml / m 3 ori pe zi, 1-2 g Fibrinogen 250-500 ml r-ra soluție izotonică de clorură de sodiu, clorură de Kahl-TION (gluconat) soluție 10% 10 ml / in, 000 UI Trasylol 25-50 / în (30-40 Contrycal 000 unități), de 2 ori pe zi ;
  
• 
  Metodele endoscopice de hemostază:
  

1. 
   sângerare de irigare a fluidului de răcire (5%
   P set de acid aminocaproic, 10% p-rom Clorură de calciu, Novocain set-p cu adrenalină);
   
2. 
   Trombina topic (5-10 min pre-intrat în stomac de 1-2 g adauga bicarbonat de sodiu);
   
3. 
   lipire prin intermediul unor agenți de formare a filmului;
   
4. 
   electrocauter, fotocoagularea cu laser;
   

- sub sangerare profuza si terapia ineficienta chirurgie conservatoare demonstrat în următoarele 24-18 de ore.
edem pulmonar

edem pulmonar este o complicație severă a multor boli, in special cardiovasculare. astm cardiac (edem Interstom-exponențială-pulmonară) se dezvoltă cu ușurință în edem pulmonar (ALVEO-polar).

• 
  cardioscleroză aterosclerotice (postinfarct);
  
• 
  hipertensiune, mai ales ca o complicație a hipertensiunii arteriale, crize iCal;
  
• 
  în infarctul miocardic acut;
  
• 
  la pacienții cu boli de inima reumatice (de multe ori cu mitrala-stenoza).
  

• tulburări circulatorii cerebrale acute.
Un grup separat este edem pulmonar toxic care rezultă intoxicație când exogenă.

• 
  Scăderea capacității contractile a ventriculului stâng al inimii;
  
• 
  creșterea presiunii hidrostatice în kapillrah pulmonare - hipertensiune hiperkinetic, circulația pulmonară;
  
• 
  Tipuri de psiho-emoționale și a altor de stres;
  
• 
  îmbunătățirea funcțiilor sistemului simpatic-adrenal;
  
• 
  permeabilitate crescută a membranei alveolo capilare;
  
• 
  hipoxie alveolară:
  
• 
  scăderea presiunii oncotică a sângelui;
  
• 
  perturbarea apei și a echilibrului electrolitic;
  
• 
  tulburări ale stării acido-bazic.
  

Tabloul clinic al edem pulmonar

edem pulmonar - un atac de dispnee din cauza insuficienței cardiace congestive cea mai mare parte acută severă cu exsudație a ventriculului stâng, în alveolă și spumare în lichidul lor seros (edem alveolar).

Simptomele de edem pulmonar apar, fie dintr-o data sau in iskho astm cardiac progresiv de. Pacientul suferă de muci-Tel'nykh sufocare, dispnee ajunge la 40-60 min, respirație rattle Loe, adesea barbotare cu înspumat eliberare spută rozaliu - o caracteristica de incredere de diagnosticare. Cele pacient interesante OMS, este frica de moarte. Tipic colorit gri pal a pielii cu cianoza buzelor si acrocianoza. Pe întreaga suprafață a plămânilor auscultated raluri mixte umede.

pacient edem pulmonar are nevoie de tratament de urgență.

îngrijire de urgență în edem pulmonar

Pentru a reduce fluxul de sânge spre dreapta pentru a separa durerea pe termen Heart ajută să ia o poziție confortabilă de relaxare (cu suport pentru mâini), să impună un garou pe membrul. Este necesar să se asigure că numai pachetele stoarse vene si artere pe pulsul detectabil. Nu scoateți fasciculele simultan din toate membrele. Uneori folosit bloodletting. Toți pacienții cu edem pulmonar non-dependent de condițiile de pornire se efectuează o inhalare de oxigen cu vapori de alcool etilic, antifomsilana (prespitalicești această ne folosind CI-ZM aparat Gorse folosind o singură unitate), inhalare trebuie să intercaleze la fiecare 30-40 min în timpul inhalării 10-15 minute de oxigen pur. Atunci când terapia neeffektivnos minute, creșterea edem pulmonar, creșterea coliform-operarea sputa spumoasa, scăderea tensiunii arteriale afișaj pe ventilație mecanică cu o rezistență crescută la expirare.

Pacientul a fost administrat intravenos sau morfină con korgli strofantin 20 ml clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză; în aceeași seringă furosemid (Lasix) a fost injectat în vena. efect Horo timid exercită administrarea intravenoasă combinată a acestor medicamente și soluție aminofilina.

Caracteristicile clinice de edem pulmonar și terapie fals Neot în funcție de sursa de edem pulmonar bolii la pacientii cu aterosclerotice (post-infarct) cardioscleroză apare de obicei cu insuficiență cardiacă cronică. Acest lucru poate fi determinat de semnele de stagnare în circulația sistemică, umflarea venelor gâtului, o creștere de ficat gambe păstoase. În investigarea centrale re-termodinamică de rheography integrală la acești pacienți descuraja fisionabil scăderea debitului cardiac, o rezistență periferică ridicată, presiunea venoasă periferică ridicată.

ECG determinata Infarctul cicatrici, Env insuficienței vascularizației coronariene cronice, perturbarea conducerii intraventriculare.

• 
  soluție oubain de sodiu 0,05% 0,25 ml la 1 ml fracționată;
  
• 
  Droperidol soluție putere 2,5% într-o doză de 2 ml pentru a reduce rezistența-ne rifericheskogo și descărcarea pulmonare sânge circulație.
  

edem pulmonar la pacienții cu hipertensiune arterială se dezvolta ca o complicație a crizelor hipertensive. În zilele precedente ale sabie creșterea de dureri de cap, amețeli, greață, supra-a se alatura sufocare. În urma unei examinări a găsit tensiunii arteriale te-sokoe. presiune este, în general Venoase crescută.

Tratamentul de edem pulmonar la pacienții cu boală hipertensivă începe cu jet la administrarea intravenoasă lentă cu-pini tensiunii arteriale ROLEM de 0,5-1 ml soluție de 5% pe-pentil. administrată intravenos 60-120 mg Lasix, 2-4 ml de soluție apoasă 2,5% din droperidol.

După scăderea tensiunii arteriale la un număr individual Nor mal de pacienți cu insuficiență cardiacă cronică acuratețea fracționară inițială de introducere poate 0,25-0,5 ml de oubain întindere hot 0,05%.

Nitroglicerina dat sub limbă și se administrează intravenos.

• 
  Fentanilul 0,005% soluție, 2,1 ml;
  
• 
  droperidol 2,5% soluție, 4,2 ml;
  
• 
  Lasix, 60-120 mg.
  

edem pulmonar la pacienții cu infarct miocardic, tam-tam-repentieth asupra insuficienta cardiaca de fond cu hipotensiune arterială, dar fără semne de șoc cardiogenic este administrat dopa-min intravenos într-o cantitate de 200 mg (5 ml dintr-o soluție 4%) 200 ml 5% - soluție tărie de glucoză și în același timp, de la un alt picurator - nitro-glicerină. Începând cu administrarea de nitroglicerină, dozare l-picurare lam și concentrându-se asupra efectului clinic și a presiunii sângelui set. Dacă tensiunea arterială este redusă, administrarea acestuia controlata a dopaminei, menținând la minimum nivelul individual - nu mai mică de 100 mm Hg. Art. la pacienții fără hipertensiune la ultima deșeuri și pentru hipertensiune inițială - aproximativ 110 mm Hg. Art. (Entirovochnye Ori cifre). Pe acest fond administrat intravenos 80-120 mg ziksa la.

Atunci când sunt combinate pacienți edem pulmonar și șoc cardiogen stop inelul este introdus ca infarct miocardic combinație nitroglitseri cu dopamină-on, dar doza de dopamină este crescută în mod corespunzător. Lasix (80-120 mg) este injectat, atunci când este posibil pentru a crește tensiunea arterială cal-sistolică la o valoare mai mică de 90 mm Hg. Art. TSB-ditsya și 4% de bicarbonat de sodiu - 100-150 ml; prednisolon - 60 mg.

edem pulmonar cu boli de inima reumatice se dezvolta de multe ori la o vârstă mai tânără, are un început de furtună acută. Pentru-vanija administrat oprita intravenos:

• 
  Lasix. 120-180 mg;
  

• 
  Korglikon soluție 0,06%, 1 ml de oubainei 0,05%
  
• 
  soluție, 0,25-0,5 ml.
  

Fracționară administrat intravenos:

• oubain 0,05% soluție, 0,5 ml;

• prednisolon, 120-180 mg;

După edem edem pulmonar prespitalicești opțional merge la spitaliza un pacient, indiferent de inițială de sacrificare-Levan.

• 
  scădere de dispnee la 22-26 pe minut;
  
• 
  dispariția sputa spumoasa;
  
• 
  Dispariția raluri umede pe suprafața frontală a plămânilor;
  
• 
  scăderea cianoza;
  
• 
  pacientul într-o poziție orizontală, nu este clar Insulele sufocare;
  
• 
  stabilizarea hemodinamica.
  

articole similare

• Diagnosticul de hemoragie internă