contuzie de suprafață
Gravitatea prejudiciului depinde de domeniul de aplicare a forței, direcția de impact, energia cinetică a agentului dăunător. La unghiul de impact de 90 de grade la integritatea suprafeței pielii nu este rupt datorită rezistenței ridicate și rezistența pielii la stres mecanic. Dar cu energii cinetice mari (mai mari de 2 kg / cm2), se pot forma răni cu contuzie. Atunci când un impact este aplicat la un unghi de 30-75 de grade față de suprafața pielii a osadneniya format corpul și la un unghi ascuțit de aplicare a forței are loc odată cu dezvoltarea hematomului subcutanate detașare, datorită impactului tangențiale asupra țesuturilor moi și de piele.
Manifestările clinice depind de punctul de aplicare a forței. contuzie necomplicată în regiunea de țesut moale însoțită clinic prin durere la momentul unei contuzii, care dispare rapid, iar după 1-2 ore, sunt deja amplificate din nou, din cauza iritații ale terminațiilor nervoase emergente umflarea si echimoze (alterare). Culoarea vânătaie determină schilodirii: primele 2 zile aceasta are o nuanță violet-violet; 5-6-a zi - albastru; 9-10-a zi - verde; până în ziua a 14-a galben - dispare treptat pe măsură ce resorbția hemosiderina.
organisme contuzie
Diagnosticul de leziuni ale creierului
Distinge lovituri si leziuni cerebrale trei grade de severitate. Principalul simptom diagnostic diferențial al leziuni cerebrale si severitatea ei este o pierdere a conștienței. Alte simptome și joacă rolul auxiliar trebuie să fie transportate neurochirurg.
comoție cerebrală - este forma ușoară și reversibilă de leziuni cerebrale traumatice cu tulburări predominant funcționale ale sistemului nervos central. Dar rezultatul prejudiciului depinde de un tratament corect și, cel mai important, de la oportunitatea de repaus la pat. Ce au aceste victime este foarte dificil de realizat, deoarece acestea nu sunt constiente de gravitatea prejudiciului (Anton-Babinski semn).
Principalul criteriu pentru diagnosticul de comotie este o scurtă pierdere a conștienței de la câteva secunde până la 30 de minute. Substratul comoție mortem ale creierului este umflarea și umflarea (alterarea). Deoarece ameliorarea edem și umflarea fenomenelor de daune ale creierului regresa rapid.
Clinic insotita de tremor: dureri de cap, amețeli, slăbiciune; pot prezenta greață și vărsături, care încetează rapid. Caracterizat prin: nistagmus orizontal, scăderea răspunsului elev la stimularea luminii, aplatizarea pliurile nazolabiale, care, de asemenea încetează rapid. reflexe meningeale anormale nu sunt detectate. Lichidul cefalorahidian este normal. Uneori, există tulburări vegetative ca: hipertensiune arterială, tahicardie, febră, respirație rapidă, care trec repede.
Contuziei este exprimat substrat anatomo: o hemoragie subarahnoidiană (plane sau în formă de pană, lăsând interiorul creierului), în zona de aplicare a forței; înmuiere hemoragică și distrugere focare. Cele mai frecvente leziuni ale buzunarelor formate în cortexul cerebral sau cerebelului; mai rar în trunchiul cerebral; sau în diverse combinații și leziuni cerebeloase emisferice. Potrivit severitatea leziunilor și manifestări clinice există trei grade de leziuni.
Contuzie gradul I
Când echimoze am format mic grad hemoragie subarahnoidiană; edem și umflarea. Inconștiență este de la 30 minute până la 1 oră. Manifestările clinice sunt mai pronunțate decât atunci când este agitat: acestea sunt de lungă durată, persistente, poate creste pana la 2-3 zile după un prejudiciu, regresia pe termen lung și nu există nici mai devreme de 2 săptămâni este după leziune. O trăsătură distinctivă este simptom de amnezie retrogradă, în cazul în care victima nu se poate aminti circumstanțele prejudiciului. Manifestată nu în toate cazurile, dar este patognomonica pentru leziuni cerebrale. Cu echimoze gradul I, acest simptom este tranzitorie, andocat timp de o săptămână. Paralizia si pareze nu sunt marcate.
simptome neurologice după recuperare a conștiinței este clar: suferă de dureri de cap, amețeli, greață; vărsături este rară. La o examinare: nistagmus orizontal, a scăzut reacția elevilor la lumină, planeitatea pliurilor nazolabiale. Într-un studiu de inervare periferice asimetrie reflex excitabilitate. Modificări Vegetovascular nu diferă de afișajele la comoție.
gradul II Contuzie
substrat Anatomic, determinarea gradului de prejudiciu este dezvoltarea subarachnoidiene planare, uneori ocupă întregul domeniu. Pierderea cunoștinței de la 1 la 4 ore. Uneori, tulburări de respirație și a activității cardiace, care necesită terapie de substituție, până la resuscitare, dar de compensare, cu un tratament adecvat, are loc în prima zi.
Clinic după recuperare a conștiinței contuzie măsură II însoțite de dureri de cap, amețeli ascuțite, letargie, slăbiciune; amnezie retrogradă este lung (de la o săptămână până la câteva luni), dar tranzitorie.
În urma unei examinări: marcate nistagmus orizontal; planeitatea pliurilor nazolabiale; torticolis, disimetrie reflexe periferice; pot să apară gomiparez sau hemiplegia; plantara reflex, reflexe și Babinski Kernig. Dar toate aceste simptome și sindroame tranzitorii, deși pe termen lung. In cele mai multe cazuri, rezultatele de proces din porțiunile de formare a distrofiilor cerebrale sau meninge adeziuni care determină stările neuropatologice în masă în perioada posttraumatică.
gradul III Contuzie
substrat Anatomic, determinarea evoluției gradului de vătămare III sunt: hemoragie subarahnoidiană extinsă și în counterstroke zonei de impact, precum si sangerari in tesutul cerebral, uneori in ventriculii creierului. De fapt, astfel de daune poate fi definit ca un accident vascular cerebral hemoragic.
Clinica exprimat ca prelungită inconștiență mai 4 ore; gemiparoza rezistent; încălcarea inervare craniocerebrale simptomelor Kernig și Babinski.
Diagnosticul de leziuni echimozele și diagnosticul diferențial al hematoame intracraniene și intracerebrală cu care este adesea combinate contuzii, ar trebui să fie efectuate în departamente specializate de neurochirurgie și terapie intensivă unitate, în cazul în care rănite și spitalizate pentru tratament de urgență.
Contuzia altor organe
În 5-7% din cazurile de traumatism toracic, mai ales daca lovitura cade pe piept anterioară și sternul, a format o contuzie inimă clară. Clinic și în funcție de ECG, acestea sunt similare cu un infarct miocardic. În 43-47% din cazuri închise piept note traumatism comoție cerebrală a inimii, care oferă tabloul clinic al bolii coronariene ascunse, dar cauza sa dezvaluie numai în studii speciale.
Rinichi contuzie spune destul de des, mai ales cu politraumatism. Principalul criteriu pentru diagnosticul este prezenta hematurie deschis sau hematurie microscopice. complex întregul studiu ar trebui să petreacă un urolog pentru diagnosticul diferențial de deteriorare a altor părți ale tractului urinar.
Diagnosticul ficatului și splinei contuzii competente, dar diagnosticul este complex la severitate scăzută și leziuni mai grele pauze de formă subcapsulare. Același lucru se aplică leziuni ale organelor cavitare.
Diagnosticul de leziune pulmonară contuzie
In 42-47% din leziuni izolate la piept și în 80-85% din echimoze leziuni asociate format plămâni. De regulă, acestea sunt formate la picătură de o proeminență sau o înălțime mai mare de doi metri, sau atunci când există o deplasare a inerțial ușor să arunce în aer pe perete toracic, de exemplu, atunci când avtotravmah.
In timpul primelor 6 ore este marcata dispnee, depresie respiratorie. După aceea există stare ameliorare, clinica este netezit, dar timp de 2-3 zile după leziunea se produce o deteriorare caracteristică: îmbunătățită dureri în piept, dificultăți de respirație din nou, format Modificările fizice și radiologice, care determină cele trei grade de severitate a plămânului leziuni sau plămâni.
Contuzie gradul I
Însoțită de formarea de pneumonita alterative (a nu se confunda cu pneumonie - inflamația purulentă a părților terminale ale țesutului pulmonar), din cauza edem și hemoragie în segmentele individuale ale plămânilor (hemoptizie este rara - in 7% din cazuri).
Din nou, dureri în piept în timpul respirației și tuse, dispnee, cianoză și ușoare, pot fi febra. Ascultația: aer redus cu fin krepitiruyuschie sau respirație șuierătoare. Lumina cu raze X, de obicei în lobul inferior, identificat, intensitate medie mică multiple, țesut pulmonar de umbrire difuză poate fi linia Curley (dispuse orizontal, cu intensitate redusă opacități line a vaselor limfatice). Deteriorarea continuă până la 6-7 zile după un prejudiciu cu îmbunătățiri ulterioare.
gradul II Contuzie
Însoțită de formarea de gemoplevrita efuziune exudativă cu localizare în sinus kostodiafragmalnom sau fisura interlobar. Scurtarea respirației și cianoza sunt mai pronunțate, există un sindrom pleural clinica. Lampa cu raze X umbrire uniformă omogenă în localizarea zona efuziune.
gradul III Contuzie
Gemoaspiratsii însoțită de formarea de atelectazia sau pulmonare dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie. Formată sindrom hipoxic exprimat, sindromul de detresă respiratorie a adultului. Lumina cu raze X: când gemoaspiratsii multiplu tesatura bilateral blackout pulmonar pentru tipul „blizzard“; cu atelectazia pulmonară - lumina întunecare omogenă cu schimbare mediastinal spre black-out.