Boli de inima: clasificarea, patogeneza și clinică
„defecte cardiace: clasificare, patogeneza și clinică
Boală de inimă - anomalie semnificativă clinic în structura anatomică.
1. Clasificarea generală.
Toate bolile de inima, pentru mai mult de 100 de ani, împărțiți în 2 grupe:
- boli cardiace congenitale. Aspectul lor este asociat cu anomalii în procesul de stabilire a corpului.
- dobândite defecte cardiace. Ele apar în procesul de schimbare secundar anatomia normala a corpului. În cele mai multe cazuri, și este de 96%, aceste schimbări au loc ca urmare a unei boli. În primul rând, există febră reumatică și febră reumatică.
2. Mecanisme de boli de inima.
Pentru boli cardiace congenitale și dobândite, există două mecanisme de formare a acestora.
- Încălcarea circulației sângelui în inimă. Ca urmare, există o supraîncărcare excesivă a unor departamente, și pentru a reduce efectul acesteia asupra altor departamente. Rezultatul este o activare neuniformă a mecanismelor compensatorii și anatomia organelor se abate de la norma.
- Încălcarea circulație într-unul dintre cercurile. De asemenea, conduce la o diferență de forțe compensatorii, dar schimbarea hemodinamica în inimă apare ca un proces secundar.
3. defecte cardiace congenitale.
Principalele motive care cauzează anomalii ale tulburărilor cardiace si vasculare sunt aparatul genetic al celulelor fetale. La rândul lor, aceste încălcări au loc sub influența mai multor factori:
- modificarea structurii ADN-ului prin acțiunea aparatului genetic al unor virusuri. Cel mai elocvent exemplu este virusul rubeolei.
- impactul negativ al anumitor substanțe organice. Acestea includ etanol, fenol, acid carbolic, și altele. Toate acestea intră în organism din exterior. Prin urmare, este important să se protejeze femeile gravide, în special în ceea ce privește mici, de efectele acestor substanțe.
- mutatie in timpul meioză, iar celulele ou mitoză a unui embrion, care nu este asociat cu primele două motive. proporția lor este mai mică de 2% din numărul total de malformații congenitale și a scăzut în fiecare an. Dar, se întâmplă din cauza preciziei tot mai mare de diagnostic, transferul acestor motive într-una din primele două grupuri.
defecte cardiace congenitale sunt împărțite în două grupe, pe baza amestecării sau nu de amestecare de sânge.
A). așa-numitele nume viciile „roșu“, datorită faptului că amestecul arteriale și a sângelui venos în vasele din circulația sistemică nu are loc la ei.
Aceste defecte cardiace includ:
- defect septal ventricular.
- PFO defect (septal atrial).
- stenoza aortica.
- kortatsiya aortă.
- dekstrapozitsiya inima cu transpunere completă circulator.
B). „Albastru“ vicii nume datorită prezenței cianoză, deoarece acestea mixte venoase și arteriale de sânge.
- Tetrad Falo: îngustarea vaselor pulmonare, defect septal între ventricule, arc aortic dreapta, dreapta mușchilor hipertrofiei ventriculare.
- Complex Eisenmenger: Notebook Falo fără constricția vaselor pulmonare. Într-un alt acest defect numit Trilogia Fallot.
- Ebstein Anomalie: insuficiență pulmonară supapă vena, foramen deschis ovale, dreapta ventriculară de reducere a volumului.
4. defecte cardiace dobândite.
Clasificarea defectelor este dobândit gradul de deteriorare a valvelor inimii. Modificări în anatomia normală a corpului (hipertrofie, dilatarea) apar ca simptome secundare.
Toate defectele pot fi de trei tipuri:
- stenoza (îngustarea orificiului valvei).
- prolapsul (nu închide clapetele supapelor și „moale“, în camerele de cavitate, totul depinde de direcția fluxului sanguin).
- combinatie - o combinatie de stenoza si un prolaps de valva.
Cel mai frecvent observata valvei prolaps mitrala si stenoza aortica.
Clinica de toate viciile urmărite prezența a trei sindroame majore:
- cardiace - o durere în tulburare de ritm cardiac, zgomote anormale și semne ale inimii.
- dyscirculatory sau tulburări circulatorii. Caracterizat prin semne de insuficiență cardiacă (edem, dispnee) și tulburări ale fluxului sanguin cerebral (sincopă, amețeli și tinitus).
- hipoxemici - o lipsă cronică de oxigen în țesuturi.
Pentru fiecare tip de defect este caracterizat printr-o combinație de propriile lor sindroame, cu o predominanță a unuia sau mai multor.
De exemplu, stenoza aortica este observată cel mai des în formă de pierdere pe termen scurt a conștienței în timpul efortului fizic și durere în inimă. Pentru Trilogia Fallot dyscirculatory caracteristic și încălcări hipoxici: cianoză organism, întârziat dezvoltarea fizică
Bolile cardiace congenitale / Clinica diaconul g.Manngeym, Germania
Bolile cardiace congenitale - este prezent de la nastere defect în peretele despărțitor dintre camerele inimii, aparatul valvulare sau un corp mare de nave. Boala este însoțită de afectarea oxigenării sângelui, precum și contribuie la fluxul de sânge greșit intracardiacă.
Clinica Diaconia ofera tratamentul chirurgical al bolilor cardiace congenitale:
- Închiderea atrial defect (interventricular) sept;
- Ligatura cervixului;
- chirurgie pe cord deschis pentru defecte congenitale;
- chirurgie endovasculare pentru boli cardiace congenitale.
Închiderea ASD (interventricular) sept
defect cardiac congenital numit atriale sau septal ventricular tratate folosind o intervenție chirurgicală deschisă sau ocluzator de închidere endovasculare.
chirurgie deschisa
In timpul interventiei chirurgicale deschise, defect din plastic se desfășoară în două moduri:
- sutura pentru muchii despartitori comparație - utilizate pentru defecte de dimensiuni mici;
- petic din material plastic - închiderea defectului atrial (ventricular) plasture septului din material sintetic (Dacron) sau pericard (proprii sau ksenoperekarda). Această opțiune este utilizată atunci când un defect mare.
După acest tratament, pacientul este in spital timp de aproximativ o săptămână, iar reabilitarea completă durează de la 4 până la 6 săptămâni. În clinica noastră, atunci când închiderea atrial metoda (interventricular) sept deschis folosit chirurgia minim invaziva printr-un acces mic și o lungime de 7-10 cm.
tratament endovascular
Endovasculară ASD închidere (interventricular) septum efectuate fără toracotomie. Procedura se efectuează sub controlul aparatelor cu raze X. Accesul la focalizarea patologică este efectuată prin introducerea cateterului prin artera. Pe cateterul este occluder fix, care este plasat în defect, înfundarea acestuia.
Indicații pentru tratament endovascular:
- Defectul nu mai mare de 1 cm;
- Patologia este localizată în partea centrală a peretelui despărțitor;
- Partition în sine nu este schimbat.
Ligatura cervixului
Despicat duct arterial (Botallo) duce la tulburări grave ale hemodinamică. Aceasta boala cardiace congenitale tratate prin legare. Canalul arterial opereaza in utero si dupa nastere trebuie să fie închise. Această structură anatomică conectează artera pulmonara si aorta.
chirurgie pe cord deschis cu malformații congenitale
Pentru tratamentul defectelor cardiace congenitale prin chirurgie deschisă este realizată toracotomie - deschiderea piept. Pentru manipularea cu succes a structurilor aparatului cord-pulmon este conectat și activitatea cardiacă se oprește la momentul intervenției.
Masina de Lung oxigenează sângele și pompe-l în toate arterele pacientului, fără a provoca perturbări.
chirurgie pe cord deschis dureaza cateva ore. În acest timp, chirurgul accesează focalizarea patologic, apoi ține pansamentul sau plastic iese din operație.
Perioada postoperatorie
Dupa tratamentul chirurgical al pacienților boli cardiace congenitale este trimis la unitatea de terapie intensiva pentru a conecta ventilator unitate si catetere intravenoase, medicamente, prin care vor fi furnizate, inclusiv analgezice. După 2-4 zile, pacientul este transferat la secția generală pentru observații ulterioare.
Avantajele chirurgiei deschise:
- Posibilitatea de a corecta unele defecte. De exemplu, o boală congenitală de inimă este tetralogie Fallot este însoțită de patru defecte sunt corectate în timpul intervenției chirurgicale deschise;
- Posibilitatea de a corecta patologia de orice dimensiune;
- Operația se face cu mare precizie de manipulare.
chirurgie endovasculare pentru boli cardiace congenitale
In ultimii ani, chirurgia minim invaziva destul de comune pentru defecte cardiace congenitale. Tratamentul chirurgical se efectuează în felul următor:
- Folosit un cateter pe care tubul fix sau cutii stivuite, folosind care plasticul va fi defect;
- Cateterul introdus în cavitatea inimii, direct sau prin vasele. trasat cursul cateter pentru a monitoriza aparatul cu raze X;
- În funcție de defectul ajunge la focalizarea patologică, următoarele manipulări: extinderea presiunii balon sau patch-uri care efectuează în gaura nu este fiziologic.
Bolile cardiace congenitale, care sunt însoțite de îngustarea lumenului sau a valvei, precum și lipsa de gaura necesar, sunt tratate prin introducerea speciale se umfle cutii de conserve sub presiune.
chirurgie endovasculare pentru boli cardiace congenitale sau utilizată ca metodă separată de tratament sau ca adjuvant pentru a deschide o intervenție chirurgicală.
Avantajele operațiunilor endovasculare pentru defecte cardiace congenitale:
- Nu toracotomie se realizează, ceea ce înseamnă că nu există incizii mari;
- Un efect cosmetic bun;
- Operațiunea este transferată mult mai ușor, ceea ce este deosebit de important la indivizii imunocompromiși;
- După tratamentul pacientului congenitale boli de inima este externat din spital în ziua 3;
- Perioada de recuperare durează până la două săptămâni;
- chirurgie endovasculare se face pe o inima bate, și, prin urmare, nu există nici un risc asociat cu conectarea aparatului cardio-pulmonar.
Eliminarea defecte cardiace congenitale în spitale israeliene
defecte cardiace congenitale - aceasta defecte cardiace anatomice care apar in timpul dezvoltarii prenatale a copilului. Un astfel de defect poate fi una sau o combinație de mai multe dintr-o dată. Defectul poate fi un perete al inimii, astfel încât navele și valvele sale este descrisă doar aproximativ o sută de defecte de dezvoltare cardiace. Această patologie nu este atat de rare - aproximativ 10 malformații ale inimii pentru o mie de nou-născuți, și este nevoie de primul loc printre cauzele de deces a sugarilor.
In ciuda acestor statistici dezamăgitoare, în prezent, în timp util pentru a oferi asistență medicală poate economisi 95% dintre copiii cu defecte cardiace congenitale, și să le aducă înapoi la o viață normală. Este extrem de important diagnosticul precoce, deoarece mai devreme patologia persista, cu atat mai mare sansa de vindecare este disponibil pentru copii.
boli cardiace congenitale: cauze si simptome de
Formată o malformație a fătului în primul trimestru de sarcină, factorii adverse pot face obiceiurile proaste ale femeii gravide, cum ar fi fumatul sau consumul de alcool, expunerea la substanțe toxice, boli infecțioase, efecte mutagene asupra fatului (rubeola, varicela, toxoplasmoză, citomegalovirusul ), luând anumite medicamente, expunerea la radiații ionizante.
Uneori, boli de inima se manifesta imediat dupa nastere, uneori asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, această patologie pot fi detectate chiar și în timpul dezvoltării prenatale a copilului, în timpul unei examinări de rutină a femeilor gravide. Mai devreme patologia identificate, vor fi furnizate mai devreme asistența necesară, precum și o mai mare sansa de a salva viața și sănătatea copilului.
Majorete mama si medic pediatru au următoarele simptome:
- culoare palidă sau albastruie a pielii, în special vârfurile degetelor, buzelor, urechilor. Pielea devine alăptează albăstruie sau plânge copilului.
- Dispneea, sau dificultăți de respirație.
- Reducerea activității fizice: copilul letargic, letargie.
- membrelor reci, sau extremități reci în timpul hrănirii sau plâns.
Diagnosticul de defecte cardiace congenitale
În plus, atunci cand asculta sunete cardiace medic pediatru pot auzi zgomote ciudate, care, împreună cu alte simptome ar trebui să fie un motiv de examinare a copilului pentru prezența unei boli cardiace congenitale. Ancheta efectuată de preferință într-un centru de diagnostic specializat foloseste cele mai noi metode și echipamente de diagnosticare moderne, pentru un diagnostic mai precis poate fi, în special copii din cauza tratamentului constă în faptul că acestea nu pot descrie întotdeauna starea lor înșiși, și de la o vârstă fragedă nu se poate face. În acest sens, există un mare avantaj în spitalele israeliene, care au cele mai noi echipamente de diagnosticare, precum și în cazul în care probabilitatea de misdiagnosis sau ce malformații trec neobservate, este neglijabilă.
tratamentul chirurgical
Eliminată chirurgie cardiacă congenitală. Trebuie remarcat faptul că starea de astfel de specialitati medicale ca chirurgia cardiaca pediatrica, serveste ca un marker al dezvoltării medicinii în țară, în general, ca chirurgia cardiaca pediatrica este, probabil, zonele cele mai dificile și sensibile, și, din păcate, cel mai scump. Având în vedere acest interes este faptul că o intervenție chirurgicală inima copiilor în Israel este una dintre cele mai dezvoltate din lume, iar chirurgii israelieni oferă anual asistență de specialitate mii de pacienți tineri din întreaga lume. De asemenea, important este faptul că tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii din Israel va costa mult mai ieftin decât în orice altă țară în care nivelul de ingrijire comparabil cu cel al lui Israel.
La fiecare clinica israeliană trebuie neapărat personal multilingv, care este, nu există nici o barieră lingvistică, care în acest caz este important din două motive. Este foarte important să se colecteze cât mai mult posibil istorie completă, care necesită contactul direct medicului și mama copilului, și în al doilea rând, pentru tratarea cu succes, este necesar pentru a preda un ingrijirea pacientului mic pentru și respectarea regimului de securitate a mamei și a altor membri ai familiei. atent selectate clinica, chirurgi cu experienta, pediatri si responsabilitatea parintilor - care este cheia pentru eliminarea cu succes a copilăriei congenitale.