boală cardiacă valvulară # 40; # 41 valvular; - o încălcare a activității cardiace datorită modificărilor morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape sale.
valvulopatii (valvulare) - încălcarea inimii cauzate de modificări morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape sale. supape Modificări pot fi sub formă de stenoza, insuficiența sau combinații ale acestora, și rezultă din leziuni infecțioase, inflamații sau reacții autoimune, supraîncărcare și dilatarea camerelor inimii.
Motivul pentru înfrîngerea vanele sunt cel mai adesea reumatism, arteroscleroza, endocardită infecțioasă. Mult mai puțin frecvente defecte cardiace datorate leziunilor sifilitice, traumatisme, boli ale țesutului conjunctiv difuze (spondiloză anchilozantă, sclerodermia, dermatomiozita) sau modificări degenerative ale valvulelor cu includerea sărurilor calcaroase. Clapele valve dezvolta un proces inflamator care duce la deteriorarea, distrugerea și deformare cicatrice. Atunci când rupt valve cardiace funcția funcționează cu sarcină crescută. hipertrofia miocardică se dezvoltă, cavitatea suplimentară a inimii se dilata, scade capacitatea contractilă a mușchiului inimii, există semne de insuficiență cardiacă.
Clasificarea bolilor valve cardiace
Diferite clasificarea bolilor valve cardiace.
- etiologia (reumatoide, aterosclerotice, în rezultatul endocarditei bacteriene, sifilitica, etc.);
- gradul de severitate al defectului (defect fără efect semnificativ asupra hemodinamicii intracardiace și severitate moderată a ascuțit);
- ca hemodinamica generală (compensate și decompensate subcompensat);
- în formă funcțională (defecte simple - stenoza, insuficienta, defecte combinate - stenoza și insuficiența multiple valve sochetannye defecte - stenoza și insuficiența unei supape).
Simptomele de defecte cardiace dobândite
Simptomele depind de valva bolnave sau combinația de valve afectate. Pacientul poate perturba palpitatii, dispnee, umflarea și alte simptome de insuficienta cardiaca, episoade de amețeală și pierderea conștienței, dureri în piept la efort fizic, întreruperi în activitatea inimii.
Manifestările clinice ale celor mai frecvente vicii
- Insuficiența valvei mitrale
Sub nici o plângeri de compensare, în timp ce reducerea funcției contractile a ventriculului stâng și presiunea în circulația pulmonară, există plângeri:- dispnee la efort, în primul rând, și apoi în repaus;
- palpitații;
- durere în inimă ischemică (datorită decalajului în dezvoltarea colateralelor coronariene cu hipertrofie miocardică);
- tuse uscată;
- apar umflături la nivelul picioarelor, durere în cadranul superior drept (datorită unei creșteri a ficatului și întinzând-capsule).
- Stenoza valvei mitrale
- dispnee la efort, în primul rând, și apoi în repaus;
- tuse, uscat sau cu o cantitate mică de expectoratie mucoase;
- răgușeală (simptom Ortner lui);
- hemoptizii (sputa apar siderofagi - „celule de defecte cardiace“);
- durere în inimă, palpitații, neregulate; de multe ori se dezvolta fibrilatie atriala;
- slăbiciune, oboseală (deoarece se caracterizează prin fixarea volumului minut - lipsa unei creșteri corespunzătoare a debitului cardiac în timpul exercițiului).
- Insuficiența valvei aortice
Sub compensare cusur de sănătate generală este satisfăcătoare, dar, uneori, pacienții raportează palpitații și pulsație în piept. În cazul în care există plângeri de decompensare:
- inima durere caracter anginoase nekupiruyuschiesya slab sau nitroglicerină (insuficiență coronariană datorată relativă datorită hipertrofie miocardică, deteriorarea alimentarii cu sange a arterelor coronare, la o presiune diastolică scăzută în aorta și datorită compresiei straturilor subendocardiace volum excesivă de sânge);
- amețeli, leșin tendința de a (asociată cu puterea anormală a creierului);
- dispnee la efort mai întâi, și apoi în repaus (apare la funcția ventriculului stâng inferior);
- umflarea, greutate și durere în cadranul din dreapta sus (dezvoltarea de insuficienta cardiaca dreapta).
Lungi plângeri principale asimptomatice apar atunci când îngustarea orificiului aortic mai mare de 2,3 (mai puțin de 0,75 cm2):
- dureri în piept de compresie în timpul antrenamentului (scaderea fluxului sanguin coronarian);
- amețeală, leșin (agravarea circulației cerebrale).
Mai târziu, în reducerea funcției contractile a ventriculului stâng apar: atacuri de astm cardiac; scurtarea respirației în repaus; oboseală, umflarea extremităților inferioare.
diagnosticare
Printre principalele studii de laborator și instrumentale în clinica „Clinica K + 31“, pot fi identificate:
- ECG (suprasarcină de diferite părți ale inimii, hipertrofie miocardică);
- o prezentare generală a inimii raze X (configurație cardiacă);
- contrast tehnici radiografice (angiografie, ventriculografie);
- Ecocardiografia - tehnica de baza - ne permite să vedem morfologia defectului si determina starea functionala a inimii;
- Doppler ecocardiografie - pentru a determina direcția fluxului sanguin (regurgitare, turbulență).
Tratamentul defecte cardiace dobândite
Pentru tratamentul bolilor de inima aplica medicamente si tehnici chirurgicale. defecte cardiace pot fi pe deplin compensate. Tratamentul cu medicamente este atribuit pentru ameliorarea inflamației în chirurgia cardiacă după care se efectuează, permițând pentru a elimina boli de inima. Operațiunea de a elimina defectul este de obicei efectuat o intervenție chirurgicală pe cord deschis, iar probabilitatea punerii în aplicare cu succes a unei astfel de operațiuni, mai mare decât anterior a fost efectuat o intervenție chirurgicală. Fara tratament chirurgical cusur numai complicații pot fi evitate: insuficiență circulatorie și tulburări de ritm cardiac.
În prezent, următoarele tipuri de tratament chirurgical al bolilor de inima dobandite:
- din plastic;
- operațiunea prospect;
- proteze valvulare cardiace, proteze mecanice și biologice;
- reconstrucția rădăcinii aortice;
- înlocuirea valvei cu păstrarea structurilor subvalvulare;
- operație pentru a restabili ritmul sinusal;
- operarea atrioplastiki a atriul stâng;
- orteze când defecte cu endocardită infecțioasă;
- proteze cardiace supape coroborat cu by-pass aorto-coronarian in boala coronariana.
Chirurgia de defecte cardiace dă adesea rezultate foarte bune, eliminând pacientul nu numai de efectele bolilor de inima, dar eliminarea defectului în sine.