Mai întâi de toate, să definim câțiva termeni.
Ce este ischemie critică?
Ischemie numit lipsa de oxigen cauzata de reducerea aportului de sânge la un organ sau țesut. O astfel de anoxia duce la disfuncție celulară și, în consecință, pierderea funcției organelor sau țesuturilor.
„Ischemie la nivelul membrelor critice“ pentru a indica o stare însoțită de durere severă la nivelul picioarelor, nu numai mersul pe jos, dar, de asemenea, în repaus, și în viitor - apariția de ulcere trofice și necroză. Principalul motiv pentru ischemie critică - foame de oxigen local, a determinat o reducere semnificativă a fluxului sanguin arterial.
Termenul „critică“, subliniază faptul că lipsa de oxigen este atât de mare încât este amenințată viabilitatea membrului. Diagnosticul de „ischemie critică“ este pus în cazul unui curs cronic al bolii - atunci când a observat simptomele, cel puțin timp de două săptămâni.
Ischemia critică este reversibilă, atâta timp cât sa produs necroza tisulară.
CE cangrenă?
Cangrena numita necroza (extincție) a țesutului corpului viu. În cazul în care fluxul de sânge arterial este consecința cangrenă progresive ischemie critică. Această lipsă de oxigen duce la moartea tesutului.
Supusă la necroza țesutului nu poate fi restaurat și trebuie să fie șterse.
Care sunt cauzele de ischemie critică?
Principalele cauze ale ischemia critică sunt extremități ocluziei arteriale datorate aterosclerozei și diabetului.
Diabetul duce la deteriorarea arterelor de diametru mic, ceea ce determină o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Este o complicație a diabetului zaharat este cunoscut sub numele de „sindromul piciorului diabetic“ si este una dintre principalele cauze ale amputarea picioarelor în timpul non-militare (mai mult - in articol „sindromul piciorului diabetic“).
Cum de a dezvolta ischemie critică și gangrena extremităților inferioare?
Redus de sânge și, astfel, foame de oxigen determină acumularea de produse incomplet oxidate ale metabolismului și, prin urmare - apariția durerii în mușchii picioarelor la cea mai mică sarcină, și apoi singur. Progresia Ischemia cronică este însoțită de o pierdere a imunității locale și pierderea capacității de regenerare tisulară. Orice deteriorare, chiar zero microscopice, nu se vindeca, ci dimpotrivă, să crească, formând ulcere. proces distructiva se extinde, capturarea nervi, tendoane, țesutul osos. necroză a format - și anume dezvoltarea cangrenă. În cazul în care procesul nu este oprit la timp, singura metodă de tratament ar fi amputarea membrelor.
Tratamentul ischemiei critice și gangrena
Vorbind despre amputare, nu exagerez. În prezența modificărilor necrotice, pierderea membrelor nu poate fi evitată, întrebarea este cum să reducă la minimum cantitatea de amputare. Și aici, din nou, va reveni cu un apel simplu - nu conduc la extrem, la primul semn de disconfort la nivelul picioarelor caute asistență medicală - acest lucru va ajuta la evitarea atât de multe necazuri!
Ca și gangrena, și numesc ischemie critică sunt datorate tulburărilor circulatorii, iar tratamentul trebuie să fie în mod evident ca scop restaurarea ei. În caz contrar, încercările de a restabili viabilitatea țesutului va fi inutil. Figurat vorbind, materialul va continua să „sufoce“ fără oxigen.
In arsenalul chirurgiei cardiovasculare moderne exista metode eficiente de recuperare a funcționalității arterelor. Aceste metode se bazează pe pentru endoscopice precise (de exemplu, a avut loc în interiorul vasului) operațiuni sub un control continuu cu raze X, permite vizualizarea procesului și pentru a evita inexactități și erori. Pentru a realiza acest tip de operațiune necesită echipament special și, desigur, chirurg de formare corespunzătoare.
Diagnostic: determinarea cauzei rădăcină!
Dezvoltarea unei strategii de tratament se bazează întotdeauna pe rezultatele de diagnostic. Gradul de leziuni arteriale și localizarea patologiei primare este stabilită prin intermediul metodelor ultrasonice. Cu toate acestea, o imagine completă, care să permită să se determine cu exactitate natura înfrângerii, și alegeți o metodă de tratament oferă navelor de cercetare pe tomografie computerizată - CT angiografie.
Metoda de artera restabilirea: o angioplastie balon
balon metoda de angioplastie folosit pentru a restabili lumenului arterial.
În interiorul navei este introdus în stare pliată cilindrul microscopic. Cu ajutorul unui balon special sondă este adus la locul de constricție, și este umplut cu aer. Umflarea, balonul straightens peretele vasului și astfel reface lumen. Întreaga operațiune a introducerii, livrarea și îndepărtarea ulterioară a sondei este realizată printr-o puncție mică, și, practic, nu provoacă daune țesutului din jur, nu necesita anestezie.
METODE DE RECUPERARE artere: stentarea
Metoda stentarea pentru fixarea pereților vasculari, împiedicând îngustarea vasului și menține forma.
În interiorul recipientul este introdus în stare pliată așa-numita stent. In starea extins stent este o structură grilă de formă cilindrică, cu un diametru egal cu diametrul arterei. Când este pliată, stentul seamănă cu un segment de sârmă.
Stentul este livrat la artera porțiunea problematică prin intermediul unei sonde endoscopice este îndreptat și fixat rigid peretele recipientului, corectarea și prevenirea deformării.
stentarea Operare se face prin tehnologie cu impact redus intravasculară.
METODE DE RECUPERARE arterelor: Protezare și IZOLARE
Cu pagube operațiilor arterei sunt efectuate (porțiunea de inlocuire a arterei) proteză și bypass-ul (a crea suplimentar canal „paralel“ fluxul sanguin artificial).
Terapia locală a unor porțiuni ale membrelor afectate include tratamentul medicamentos pentru a reduce inflamația și a reconstituirii imunitare, îndepărtarea țesutului necrozat, schimbarea frecventă a pansamentelor, proceduri de terapie fizica.
Rețineți că tratamentul critic al ischemiei și cangrenă trebuie neapărat să fie efectuată într-un spital specializat oferind un control adecvat al pacientului.
pyo INTERACțIUNEA si chirurgie vasculara: problema unui cerc vicios
transferul de tehnologii moderne de Chirurgie Vasculara de mai sus poate da impresia că restabilirea alimentarii cu sange la o ischemie critică și gangrena - o sarcini simple și de rutină. Din păcate, acest lucru nu este cazul.
Principala dificultate este necesitatea aplicării simultane a metodelor purulente (pentru terapia locală a porțiunii membrelor afectate) si chirurgie vasculara. Aceste zone sunt împărțite în mod tradițional ca administrativ (în clinici fac parte din diferite departamente), precum și din motive medicale (prezența inflamației extinse și răni deschise crește în mod serios riscul de operații vasculare). Am în mod constant de a face cu pacienții care au primit de fapt, negarea complexului (în acest caz, și singura efectivă) tratament.
Departamentul nostru de chirurgie vasculară, infrastructură și în ceea ce privește formarea, a fost conceput inițial pentru organizarea de tratament cuprinzător, care oferă cea mai mare eficiență posibilă.
Tratamentul ischemiei critice si gangrena: PERFORMANCE
Trebuie să spun că, fără a efectua tratamentul complex necesar prognosticul pacienților cu ischemie critică de membru, negativ. Nu trebuie să existe iluzii: probabilitatea maximă va avea loc amputare „mare“ a membrelor.
restaurare timpurie a aportului de sânge în combinație cu o terapie locală eficientă permite stadiile inițiale ale bolii evita complet amputare, iar în cazuri mai severe, în mod drastic limita domeniului său de aplicare. De regulă, se îndepărtează țesutul mort și părți ale membrelor, funcționalitate complet pierdut.
Cangrena in diabetul zaharat: este posibil pentru a salva piciorul?
Cangrena in diabetul zaharat se întâmplă destul de des. De fapt, este - moartea țesutului sau necroză. Această complicație poate prelungi cursul bolii sau în cazul unui tratament neglijent, inadecvat. Desigur, fiecare pacient vrea să salveze piciorul. Amputarea trebuie efectuată doar în ultimă instanță, atunci când alte abordări nu ajută. Specialiștii noștri încearcă să-l păstrați în acest fel!
Kachestvennoelechenie cangrenă la Moscova
Tratamentul gangrenei fără amputatsiistalo realitate!
Într-adevăr, fiind inițiat în timp util, tratamentul cangrena, amputarea nu a fost fezabilă. În primul rând, vom efectua un diagnostic detaliat, încercând să găsească cauza principala a problemei. În continuare, vom începe să lucreze cu un picior in gat, prin aplicarea uneia sau mai multora dintre următoarele tehnici:
- angioplastie cu balon,
- stentarea,
- protetica,
- chirurgie de by-pass,
- Terapia locala.
Cele mai bune rezultate pot fi atinse numai printr-o abordare integrată. În stadiile inițiale, vom putea evita complet amputare, etc - pentru a minimiza volumul său.
Ce este ischemie critică a membrelor inferioare?
Principiul se numește deficit de ischemie de oxigen. Este cauzata de o scadere a alimentarii cu sange a unui țesut sau organ. Ca rezultat al funcției celulelor rupte astfel foame de oxigen. Deci, pierde funcționalitatea țesutului sau organului.
ischemie la nivelul membrelor critice - o afectiune in care durerea in picioare nu trece, atunci când mersul pe jos sau în repaus. Într-un timp scurt, în timp ce există necroză și ulcere trofice. Boala apare ca urmare a deficitului de oxigen local, asociată cu o scădere mare a fluxului sanguin arterial.
Tratamentul de ischemie la nivelul membrelor critice cu noi - este posibil!
un tratament suficient de eficace de comportament critic ischemie la nivelul membrelor nu este atât de simplu. Lipsa de oxigen este atât de mare, încât viabilitatea întregului membru este sub amenințare semnificativă. Cel mai teribil - pericol de amputare.
Diagnosticul după cel puțin spiritul duratei săptămânale a simptomelor. Atâta timp cât necroza nu sa întâmplat, boala este complet reversibilă. Principalul lucru - este un tratament în timp util și cuprinzătoare a pacientului. Ne străduim pentru a rezolva toate problemele complexe inerente pacientului. Singura modalitate de a asigura vindecarea completă. Asigurați-vă că este posibil să ne suficient de des.
chirurg vascular, MD profesor
Matveev Dmitriy Valentinovich
Tatiana B. Rodionovna
Buna Dmitri V.! Nu există cuvinte pentru a exprima recunoștința mea pentru ceea ce ați făcut pentru familia noastră! Mama mea a fost ateroscleroza progresivă și amenințat cu amputarea membrelor inferioare. Am apelat la tine pentru ajutor, astfel încât un diagnostic corect și a efectuat a fost făcut examenul necesar. Sunteți calm și profesionalismul lui au fost în stare să facă decizia corectă, și a înființat mama, deja un om vechi, cu boli care însoțește vârsta ei, pentru operația viitoare. Totul a fost facut rapid si profesional. Datorită dumneavoastră și colegii dumneavoastră au reușit să țină pasul pe mama, și, ca urmare, și viața.
Dmitri V. medic foarte puternic și doar un om bun, bun receptiv, profesionist de la Dumnezeu.
Bună ziua. Multe mulțumiri tuturor! Dmitriyu Valentinovichu Matveevu pentru sprijin, atenție și liniște. întotdeauna găsește timp pentru pacienții săi și chiar dacă este meticulos cum am)), dar întotdeauna calm, vorbesc, chirurg excelent, nu-ți fie frică, oameni !! Va multumesc pentru profesionalismul tau.
Personalul medical - un semn, mă bucur că există oameni cu ochi blânzi și un zâmbet care să supraviețuiască și să vă protejați în timpul sejurului dumneavoastră la clinică. Cred că comanda! Toate bune de sănătate și mai multe întâlniri.
chirurg vasculare, medicul phlebologist Dmitriy Valentinovich Matveev