Ce este insomnia cronica
insomnie cronica sau insomnie cronica pe termen lung este o tulburare de somn dureaza mai mult de trei până la patru săptămâni. Există un criteriu de diagnostic clar, care să permită diagnosticarea insomnie - o întârziere de mai mult de o jumătate de oră să scadă eficiența adormit și să doarmă mai puțin de 85%. Sub eficiența somnului, în acest caz, este raportul dintre timpul de somn la timp în care pacientul și-a petrecut în pat. De asemenea, important este opinia pacientului despre visul lui. Dacă această stare durează mai mult de o lună, apoi a trecut insomnie în faza cronică.
Nu este diagnosticat ca insomnie cronica:
- tulburări ale ritmului circadian din cauza muncii în schimburi de noapte;
- sindromul de somn întârziat (somn târziu la 2 ore sau mai mult din timpul normal);
- Sindromul privarea voluntară.
insomnie cronica apare la 10-15% dintre oameni, dar cel mai frecvent diagnosticat la femeile de vârstă fertilă, persoanele în vârstă și persoanele care suferă de boli mintale. Acesta poate fi din cauza tulburări somatice sau psihice. Se dezvoltă după mai multe insomnie pe termen scurt acută sau. Motivele pentru trecerea în insomnie pe termen scurt poate fi un lung probleme medicale, psihice, comportamentale, și luând anumite medicamente. tulburări de comportament - cauza principala a tulburarilor de somn cronice.
Ca un factor provocator pentru dezvoltarea de insomnie cronica poate fi orice eveniment stresant: stres biologic (exacerbarea sau debutul bolii); psihologică (conflict la locul de muncă sau în familie, divorț). Start de insomnie cronica poate fi declanșată de evenimente, cum ar fi nașterea unui copil sau a unui zbor de la un alt fus orar.
Consecințele cronice insomnie includ:
- reducerea calității vieții;
- oboseală cronică;
- deteriorare operabilitatea;
- modificări ale dispoziției;
- creșterea riscului de suicid.
Primar sau secundar
Pentru un tratament eficient al insomniei cronice este important să se determine cauzele sale. disting prin origine:
- insomnie primară apar din motive personale;
- secundar, care apare ca urmare a unor boli fizice sau psihologice.
insomnie secundară este mai frecventă decât primară. Deoarece tabloul clinic este foarte similar, diagnosticul de regula: „Dacă simptomele persistă, în ciuda eliminarea cauzelor secundare, necesită apoi tratarea insomniei primare.“ Dar, în acest caz, un risc ridicat de diagnostic de eroare, ca un pacient poate să apară mai multe cauze ale bolii.
Cel mai bun mod de a trata boala - identificarea și eliminarea ulterioară a cauzelor care au condus la aceasta. Când diagnosticarea tipului de insomnie trase experți înguste pentru a identifica posibilele boli sistemice.
Cauzele bolii
Cauzele insomniei primare sunt încă necunoscute. insomnie secundar poate provoca următoarele boli:
- patologie durere cronica (durere previne somn plin);
- insuficiență cardiacă asociată cu dispnee;
- BPOC;
- boli ale sistemului urinar;
- boli sau traumatisme cerebrale, etc ..
De asemenea, contribuie la dezvoltarea acestuia pot fi luați anumite medicamente:
- blocante alfa și beta;
- medicamente respiratorii - teofilină;
- decongestionante;
- hormoni;
- anticonvulsivante;
- antidepresive;
- ATR.
insomnie pe termen scurt pot intra în mult timp sub influența declanșarea următorii factori: stres, anxietate, depresie, agravarea bolii cauzate insomnie, utilizarea îndelungată de benzodiazepine. În termen de 3 luni de nesomn netratate desprinse din cauza rădăcină, și începe să existe ca o patologie distincta.
Cele mai frecvente cauze de insomnie în faza de tranziție scurt pe termen lung sunt anumite mecanisme psihologice: o persoană care se confruntă cu probleme intermitente cu un somn de atenție excesivă a procesului de somn, el se concentrează asupra problemei de somn și începe să vă faceți griji că el nu putea să doarmă. Acesta este motivul pentru care el nu adormi.
În cazul în care insomnia acută este tratată destul de simplu, adică, atunci când sa oprit factori declanșatori poarta off, și insomnie, cronice, care durează mai mult de trei luni pentru a vindeca nu la un moment dat. Ce se poate face în acest caz? Pentru tratamentul consumului de medicatie insomnie cronica si tehnica non-drog.
Despre igiena somnului si metode nemedicamentoase
Mai simple metode de promovare a somnului se numește reguli de igienă de somn. Acestea sunt regulile care formează reflexul condiționat de a dormi. Printre acestea se numără:
Toate aceste tehnici sunt destul de complicat de utilizat, deoarece acestea necesită disciplina pacientului si aderenta la tratament. O mai mare eficiență pentru a motiva pacienții au primit jurnale de somn de întreținere sau de umplere chestionare speciale, care includ întrebări nu numai cu privire la momentul depunerii, timpul de trezire, numărul de treziri pe noapte, iar durata lor, dar, de asemenea, întrebări cu privire la perioadele de activitate fizica, medicatie, orele de masă și alcool .
tehnici de relaxare eficace (gândire conștientă, gândire creativă, meditație, concentrare exercițiu). Scopul lor nu este de a reduce timpul de a adormi, și înlăturarea anxietății generale înainte de a merge la culcare.
Terapia cognitiv își propune să schimbe convingerile distructive ale pacientului cu privire la somn, care sunt principalul factor de susținere a insomniei cronice. Metoda Instrumente este formarea de raționamente corecte de către pacient în legătură cu somn. Principalele obiective ale terapiei cognitiv sunt:
- formarea de idei corecte despre nevoia omului de somn;
- renunțarea la dorința de a dormi, astfel încât să nu provoace hiperactivare;
- respingere a da o valoare centrului de somn;
- renunțarea la katastrofizirovat consecințele insomnie.
În cazul în care terapia cognitiv-comportamentală nu aduce rezultatul dorit, aveți nevoie de medicație. Terapia cognitiv-comportamentale nu trebuie efectuate simultan folosind hipnotice, deoarece o astfel de metodă combinată se degradează în perspectivă avantajele și eficiența acesteia. Se crede că acest lucru se întâmplă pentru că pacienții care suferă de insomnie mai rau stăpânind tehnici de terapie cognitiv, atunci când acestea au sprijinul droguri.
terapie de droguri
Tratamentul medicamentos pentru cei care sufera de insomnie cronica nu este la fel de eficace ca tratament de scurtă sau are propriile sale caracteristici. există un dictat de 5 principii de farmacoterapie de insomnie cronică în practica clinică:
- Utilizarea cea mai mică doză eficace.
- Utilizarea unor doze intermitente.
- medicamente prescrise pentru administrare pe termen scurt.
- Eliminarea treptată a lua droguri.
- Eliminarea efectului de recul al insomniei după anulare.
Toate grupurile existente de droguri au propriile avantaje și dezavantaje. Ideal pentru tratarea insomniei cronice, nu există nici un flux. Alegerea agentului depinde de cauza patologiei somnului si caracteristicile farmacodinamica Medicina, precum și de răspunsul individual al pacientului la acesta.
Utilizarea terapiei medicamentoase este justificata la pacientii cu insomnie cronica primare care nu răspund la terapia de comportament. Pentru a vindeca insomnie. asociate cu probleme de somn de multe ori sunt atribuite Zolpidem și Zaiepion. În cazul în care pacientul se trezeste de multe ori pe timp de noapte, el a recomandat numirea benzodiazepinelor speranței. Dacă pacientul se trezește în a doua jumătate a nopții numit benzodiazepină cu o durată scurtă. Benzodiazepinele durata prelungită a tratamentului sunt ineficiente pentru insomnie cronica (cu excepția cazurilor în patologia este însoțită de tulburări depresive).
Preparate imidazopiridină, care includ zolpidem și tsiklopirrolony, reprezentantul Zopiclona sunt printre cele mai sigure hipnotice chimice. Benzodiazepinele cauza receptivitate impiedica dependenta, au efecte secundare grave - agitație, amnezie, somnolenta in timpul zilei, și așa mai departe.
Mai multe intervenții medicale fiziologice pot fi folosi adaptogene care normaliza ciclul somn-veghe. Acestea includ preparate de melatonina. Utilizarea preparatelor de melatonina este însoțită de scurtarea timpului de somn, și o creștere a duratei de somn.