profilaxia medicală de urgență și tratamentul preventiv al bolii Lyme.
Boala Lyme - cea mai frecventa boala din România, printre toate infectiile transmise la om prin muscatura de căpușe. Dintre toate căpușe borelioza infecții parts în România este de 64% [1]. In acest caz, boala Lyme este una dintre cele mai diverse boli infecțioase, dificil de diagnosticat, adesea rezistente la tratament (datorită formării de L-forme chisturi colonii - biofilme), periculoase pe efectele pe termen lung, care afectează pielea, sistemul nervos, inima, mușchi, articulațiilor. Perioada de incubație pentru formele acute ale bolii, cu de la 1 la 53 de zile în medie - două săptămâni (formă latentă -! Câțiva ani) [13,15].
Structura circuitului de incidență №1 infecțiilor pe teritoriul România căpușă [4].
Boala Lyme (boala Lyme), caracterizat prin posibilitatea de scurgere sub formă de forme latente, dintre care prima manifestare este posibilă chiar și câțiva ani după infectare. Prin urmare, în scopul prevenirii medicale de urgență (profilaxia) servește întreruperea infecției cu cât mai devreme posibil după mușcătura de căpușă sau contactul cu căpușa (ca Lyme factor de risc boala), pentru a răspândi patogeni pe tot corpul. Urgență profilaxia cu antibiotice preventiv sau borelioza tratamentul precoce în perioada de incubație este de antibiotice profilactic în timpul perioadei de incubație, la doze și cursuri mai mici decât atunci când deja dezvoltate manifestări clinice [1,6]. Din punct de vedere al medicinei occidentale doze descrescătoare și durata cursului moderne nu este justificată, dar vom vorbi despre mai jos - în a doua parte a articolului.
Abordări domestice pentru prevenirea situațiilor de urgență a bolii Lyme
Orientările locale și orientările medicale afirmă că borelioza chimioprofilaxia de urgenta (tratament preventiv) se realizează numai într-un număr limitat de cazuri [1,2,5,7], atunci când:
- Acesta ia act de aspirație pentru piele căpușe.
- Atunci când parazitologo căpușe microbiologice studiu a relevat Borrelia.
Când căpușa la Borrelia nedetectat afectat de căpușe musca de urgență în loc de antibiotice profilactice pacientilor in multe regiuni România a propus un ceas în termen de 21 de zile [2.5] (deși perioada de incubare borelioza în formă acută și poate fi mai mult de 50 de zile), zilnic dimineața și seara, măsurare și înregistrare a temperaturii corpului. Astfel, în unele regiuni (de exemplu, RT) în absența acarianul pentru cercetare făcută valabile ca profilaxie scop propus terapiei antimicrobiene preventive și nici un rezultat studiilor-parzitologo microbiologice acarianului [5]. În alte regiuni, de exemplu, în București, antibiotice preventiv după mușcături de căpușe și lipsa rezultatelor cercetărilor sale pentru un motiv oarecare nu este atribuită [2], în timp ce în regiunea Nord-Vest, la 5-6%, afectat de muscatura de căpușe există o formă acută sau subacută a bolii Lyme [13].
Conducerea №2. Algoritmul este destinat profilaxiei de urgență și terapie preventivă a infecțiilor transmisibile prin căpușe [4].
Principalele dezavantaje ale abordărilor de mai sus pentru profilaxia cu antibiotice borreliozov următor:
- Un factor de risc este nu numai faptul de muscati capuse. dar faptul de suprapunându acarianului pe corp, atingând căpușa în timp ce-l scoate din corpul sau animalele de companie celeilalte persoane (+ băut lapte crud). Până la 50% din pacienții borelioza nu au putut aminti mușcătura de căpușă [8].
- Multe victime nu rețin mușcătura căpușei pentru testare.
- Rezultatele negative în studiul parazit nu înseamnă întotdeauna o absență reală a agenților infecțioși în căpușe. Absența detectată Borrelia nu înseamnă absența altor agenți patogeni nu este diagnosticat (Rickettsia, Anaplasma, Ehrlichia) [12].
- Procesul dissemenatsii (răspândit în organism) mediu Borrelia durează 72-96 ore după mușcătura c [3].
- Studiul a insectelor este dată până la 72 de ore [2]. (În practică, rezultatele unui studiu căpușei poate raporta mai târziu).
- Borelioza poate continua fără formă manifestă atunci când nu se afișează vor fi observate timp de 21 de zile [1].
Astfel, adoptată în etapa actuală în multe părți din România, sistemul de profilaxie medicale de urgență a Borelioza sau contribuie la amânarea momentului de antibiotic, sau privează victimele mușcați de căpușe potențial infectate în principiu, este posibil să treacă un tratament preventiv în instituțiile de sănătate publică.
Pentru profilaxia de urgență tick borellioza în România are un circuit [1,7] (care nu corespunde recomandărilor actuale ale Societății Internaționale de boala Lyme si a bolilor asociate - ILADS cursuri de antibiotice și durata de dozare):
1. Prevenirea tratamentului cu doxiciclină (mai sigure pentru utilizare gastro-intestinale JUnidoks mai scumpe Soljutab - dokstsiklina monohidrat) 0,1 g de 1 ori pe zi, timp de 5 zile (copii de până la 8 ani doxiciclină care nu sunt atribuite) după 5 zile de la momentul aspirației acarian (dar nu mai târziu de 10 de zile) curs de a lua doxiciclină la aceeași doză se prelungește până la 10 zile. (Pentru a preveni oslozhenenija din partea tractului gastrointestinal este mai bine pentru a înlocui doxiciclina internă (clorhidrat de doxiciclină) pentru JUnidoks importate soljutab (doxiciclina monohidrat).
2. Profilaktkika Borelioza preparatele prelungite de penicilină :. Retarpen (ekstentsillin) la o doză de 2,4 MIU (copii 50 mii UI / kg.) Intramuscular o dată (nici o informație despre reacțiile alergice la antibiotice penicilina).
3. Prevenirea borrelilza administrarea unei singure adulți și copii desemnare III cefalosporinele generație (ceftriaxonei) intramuscular, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului, cursul zilei 3 (prevenirea mai târziu, pe parcursul a 5 zile de la momentul în care suge căpușe cefalosporinele curs de 3 zile suplimentat de 2,4 milioane de retarpen . IU (copii 50 mii. UI / kg). medicamentul de alegere a grupului de generația III cefalosporinele orale este supraks (cefixim). prescrise pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani de 0,4 g de 1 ori pe zi, timp de 5 zile.
4. Prevenirea amoxicilină / clavulanat 0,375 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile, 1 g azitromicină în prima zi și 0,5 g în următoarele 4 zile.
Borelioza Chemoprevention trebuie inițiat de către un medic și sub controlul său, cu rezultatele de laborator în cel mai scurt timp posibil, [6], nu mai târziu de 3-5 zile (de preferință nu mai târziu de 3 zile) după mușcăturile căpușă [1,3,5, 7]. Tratamentul mai devreme este început, cu atât mai mare probabilitatea ca infectia este localizata in focar cutanat primar, și nu sa întâmplat încă răspândit Borrelia cu sânge prin corp. În mod avantajos, examenul de control după 1-3 luni de la un curs de terapie cu antibiotice pentru detectarea timpurie a posibila tranziție a bolilor într-o cronică [7].
Sunt simple și eficiente, dar rareori folosit pe teren în spitale modul de urgență cu antibiotice locale boala Lyme (si alte co-infectii tic-suportate) de IA Galyukovu [3] pentru a elimina bifa, sau cât mai curând posibil după scoaterea acestuia. Metoda antibiotikoprofilaktki locală efectuată după cum urmează:
Această metodă de antibiotice locale de urgență permite neutralizarea posibilelor agenții cauzatori ai infecțiilor transmise de căpușe, în cazul în care procesul de diseminare a acestora nu atinge dimensiuni mari sau nu a început încă. La începutul căpușei de putere poate transmite Borrelia numai în cazul în care acestea sunt deja în glandele salivare, adică în infecția acarian generalizată (aproximativ 30-35% din căpușe nehrănite în natură). Când Borrelia se găsesc numai în intestin căpușei, transferul acestora se face în a doua fază a puterii (în decurs de 1-2 zile de aspirație). Prin urmare, îndepărtarea precoce previne căpușelor, în unele cazuri de infectare umană cu [8].
antibiotice de urgenta Modern boli infecțioase Lyme în conformitate cu recomandările Societății Internaționale de boala Lyme și bolile asociate (ILADS).
Ghidurile clinice pentru prevenirea urgenta borelioza antibiotice Societatea Internațională de boala Lyme și boli înrudite (ILADS) semnificativ diferite de cele aflate în prezent în România și formulat după cum urmează [9]:
Clinicienii ar trebui să ofere imediat profilaxia cu antibiotice pentru victimele în toate cazurile suge căpușe, indiferent de durata fazei de aspirație și puterea, și indiferent de nivelul de incidență a infecției tic-suportate în zonă. Un modul preferat de urgență profilaxia borelioza este primirea 100-200 mg doxiciclină (JUnidoks Soljutab - dokstsiklina monohidrat) de două ori pe zi timp de 20 de zile. În același timp, a primit o doză zilnică la un moment dat, desi poate transporta pacienti grele, eficienta din punct de vedere al impactului asupra Borrelia decât a lua o doză zilnică de două etape. „Pulse“ ridica concentrația de antibiotic la recepția eficientă doză zilnică unică afectează spirochete în faza de diviziune, cauzată de reducerea temporară preliminară a concentrației [12]. Creșterea concentrației de antibiotic în țesuturi prin creșterea fluxului sanguin poate karillyarnogo cu 10 minute de exercitii aerobice (alergare, mersul pe jos, înot) și 30 minute după administrarea antibioticului.
Alte variante de tratament preventiv poate fi potrivită pe o bază individuală. Antibioticele trebuie să fie însoțită de aportul de probiotice (în România - Narine Forte, Linex, Hilak forte) si prebiotice (Eubikor). Decide cu privire la alegerea de profilaxie cu antibiotice date patsentu de urgență. Medicul ar trebui să-l informeze cu privire la toate riscurile ca alegerea de urgență profilaxia cu antibiotice, și renunțarea.
În formarea acestei abordări de urgență antibiotice de prevenire a borelioza ILADS experți, pe baza următoarelor prevederi:
- Foarte răspândite în România, practica de „expectativa vigilenta“ pentru stat afectat de mușcătura de căpușă în termen de 21 de zile (sau mai multe) nu corespund definiției stricte de prevenire. În schimb, prevenirea activă a bolii, această strategie are ca scop depistarea precoce si tratamentul bolii Lyme deja dezvoltat ca urmare a bine-cunoscut mușcătură. Particularitatea forme manifeste borelioza este apariția eritem migrator, cu toate acestea, aproape o treime din pacienții cu eritem migrator nu este prezentat [12]. Privând afectate de capusa musca profilaxie primară, tulpina medicului asupra pacienților în cazul în care boala se va manifesta mai târziu, într-o mai răspândită și severă. Pacientul ar trebui să explice riscul de boli cronice Lyme, fără utilizarea de profilaxie de urgență, pentru a lua o decizie informată.
- Rezultatul negativ al cercetarii asupra tick boala Lyme nu inseamna 100% din neinfitsirovannost sale ca agenții cauzatori ai bolii Lyme si alte infectii tic-suportate.
- Chiar și în zonele non-endemice, pot fi infectate de căpușă.
- Mai devreme de a începe cu antibiotice, deci este mai eficient. Când se trece într-o formă cronică a bolii eficiența sostavlet antibiotkoterpii de 50% [13].
- Doze mici de doxiciclină (100-200 mg pe zi) exercită nu un efect bacteriostatic, bactericid, care se observă în cazul tratamentului cu doxiciclină la doze mai mari (300-400 mg pe zi) [12]. In doze mici de doxiciclină produce concentrații scăzute în plasmă și țesuturi. Această poziție este susținută în orientarea Societății Germane de boala Lyme [14], care se recomandă să se utilizeze doxiciclină la o doză zilnică de 400 mg.
- doxiciclina care durează mai puțin de 20 de zile de curs nu duce la eradicarea completă a Borrelia, care poate duce la dezvoltarea bolii si formele seronegative ale bolii cronice Lyme [9].
- Căpușele nu poate fi într-adevăr infectate agenți patogeni unimodale infecții care pot rămâne atunci când studiul tic nediagnostirvannymi căpușă.
- Metodologia existentă în doză unică de 200 mg doxiciclină după mușcătura de căpușă recomandată de Societatea Americană de Boli Infecțioase (IDSA) ca o măsură de încetare a infecției [10] este capabil de a preveni apariția de eritem migrator, dar nu garantează eradicarea agentului patogen din organism, poate facilita tranziția bolii Lyme în seronegativa și formă cronică [12].
Ajutorul pentru a lupta Borrelia poate fi manca in timpul tratamentului profilactic al migdale (nu mai mult de 50 de bucăți pe zi). In migdale tiocianat continute, care organismul este oxidat la gipotsianata, activitate antibacteriană care este de zece ori mai mare decât cea de peroxid de hidrogen. Mai mult decât atât, din spontan apar radicalii de oxigen gipotsianata cu o capacitate reactivă mare, distrugerea bacteriilor membranele celulelor lipidice.
prevenirea situațiilor de urgență suportate encefalita după înțepătura de căpușă
feedback-ul
Comanda un individ
consultare pentru constructii
Obțineți gratuit cottagers consultanță tehnică cu privire la orice probleme de construcții și reparații, puteți Offline okolotok.
asistență individuală în construcția răspunsurilor on-line la întrebări cu privire la alegerea materialelor și a tehnologiilor pentru construirea sau repararea de case, modele de acasă, elementele de bază de planificare și de aspect, sisteme de inginerie dispozitiv.
Dezvoltarea este realizată în mod individual, case proiectate la comandă din perspectiva soluțiilor de proiectare raționale pentru tehnologii de construcție selectate și ușurința casei pentru toți membrii familiei, ținând seama de interesele lor.