System Lyme (boala Sinonimele: boala Lyme, eritem migrator cronice, căpușă eritem, sindrom Burgdorfera boala Bonvarta, Lipschutz lui) Borelioza - boli infectioase din grupul de zoonoze bacteriene care se transmite prin căpușe, se caracterizează prin trei etape de curgere: formare eritem inelar ( „ochi de taur“ ), apariția de ceva timp (luni, ani), tulburări neurologice și activitatea cardiacă, implicarea articulațiilor mari.
Borelioza sistem de date istorice
Pentru prima data aceasta boala numita eritem migrans cronic a fost descris de Lipshiitz în 1913. Ulterior, cu mult înainte de descoperirea agentului patogen, boala a fost descrisă de către diferite denumiri. Sa dovedit că se observă în zonele de boli endemice, care sunt transportate de căpușe. Patogen identificat pentru prima dată în 1982, p. W. Burgdorfer căpușe în apropierea orașului Lyme (Connecticut, Statele Unite ale Americii), în cazul în care oricare dintre numele de boli. Odată cu dezvoltarea unor metode specifice de diagnosticare a bolii Lyme sistem de căpușă au început să se înregistreze în diferite regiuni geografice ale lumii.
Etiologia borelioza sistemice
Agentul cauzal al sistemului bolii Lyme - Veggeiia burgdorferi - aparține genului Voggeiia, familia Treponemataceae. Acest mobil, Gram-LP spirochete 20 microni în lungime. Pe proprietățile de bază care amintesc de alte borelioza patogeni.
Epidemiologia Borelioza sistemice
Patogenie si patomorfologija sistem de boala Lyme
În timpul unei mușcătură de căpușă Borrelia ajunge în piele, în cazul în care există un eritem local, ulterior. Străpungerea în sânge, agentul este stocat în organele interne, în principal în sistemul nervos central, miocardul, ficatul, splina. Deoarece re bacteriemie Borrelia se încadrează în articulații. Agenții patogeni pot persista in organism de ani de zile. Organele afectate au o modificări inflamatorii și degenerative. Un rol în patogeneza bolii joacă alterarea imuno a unui organism. Modificările morfologice puțin cunoscute sub numele de cazuri letale nu sunt descrise.
Sistemul Clinic boala Lyme
Perioada de incubație durează 2 zile LP. Manifestările clinice sunt variate, în funcție de activitatea procesului patologic și stadiul de dezvoltare a bolii. Există trei stadii ale bolii. Prima se caracterizează prin semne obscheinfektsionnyh și eritem, al doilea - tulburări neurologice și cardiace activitatea, iar al treilea - înfrîngerea articulațiilor.
Durata primei etape 1-35 zile, o medie de 7 zile. Boala incepe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Pacienții se plâng de dureri de cap, mușchii, articulațiile, posibil dureri în gât la înghițire, simptome dispeptice. Crescută a ficatului și splinei.
2-10 zile de la debutul bolii în zona mușcăturii de căpușă, de multe ori pe gât, trunchi, coapse, și în curând există un coș pe site-ul ei apare eritem inelar, care este rapid crește excentric, ajungând la 20 cm în diametru sau mai mult. Uneori este nevoie de o jumătate a corpului sau a unui tip de dungi roșii pe ea, care pot fi prezenți luni. Marginile intensității eritemul roșii, umflate, oarecum crescute deasupra suprafeței pielii, centrul ( „ochi de taur“) albăstruie sau palid palid pot fi pigmentate, fara semne pronuntate de inflamație locală. În unele cazuri, eritem crește treptat și ia forma de infiltrare continuă. Prezintă o creștere a morbidității și a ganglionilor limfatici regionali. In 20-25% din cazuri pot să apară elemente inelare secundare și urticarie papulare și erupții cutanate. boala pentru mult timp. De-a lungul timpului, pielea devine leziuni atrofice la fața locului, subțire, uscată ca hârtie absorbantă. Dezvoltă flebektaziya. În această etapă se poate dezvolta sau iridociclita iritei cu viziune severă. Această etapă a bolii, în cele mai multe cazuri dureaza de la 3 la LP zile.
A doua etapă a tulburărilor neurologice și a activității cardiace se dezvolta pe saptamana de debut si 4-5 dureaza cateva luni. Observată cel mai frecvent trei tipuri de leziuni ale sistemului nervos - meningita seroasa, sindromul sciatica, nervi cranieni. Cele mai caracteristice simptome ale formei meningealå-meningita cum ar fi seros encefalita tic-suportate. Cefalorahidian pleiocitoza limfocitara fluid și cantități crescute de proteine. De multe ori există simptome de encefalita, encefalomielita. Poate că dezvoltarea para- și tetrapareza, pareza de oculomotor, facial și a altor nervi cranieni. Cel mai tipic este paralizia nervului cranian VII (paralizia Bell). De asemenea, nevralgiya caracteristic. Durerea poate apare în zona mușcăturii de căpușă, după dispariția eritemului. De multe ori sunt lustruite - dikulonevrit sau meningoradikulonevrit că încălcarea vădită a funcțiilor senzoriale și motorii ale rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale cervicale si toracice.
Modificările din inimă apar predominant în a cincea săptămână a bolii sunt caracterizate printr-o peredserdnoshlunochkovoi încălcare (atrioventricular) conducție grade diferite, și, uneori (rar) până la blocarea totală, modificări ale frecvenței cardiace. În unele cazuri, există semne de miocardita, pericardita, care pot fi însoțite de o creștere a dezvoltării inima de insuficiență ventriculară stângă. Durata activității cardiace de la câteva zile până la șase săptămâni.
A treia etapă (artritic) are loc în termen de șase săptămâni, uneori, de câteva luni (1-2 ani) de la începutul bolii. Afectarea articulara poate fi deja într-o perioadă de eritem. Procesul inflamator include frecvent la genunchi, cot, interfalangiene si articulatiei temporomandibulare. Caracterizat de asimetrie a leziunilor că o treime din pacienți au un caracter migrator. Pacienții se plâng de durere la nivelul articulațiilor. țesut moale peste ele umflate, hiperemie neexprimate. Modificări de la o îmbinare cea mai mare parte scurte (de până la săptămâni), deși pot apărea în câteva luni. Poliartrită este recidivantă curs. Descrise sterse si asimptomatice forme de borelioza sistemice.
Studiul de sânge detectat leucocitoza, uneori hyperskeocytosis, VSH este de obicei crescut. Microhematuria posibil.
Complicațiile - atrofie a pielii rezistente, flebektazii, irită, iridociclită, ceea ce poate duce la orbire.
Vremea favorabilă. deși, uneori, pentru o boala foarte mult timp.
Diagnosticul de borelioza Lyme sistemice
Sprijinirea diagnostic clinic de simptome sistemice bolii Lyme este febra, eritem migrans inelar excentric tipic ( „ochi de taur“) cu următoarele tulburări neurologice (meningita, radiculite, nervi cranieni), disfuncția cardiacă (miocardita, pericardita) și poliartrită. Având în vedere istoricul de date epidemiologice (reședința într-o zonă endemică, iar altele muscaturile capusa.).
Un diagnostic specific se bazează pe identificarea agentului cauzal de lichid cefalorahidian sau sinovial, uneori, de sânge. Din metodele serologice utilizate RIGA, RNIF (titru diagnostic este de 1: 64 sau mai mult) și cu o creștere a anticorpilor specifici de tip ELISA în studiul serurilor asociat.
Diagnosticul diferential se face cu erizipeloid, dermatita atopică, artrita, meningita, miocardită și poliradiculonevrită alte etiologii.
Tratamentul sistemic Borelioza
În orice perioadă a bolii tratate eficient cu antibiotice de un spectru larg de acțiune. Administrat in doze terapeutice mari de penicilina G sau tetraciclină. Un efect bun este dat cefalosporinele. Cursul de tratament durează cel puțin 10 zile, cursuri prescriu uneori repetate. În unele cazuri, antibiotice prezenta agravarea temporară a simptomelor (Herxheimer, reacția Jarisch-Lukashevich), precum și în alte tipuri de spirochetosis. Tratamentul patogenetic este efectuat AINS, glucocorticosteroizi administrate de indicații. In meningita, encefalita, miocardite, pericardite efectuat un tratament complex. mijloace folosite ca scop restabilirea funcției sistemului de conducere cardiac.
Prevenirea este utilizarea echipamentului individual de protecție împotriva muscatura capuselor. Materie de mobilizare largă, educație pentru sănătate.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, terapie, hepatologie, boli infectioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.