Infecții herpesvirus - grupa anthroponotic boli infecțioase răspândite cauzate de virusuri din familia Herpesviridae, care sunt caracterizate printr-un curs cronică recidivantă și persistența continuă a agentului patogen în organism.
Codurile ICD -10
V00. Infecția cu infecția virusul herpes simplex Herpes (HSV).
B01. Varicela (Varicella zoster).
B02. Zona zoster (herpes zoster).
B08.2. rash bruscă (a șasea boală).
B25. boala citomegalovirus.
Q27. mononucleoza infecțioasă.
Cauza (etiologia) a infecțiilor herpetice
Herpes viruși pot circula în organism cu sisteme imunitare normale sunt asimptomatice, dar la persoanele cu un sistem imunitar depresie poate provoca boli grave, cu un rezultat fatal. Herpesviruses au activitate oncogenică și joacă un rol important în dezvoltarea unor tipuri de limfom, cancer de col uterin, sarcomul Kaposi, și altele.
Herpesvirusuri sunt combinate într-o mare familie Herpesviridae, care include mai mult de 100 de reprezentanți din care sunt patogene pentru herpesvirus uman 8 - virusul herpes uman (virusul herpes uman - HHV).
Herpesviruses - vechi de familie filogenetic de virusuri mari de ADN; ele sunt împărțite în trei subfamilii în funcție de tipul de celule în care are loc procesul infecțios, natura replicării virale, structura genomului, caracteristici biologice si imunologice moleculare: (. Tabelul 18-23) α, β și γ.
Tabelul 18-23. Diferite tipuri de herpes
sarcom, limfom primar comun Kaposi
α-herpesvirus cuprinzând-HHV 1, HHV-2 și virusul varicella-zoster (virusul Varicella zoster), caracterizat printr-o replicare virală rapidă și efectul citopatic asupra culturii de celule infectate. Reproducere α-herpetice fluxuri în diferite tipuri de celule, virusul poate persista într-o formă latentă, în primul rând în ganglionul neuronale.
herpesvirus β-specifice speciei, afectează diferite tipuri de celule, care apoi cresc în dimensiune (boala includerea citomegalic) pot determina starea imunosupresoare. Infectarea poate lua forma generalizată sau latente; în cultura celulară este ușor cauzat infecția persistentă. Acest grup include CMV, HHV-6, HHV-7.
γ-herpesvirus tropism caracterizat de celule limfoide (limfocite T și B), în care persistă mult timp și pot fi transformate, provocând limfoame, sarcoame. Acest grup include EBV și HHV-8-herpesvirus asociat cu sarcomul Kaposi.
Toate herpesvirusuri sunt similare morfologic, mărimea, tipul de acid nucleic (ADN dublu catenar) ikosadeltaedricheskomu capsidelor (asamblarea sa are loc în nucleul celulei infectate), plic, tipul de reproducere, capacitatea de a provoca infecții cronice și latente la om.
virionilor herpesvirus extrem termolabile - inactivat la o temperatură de 50-52 ° C timp de 30 minute, la o temperatură de 37,5 ° C - timp de 20 de ore, stabil la o temperatură de -70 ° C; bine tolerat de liofilizarea, lung rămân în țesuturi în soluție de glicerol 50%. Pe suprafețe metalice (monede, mânerele ușilor, robinete), herpes virusuri supraviețui timp de 2 ore pe plastic și lemn - până la 3 ore lână umedă bumbac medical și tifon - în orice moment în timpul uscării lor, la temperatura camerei (până la 6 ore). Proprietățile biologice unice ale tuturor virusurilor herpetice umane - acesta este un tropism tesut, capacitatea de persistența și latență în corpul unei persoane infectate. Persistența este abilitatea virusurilor herpetice prolifera în mod continuu sau ciclic (reproduce) în celulele infectate țesuturi trofice, ceea ce creează o amenințare constantă de infecție. Herpesvirusului latență - o viață de economisire a virușilor și morfologic imunochimic o formă modificată în celulele nervoase ale regionale (în ceea ce privește punerea în aplicare a acestora herpesvirusului) ganglionul nervului senzorial. Tulpini herpesviruses au capacitate inegale de latență și persistența și sensibilitatea de droguri antiherpetic datorită naturii sistemelor enzimatice ale acestora. Fiecare Herpesvirus aloca persistența ritm și latență. Printre studiile cele mai active în acest sens HSV cel mai puțin - VEB.
Epidemiologia infecțiilor herpetic
Herpesviridae Sursa - pacienți cu forme severe de boală (stomatite, herpes genital, varicelă, etc.), și persoanele sănătoase infectate cu virusul relevante care emit periodic în mediu cu salivă, secretă nazofaringian, membranele mucoase secrete ale organelor genitale. Se constată că mai mult de 18 ani, până la 90% din locuitorii din mediul urban infectate cu una sau mai multe dintre semnificative clinic șapte herpetic (HSV tip 1 și 2, virusul varicella zoster, CMV, EBV, HHV-6 și -8). În cele mai multe cazuri, primar și reinfectare se produce picături din aer, prin contact direct sau prin articole de uz casnic și de igienă (prosoape comune, batiste, etc.). Sa dovedit a fi cea orală, genital, oral-genital, verticale, transfuzie și transplant modurile de transmitere.
Patogeneza infecțiilor herpetic
Infectarea omului acestor virusuri herpetice este insotita de simptome clinice, infecții acute relevante, în medie, nu mai mult de 50% din oameni, în special copii: exantem bruscă (HHV-6), stomatită aftoasă (HSV de tip 1 sau 2), varicela (virusul varicela variola Varicella zoster virus), mononucleoza infecțioasă (EBV), mononucleoza (CMV). La restul pacienților infecția este asimptomatică, acest lucru este valabil în special pentru adolescenți și adulți. În plus față de proprietățile biologice ale tulpinii herpesvirus, influența asupra cursului bolii acute si recurente herpesvirus au individuale (vârstă, sex, filogenetic și ontogenetic) caracteristici immunnnogo răspunsul unei persoane infectate la antigene multiple.
Prin reducerea imunoreactivitatea virusurilor herpes acționează ca organism oportuniste, ceea ce duce la mai severe, cu manifestări clinice neobișnuite ale bolii de bază. Provocate de HSV, CMV, boala EBV tratate ca definitorie SIDA datorită detectarea lor frecventă în această patologie.
S-au dovedit rolul unor herpesvirusului (HHV-8, CMV, EBV, etc.) In dezvoltarea unor tumori maligne: carcinom nazofaringian, limfom Burkitt, limfom cu celule B, cancerul de sân, adenocarcinom de colon și de prostată, carcinomul de col uterin canalul cervical, sarcomul Kaposi, neuroblastom și colab.
Cel mai mare pericol pentru sănătate sunt herpetică CNS (mortalitate ajunge la 20%, iar frecvența de invaliditate - 50%), ophthalmoherpes (aproape jumătate din pacienți conduce la dezvoltarea de cataracta si glaucom) și herpes genital.
Toate cunoscut infecție cu herpes poate să reapară, dar pragul și determină transformarea într-o formă acută recurentă pentru fiecare tip de virus herpetic proprii. De exemplu, recurența infecțiilor cauzate de HSV, apare de multe ori pe un fond de stres, tulburări endocrine nespecifice, modificări ale geografice zona giperinsolyatsii de viață și altele. La vârstnici, care a suferit varicela din copilarie, infecții recurente, cauzate de virusul varicelo-zosterian (virusul varicelo-zosterian) , ia forma de herpes zoster. reapariție subclinică a infecției cu CMV apare cel mai frecvent la femeile gravide și la pacienții care primesc terapie imunosupresoare. În același timp, infecția provocată de EBV, reapar foarte rar și numai la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.
Clonarea herpesvirus are loc după cum urmează: spontană aleatoare adsorbție originală „mamă“ a virusului pe suprafața celulei țintă „Decolorare virion“ - membrane de despicare și de capsidă, infiltrarea ADN-ului viral în nucleul unei celule țintă, formarea și maturizarea virionilor „fiice“ prin înmugurire pe membrană nucleară. Toate aceste transformări sunt sub controlul sistemelor enzimatice de origine virală. In timpul maturării „fiică“ a capsidele învelișului virionului și ADN formați din aminoacizi disponibile in celulele infectate, proteine, lipoproteine si nucleozide. Aceste molecule de a intra în spațiile de celule infectate ale interstițiile ca epuizarea rezervelor intracelulare. Prima generație „fiica“ herpesvirus începe să curgă în mediul (spațiul extracelular, sânge, limfă și alte medii biologice), după aproximativ 18 ore într-o stare liberă herpesvirusuri sunt pentru o perioadă foarte scurtă (de la 1 la 4 ore.) - este lungimea tipică perioada de intoxicație acută cu infecții herpetice. Durata de viață fiecare genera herpesvirusuri formate și adsorbite în medie 3 zile.
Simptome (tablou clinic) infecții herpetic
Simptomele infecției cauzate de HSV, virusul varicelo-zosterian (virusul varicelo-zosterian), EBV si CMV, este stabilită în capitolele relevante ale manualului.
Din motive practice, infecțiile cu virusul herpetic sunt clasificate în vederea procesului de localizare, în același timp, și recurența etiologia (tabelul. 18-24).
Tabelul 18-24. Acute si recurente bolii herpetice la om