Tratamentul echinococozei ficatului, așa cum, de altfel, și echinococoza alte organe, chirurgie singur. În stabilirea acestui diagnostic ar trebui să recurgă imediat la tratamentul chirurgical oferit posibilitatea de a se dezvolta în orice moment de complicații amenințătoare de viață: purulente chisturi, rupe-l în organele adiacente, ruperea capsulelor și tenia masivă infestare în cavitatea abdominală. În cazul acestor complicații ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență din cauza proceselor supurative severe, dezvoltarea de icter obstructiv, colangită supurative, peritonita, obstrucție intestinală.
Contraindicații pentru chirurgie sunt insuficiență cardiovasculară doar severă și insuficiență funcțională profundă, de multe ori în curs de dezvoltare în rezultat echinococoza hepatică multiplă de pe o parte considerabilă din tesatura sale.
Nevoia pentru tratamentul chirurgical al echinococozei a ficatului cauzată de absența oricăror metode conservatoare eficiente pentru a combate parazit pentru a se infiltra. În plus, moartea acestuia din urmă nu este un leac, pentru că pericolul a crescut de supurație, descoperire sau perforare a chistului, ceea ce complică intervenția reduce eficacitatea acestuia și poate pune în pericol adesea viața pacientului. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că auto-vindecare, mai ales în chist breakout afară, vine rar, și toxicitatea asociată cu prezența echinococozei, un impact negativ asupra corpului pacientului ca un întreg. În plus, o întârziere semnificativă în funcționarea crește complexitatea intervenției și agravează rezultatele.
pregătire preoperatorie
pregătire preoperatorie este de mare importanță, în ciuda faptului că ficatul are un grad ridicat de compensare, ca urmare a funcției sale, care poate fi pe deplin păstrată chiar și după oprirea jumătate din organe parenchimatoase în orice proces patologic. Inainte de operatie, prescrie dieta calorii (3000 de calorii pe zi). Pentru normalizarea proceselor metabolice expedient scop bedrest, administrarea zilnică a soluției de glucoză 40% cu insulină, acid ascorbic, vitamina B1 și B6.
Cu anemie semnificativă. niveluri scăzute ale proteinelor serice sanguine, reducerea coeficientului de albumină-globulinelor și abordarea funcției hepatice antitoxică sunt recomandate proteine complete si bine digerabile (lapte, brânză, carne proaspătă, pește fiert), o cantitate suficientă de carbohidrați și vitamine. Total de calorii dieta ajustat la 4500-5000 cal. Strict repaus la pat. În plus față de o soluție de 40% din B1 glucoză și vitamine și B6 trebuie administrate 1-1,5 L de soluție de glucoză 5% intravenos și vitamina B12, care influențează în mod favorabil funcției hepatice carbohidrați și pigment.
perfuzie de soluții izotonice sunt deosebit de pacienți icter necesare. De asemenea, sunt prezentate transfuzii repetate de sânge proaspăt și inogruppoy plasmatice, crește coagularea sângelui.
Este important să se țină evidența funcției intestinului prin atribuirea laxative adecvate, dacă este necesar.
În prezența proceselor supurative hepatice recomandabile la terapia cu antibiotice după determinarea sensibilității unui individ la el (pentru însămânțare puroi luate în timpul intervențiilor chirurgicale).
Complicațiile in timpul interventiei chirurgicale
Printre cele mai frecvente complicatii in timpul interventiei chirurgicale pentru sangerare demn de remarcat hepatice echinococoza. În cele mai multe cazuri, apare din parenchimul hepatic deteriorat, dar poate fi de nave mai mari ale corpului. Deosebit de periculos sunt răniți venele hepatice în apropierea confluenței lor cu vena cava inferioara, ramurile venei porte și artera hepatică.
Postoperator complicație frecventă și cea mai periculoasă este o scurgere de bilă. În cazul în care fluxul de bilă are loc într-o cavitate liberă, abdominale, peritonită se dezvoltă, se termină în cele mai multe cazuri letale. La expirarea bilei-a lungul timpului, pacientul dezvoltă epuizare, ceea ce poate duce, de asemenea, la un final trist. Trebuie subliniat faptul că scurgerea bilei de multe ori apare după numai 2-3 zile de la echinococcectomy, în ciuda faptului că, în timpul operației după îndepărtarea membranei cuticulare nu a fost observată. Acest fenomen se datorează creșterii presiunii în pasajele biliare, aranjate într-o capsulă fibroasă, după îndepărtarea chisturilor și rupând-le în cavitatea rămasă. În cazul în care decesul sau chisturi parazitare, de obicei, supurație are loc comunicarea directă cu conductele sale biliare (impuritate biliar în conținutul chisturi), astfel încât pericolul de scurgere biliar după operația este crescută în continuare.
În cazul unei pierderi semnificative de bilă (700 ml sau mai mult), trebuie administrat pacientului de a bea sau fierea administrat prin gavaj în stomac direct.
Prin complicații postoperatorii sunt, de asemenea, subdiafragmatică abces supurau și capsate cavitatea bine reziduale. In primul caz, fundal stare satisfăcătoare temperatura bruscă se ridică la 38-39 ° C, există frisoane și dureri în cadranul superior drept. Când X-ray în subdiafragmatică spațiu detectat de obicei nivelul de lichid cu o bulă de gaz peste ea. Un abces trebuie să fie deschis și drenat de principiile general acceptate.
Supurație în cavitatea reziduală se dezvoltă în acele cazuri în care există condiții pentru prevenirea resorbției lichidului acumulat în cavitatea și spadenie peretelui (fibroza, calcificarea, aderențe extinse).