gusa Toxic
Metode instrumentale de diagnostic de oftalmopatia endocrină
rol important în diagnosticul, determinarea etiologia și patogeneza, evaluarea severitatea oftalmopatia endocrină apartine ultrasunete, tomografie computerizata a orbitelor în care statul determinat spațiu retrobulbară, grosimea mușchilor oculomotori și densitatea lor acustice. Când formele exprimate de oftalmopatie endocrină (exoftalmie în etapa de infiltrare edematoasă) spațiu retrobulbar este mărit cu 50% sau mai mult, mușchii oculomotori directe îngroașe la 7-7,5 mm (în mod normal, cu grosimea de 4-4,5 mm) pentru stadiul fibrozei caracterizat o creștere a densității musculare acustice.
Ca metodă auxiliară pentru diagnosticarea precoce a oftalmopatia endocrină tonometry pozițională este utilizat pentru măsurarea IOP atunci când caută în sus și spre exterior, care crește cu mai mult de 2 mm Hg, la o astfel de poziție. Art.
Printre alte manifestări oftalmologică timpurii în gușă toxică difuză trebuie remarcat perturbare microcirculația în domeniul membrelor, conjunctiva bulbară și episcleral care detectează atunci când biomicroscopie, precum și creșterea frecvenței ochilor hipertensiunii arteriale simptomatice, cu persistența pe termen lung a funcțiilor vizuale.
hipotiroidism
Hipotiroidismul este un simptom complex complicat, care se dezvoltă din cauza reducerii drastice a concentrației de hormon tiroidian în sânge.
Există trei tipuri de boală: primar hipotiroidism, leziuni asociate cu diverse glandei tiroide (hipoplazie congenitale, procese inflamatorii, tumori, administrarea unor doze mari de medicamente sau de thyreostatics iod, efectele operațiilor asupra glandei tiroide); hipotiroidism secundar datorită unei scăderi în formarea și eliberarea de hormon hipofizar fluxului sanguin tirotropina și reducerea consecutivă a secreției de hormoni tiroidieni; hipotiroidism terțiar, care este un rezultat al unei încălcări de corelare în hipotalamo-hipofizo-tiroidian.
semne și simptome clinice. Pentru hipotiroidismului orice origine se caracterizează prin letargie și somnolență, pierderea memoriei, parestezii, răceala și toleranță slabă de câștig rece, în greutate în timp ce reducerea apetitului, mâncărime și uscăciune, dureri musculare, umflarea feței, brațe și picioare, pierderea părului, sprâncene, gene , a crescut fragilitatea unghiilor, constipație cronică, vorbire lent, voce aspră și răgușită din cauza umflarea corzilor vocale, creșterea în limba, bradicardie, scăderea acidității gastrice. Observat creșterea concentrației de colesterol în plasmă (peste 7,7 mmol / l). Mișcarea a încetinit de către pacient, uita-te indiferenți. În cazul în care durata nu se efectuează un tratament adecvat, pot exista modificări mentale până la psihoza acuta.
Simptomele oculare. Pacienții se plâng de vedere încețoșată, oboseala rapida a ochilor atunci când se lucrează în imediata apropiere, sentimentul de globii oculari bombat, ochii umezi. Examinarea relevă o scădere a acuității vizuale, densa umflarea pielii pleoapelor și rigiditatea lor, contracția sau extinderea fisuri palpebrale, ușor globii oculari de limitare a mobilității - în mod avantajos spre exterior, convergența slăbirea exprimat Tortuozitatea și vasodilatație conjunctiva, microane- și în formă de fiolă Limbus extensie și nave perilimbalnoy conjunctiva zonă, sensibilitate redusă a corneei, constricția concentric moderată a câmpurilor vizuale la stimuli acromatic (la 10-15 °) și deteriorarea de culoare închisă adaptare, tulburări de vedere color. Incidența crescută a glaucomului și apar periodic creșterea tranzitorie sau persistentă a presiunii intraoculare, care este cauzată de hipersecreție umorii apoase. Poate dezvolta cataracta complicată și oftalmopatie endocrină. Setați o anumită legătură cu hipotiroidism manifestări oftalmice, cum ar fi embryotoxon (inelară neclară la marginea corneei), keratoconus (protuberanță în formă de con a diviziunii centrale si subtierea corneei), un simptom al sclerei „albastru“. Pentru hipotiroidie pronunțată se caracterizează printr-o îngustare bruscă a fantei palpebrale pe fundalul umflătura generale și umflatura a feței și nici un fir de păr în partea exterioară a sprâncenelor - un simptom Hertog. Ophthalmoscopy observat Tortuozitatea vaselor retiniene cu îngustarea arterelor și venelor. Caliber vene inegale, vene mici sinuoase. Poate că dezvoltarea de degenerare maculara.
La copiii cu hipotiroidism congenital (mixedem) se observă simptome mai severe decât în hipotiroidie dobândite. Ochiul este marcat aproape întotdeauna umflarea pleoapelor și pielea palidă a pleoapelor, un spasm al arteriolelor ale conjunctivei, de multe ori - disc optic subatrophy, genele sunt rare sau inexistente, există simple și solzos blefarita, microcornea, keratoconus, nistagmus orizontal congenital, cataracta polare, miopie progresiva. Copiii, la ora obișnuită nu țineți capul, nu stai jos, mers pe jos începe în 2-3 ani. Capul este mare, creșterea dinților este întârziată, simptomele de osificare întârziată detectate, păr rar, voce uscată, aspră, stomac scăzută a crescut.
Acești pacienți pot fi prima dată pentru a obține o întâlnire cu un oftalmolog, nu un endocrinolog. Oftalmologii trebuie să fie conștienți de acest tip de patologie la cererea inițială de a le copiilor cu boli ale aparatului protector al ochiului, miopie, psevdonevritom și atrofie parțială a discului optic și cu hipertensiune oculară simptomatică.
Pentru diagnosticul și determinarea hipotiroidism trebuie efectuate pentru a determina concentrația tiroidei și a hormonului de stimulare a tiroidei in sange.