Atelectasis LUNG miere.
Atelectazie Light - pierdere de lumină parte airiness care apar acut sau pe o perioadă extinsă de timp. In zona afectata se observă somnului fără aer complex combinație, procese infecțioase, bronho-ectasia, distrugerea și fibroza.
Etiologia și patogeneza
• lumen bronhia obstructie opritori secreții vâscoase bronșic, edeme, chisturi mediastinale, endobronhial granulom de corp străin sau
• Creșterea tensiunii superficiale în alveolele din cauza edem pulmonar cardiogen și noncardiogenic, deficit de surfactant, infecție
• pereți Patologie bronhie: edem, umflare, brrnhomalyatsiya, deformare
• Compresia tractului respirator și / sau plămânilor, cauzată de factori externi (hipertrofie miocardică, anomalii vasculare, anevrism. Tumora adenopatiei)
• Creșterea presiunii în cavitatea pleurala (pneumotorax. Efuziune, empiem, hemotorax. Hilot Rax)
• Limitarea mobilității toracice (scolioza. Boli neuromusculare, paralizia anesteziei nervului frenic)
• colaps masive pulmonar acut ca o complicație post-operatorie (rezultat din hipotermie, vasodilatatoare perfuzie, administrarea de doze mari de opioide, sedative, și ca urmare a oxigenului în timpul anesteziei și supradoza imobilitate prelungită a pacientului).
Aspecte genetice definite boala care stau la baza (fibroza chistica. astm bronșic, AMS și așa mai departe.). Factori de risc. Atelectazie după anestezie este mai frecventa la fumatori, persoanele obeze, si persoanele cu piept scurt si lat.
morbid anatomy
• Capilar și țesutul hipoxie determină extravazarea de lichid. Alveolele sunt umplute secreții și celule bronhice, care inhibă porțiunea ath-lektazirovannogo full spadenie
• infecție Îmbinarea cauzează fibroza și bronșiectazie.
tablou clinic
Aceasta variază în funcție de rata de dezvoltare a ocluziei bronșice și volumul atelectasis de infecție.
• Difuz mikroatelektazy atelectazia mici, în curs de dezvoltare lent atelectazia a lobului mijlociu și sindromul (atelectazia cronică a lobului mijlociu al dreapta ganglionilor limfatici pulmonar din cauza compresiei) pot fi asimptomatice.
• Atelectaziile extensivă datorită ocluzie acută se caracterizează prin următoarele caracteristici
• Durere pe partea afectată, scurtarea bruscă a respirației și cianoza
• Tuse
• Hipoxia este o scădere semnificativă a P02, cu o tendinta de ao recupera în primele 24-48 de ore din cauza slăbirii sânge curent în domeniul atelectatic
• Percuție: monotonie peste atelectazie zona
• Auskul-Ting
• absența zgomotului respirator - ocluzia căilor respiratorii
• respirație bronșic, atunci când căile respiratorii sunt Mijloc acceptabil
• trosnește la obstrucției focală
• excursie redusă în piept
• Offset impulsul apical.
• atelectazia cronică
• Scurtarea respirației
• Tuse
• Percuție: lâncezeală
• auscultație: pârâituri
• Când infecția: creșterea numărului de spută, creșterea temperaturii corpului
• Pot exista sangerari recurente din zona afectată.
caracteristici de vârstă
• copilăria timpurie: de mare Riek din cauza mobilității reduse
• Copii: printre cele mai frecvente cauze de chisturi mediastinale, anomalii vasculare
• Vârstnici: printre cele mai frecvente cauze ale cancerului pulmonar.
vizualizare
• Deplasarea mediastinului spre partea afectată
• Semne de compresie a cailor respiratorii
• lichid sau gaz în cavitățile pleurale
• umbra Airless în plămân
• în cazul în care un segment este atelectazia limitat, umbra cu top în formă de pană, transformă lumina în partea de sus,
• Pentru capitaluri proprii atelectazia mediastinală deplasarea spre atelectazia, cupola diafragmei, pe partea afectata este ridicat, spațiile intercostale sunt ingustate
• mikroatelektazy difuză - manifestare anterioară a toxicității oxigenului și sindromul de detresă respiratorie acută: o imagine mată
• rotunjită atelectazia - umbrire bază rotunjită pe pleura, lumina direcțională la partea de sus (coada cometei a vaselor și a căilor respiratorii). Cel mai adesea apare la pacienții expuși la azbest, și seamănă cu o tumoare
• srednedolevoy fețe și stuf atelectasis fuzioneze cu granițele inimii de pe aceeași parte
• atelectazia lobului inferior se unește cu diafragma
• raze X, cu introducerea de mediu de contrast în cavitatea de esofag pentru a detecta posibila comprimarea vaselor mediastinale bronhiilor
• Bronhoscopia este indicat pentru evaluarea cailor respiratorii
• ecocardiografie pentru a evalua starea inimii cardiomegalie
• CT sau RMN din cavitatea toracică.
• Modul depinde de starea pacientului. ar trebui să fie încurajată activitatea fizică.
• atelectazia acuta (inclusiv colaps masiv acute postoperatorii)
• Este de a elimina cauza principală a atelectazie
• oxigenare adecvată, amestec umidificarea respirator
• drenaj postural, exerciții de respirație, mobilizarea postoperatorie precoce a pacientului
• Kinetoterapia, masaj
• ventilație mecanică cu presiune pozitivă respirație sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu
• slăbiciune neuromusculară
• Când -bronhoskopiya ineficientă, în special în cazurile de obstrucție a bronhiilor
• Dacă Atelectaziile a apărut în afara spitalului (aspirație corp străin), antibiotice cu spectru larg administrate în prima zi.
• atelectazia cronică
• drenaj postural, exerciții de respirație (spirotreyaazhor), mobilizarea postoperatorie precoce a pacientului
• Kinetoterapia, masaj
• Ventilarea plămânilor cu respirație de presiune pozitiva sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu slăbiciune neuromusculară
• antibiotice cu spectru larg cu spută purulentă
• Rezecția chirurgicală segmentul ATH-lektazirovannogo sau împărtășiți cu infecții recurente și / sau sângerare din zona afectată
• În cazul în care obstrucția este cauzata de o tumoare, alegerea tratamentului depinde de natura si prevalenta tumorii, starea generală a pacientului.
• bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol) - auxiliare.
Complication - abces pulmonar (rar).
profilaxie
• Renuntarea la fumat
• Prevenirea aspirației de corpuri străine și lichide, inclusiv vărsătură
• Postoperator ar trebui să limiteze utilizarea de analgezice cu acțiune prelungită
• mobilizarea postoperatorie precoce a pacientului
• exerciții de respirație.
colaps pulmonar Syayaoyashm
• colaps pulmonar J98.1
• R28.0 primar atelectazie în nonovorozhdennogo
• Un alt R28.1 brută, cât și atelectazia la nou-născuți.