atelectazie pulmonară
Atelectazie Light - pierdere de lumină parte airiness care apar acut sau pe o perioadă extinsă de timp. In zona afectata se observă somnului fără aer complex combinație, procese infecțioase, bronho-ectasia, fibroză și deformare.
Etiologia și patogeneza
Obstrucția lumenului dopurilor bronhiei secreții vâscoase bronșic, edeme, chisturi mediastinale, endobronhial granulom de corp străin sau
Creșterea tensiunii de suprafață în alveolele din cauza edem pulmonar cardiogen și noncardiogenic, deficit de surfactant, infecție
bronhiale Patologie: edem, umflare, brrnhomalyatsiya, deformare
Compresia tractului respirator și / sau plămânilor, cauzată de factori externi (hipertrofie miocardică, anomalii vasculare, anevrism, tumori, limfadenopatie)
Creșterea presiunii în cavitatea pleurală (pneumotorax, efuziune, empiem, hemotorax, hilot Rax)
Restricționarea mobilitatea pieptului (scolioza, boala neuromusculare, paralizia nervului frenic, anestezie)
colaps masive pulmonar acut în complicații posledstviioperatsionnoe (hipotermie, în consecință, vasodilatatoare perfuzie, administrarea de doze mari de opioide, sedative, și ca urmare a oxigenului în timpul anesteziei supradozaj și imobilitatea prelungită bolnav). Aspecte genetice definite boala care stau la baza (fibroza chistica, astm, AMS și așa mai departe.). Factori de risc. Atelectazie mai târziu, anestezia este mai frecvent la fumatori, persoanele obeze, si persoanele cu piept scurt si lat.
morbid anatomy
Capillary si tesutul hipoxie provoaca transsudație de fluid. Alveolele sunt umplute secrețiilor bronșice și a celulelor care previne complet spadenie mâncat porțiunea lektazirovannogo
Îmbinarea infectie cauzeaza fibroza si bronsiectazii. Tabloul clinic variază în funcție de viteza de dezvoltare a ocluziei bronșice, volum, atelectazia și prezența infecție.
Difuz atelectazia mikroatelektazy mici, încet în curs de dezvoltare atelectazia lobului mijlociu și sindromul (atelectazia cronic al lobului mijlociu al dreapta ganglionilor limfatici pulmonare datorate compresiei) pot fi asimptomatice.
O atelectazia extensivă datorită ocluziei acute se caracterizează prin următoarele caracteristici
Durerea pe partea afectată, scurtarea bruscă a respirației și cianoza
tuse
Hipoxia este o scădere semnificativă a P02, cu o tendinta de ao recupera în primele 24-48 de ore din cauza slăbirii sânge curent în domeniul atelectatic
Percuție: dullness peste atelectazie zona
Auskul-Ting
absența zgomotului respirator - ocluzia căilor respiratorii
respirație bronșic atunci când căile respiratorii sunt Mijloc acceptabiltrosnește la obstrucția focală
Reducerea creșterea piept
Deplasarea impulsului apical.
atelectazie cronică
lipsă de aer
tuse
Percuție: lâncezeală
Ascultatie: raluri
Când infecția: creșterea numărului de spută, creșterea temperaturii corpului
Există sângerări recurente din zona afectată.
specialness vârstă
copilarie: Riek de mare din cauza mobilității reduse
Copii: printre cele mai frecvente cauze de chisturi mediastinale, anomalii vasculare
Vârstnici: printre cele mai frecvente cauze ale cancerului pulmonar.
vizualizare
schimbare a mediastinului afectată
Semne de compresiune a cailor respiratorii
Lichid sau gaz în cavitățile pleurale
umbra Airless în plămâni
În cazul în care un segment este atelectazia limitat, umbra cu top în formă de pană, transformă lumina în partea de sus,
când Atelectaziile de capital mediastinală deplasarea spre atelectazia, cupola diafragmei, pe partea afectata este ridicat, spațiile intercostale sunt ingustate
difuze mikroatelektazy - manifestare anterioară a toxicității oxigenului și sindromul de detresă respiratorie acută: o imagine mată
rotunjită atelectazia - umbrire bază rotunjită pe pleura, lumina direcțională la partea de sus (coada cometei a vaselor și a căilor respiratorii). Ea apare mai des în cazuri, expuse la azbest, și seamănă cu o tumoare
srednedolevoy verso și stuf atelectasis fuzioneze cu granițele inimii de pe aceeași parte
atelectazia lobului inferior se unește cu diafragma
Radiografia introducerea de mediu de contrast în cavitatea de esofag pentru a detecta probabil de compresie navelor bronșice mediastinului
Bronhoscopia este indicat pentru evaluarea cailor respiratorii
Ecocardiografie pentru a evalua starea inimii în cardiomegalie
CT sau RMN din cavitatea toracică.
Modul depinde de starea pacientului. ar trebui să fie încurajată activitatea fizică.
atelectazia acuta (inclusiv acuta in colaps masiv posledstviioperatsionny)
Aceasta ar trebui să elimine cauza principală a atelectazie
oxigenare adecvată, amestec umidificarea respirator
drenaj postural, exerciții de respirație, mobilizarea precoce a bolnavilor în posledstviioperatsionnaya
Fizioterapie, masaj
ventilație mecanică cu presiune pozitivă respirație sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu
slăbiciune neuromusculară
Cu ineficacitatea -bronhoskopiya, în special în cazurile de obstrucție a bronhiilor
Dacă Atelectaziile a apărut în afara spitalului (aspirație corp străin), antibiotice cu spectru larg administrate în prima zi.
atelectazie cronică
drenaj postural, exerciții de respirație (spirotreyaazhor), devreme în mobilizarea posledstviioperatsionnaya bolnavi
Fizioterapie, masaj
ventilatie pulmonar cu respiratie presiune pozitiva sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu slăbiciune neuromusculară
antibiotice cu spectru larg, cu spută purulentă
Rezecția chirurgicală segment ath-lektazirovannogo sau fracție cu infecții recurente și / sau sângerare a zonei afectate
În cazul în care obstructia este cauzata de o tumoare, alegerea tratamentului depinde de natura și prevalența a tumorii, starea generală a pacientului.
Bronhodilatatoarele (salbutamol, fenoterol) - o valoare suplimentară. abces pulmonar Oslozhnenie- (nu de multe ori).
profilaxie
Renunțarea la fumat
Prevenirea aspirația corpurilor străine și lichide, inclusiv vărsătură
După cum se arată în posledstviioperatsionnom ar trebui să limiteze utilizarea de analgezice cu acțiune prelungită
mobilizarea precoce a bolnavilor în posledstviioperatsionnaya
Exerciții de respirație.
colaps pulmonar Syayaoyashm
colaps J98.1 pulmonară
R28.0 primar atelectazia în nonovorozhdennogo
R28.1 Alte atelectazii neajustate la nou-născuți.
articole similare