1. Batalla duct arterial despicătură.
Conectează ductus arteriosus trunchiul comun artera pulmonara cu initiala aorta descendenta departament. În sânge utero care intră în ventriculul drept, ocolind plamani, prin conducta este aproape plin (90%) se încadrează la distanță scurtă în aorta. În dezvoltarea normală, imediat după obliterantă canalul de naștere și se transformă într-un cordon conjunctiv-tesut. Atunci când conducta cleft dupa nastere fluxul sanguin incepe, inversa fluxul de sange in perioada embrionara. Acest lucru se datorează faptului că citirile de presiune în aorta decât în artera pulmonară. În funcție de presiunea și diametrul fluxului sanguin aortic poate curge în volum mare în artera pulmonară. Dintre aceștia din urmă intră în plămâni prin venele pulmonare și atriul stâng și ventriculul stâng.
Operațiunea este intervenția extracardiace asupra inimii. Accesul on-line: toracotomie stânga. pleura mediastinala deschis secțiune longitudinală între nervii frenic și vag. Cu canalul dissector arterială este afișată în rană. În două sau trei locuri sub conducta este alimentat Ligaturi catgut groase și să efectueze bandajat lui. La brittleness Batallova peretele conductei pot fi deteriorate în timpul dressing, dând sângerări severe.
La un moment dat, existența acestei presiuni defect în circulația pulmonară este mult crescută și, ulterior, depășește presiunea din aorta. În acest caz, fluxul sanguin prin despicătură Batalla dirijată din artera pulmonara in aorta. În acest caz, operațiunea nu este efectuată.
2. coarctație de aortă.
Coarctație aortei este un defect congenital in care exista îngustarea lumenului vasului la limita arcului și partea descendentă, de obicei 1.5-2 cm sub evacuarea arterei subclavii stâng. Cel mai important simptom clinic este hipertensiune arterială și creșterea pulsații vasculare jumatatea superioara a corpului, precum și hipotensiune arterială și scăderea pulsație vasculare a jumătății inferioare a corpului. Având în vedere că Coarctația aortic este congenitală, între jumătățile superioare și inferioare ale corpului se dezvolta un gigant de circulație colaterale de rețea. Practic, rolul colateralelor efectuează arterei toracice interne.
A efectuat o toracotomie stânga. După disecție pleura mediastinal în domeniul chirurgical zona coarctatiei împreună redată cu aortă pre- și poststenotic. Pe dispus deasupra și dedesubtul aortă aplicate toroane elastice. Tăiați din aorta circulație excizat aproximativ 2-3 cm. După aceea impune anastomoză „cap la cap“. Dacă există o aortică semnificativă defect și anastomoza este imposibil de a remedia site-ul de la distanță este necesar să se aplice proteze sintetice. De asemenea, este posibil să se prevadă restricții ale navei pentru a face o incizie longitudinală și să impună un petic de material sintetic, extinzându-se astfel porțiunea îngustată.
3. defect septal atrial (fereastra PFO).
În conformitate cu parametrii hemodinamici normale de presiune în atriul stâng este mai mare decât dreapta, astfel încât defectul septal atrial apare întotdeauna de manevră de la stânga la dreapta. Valorile de deplasare șuntare depinde de defectul septal, diferența de presiune dintre atrii și, de asemenea, asupra rezistenței vasculare în vasele de sânge ale circulației pulmonare. Astfel, o parte semnificativă din sângele arterial al atriul stâng, ventriculul stang si ocolind aorta curge în atriul drept, iar apoi în ventriculul drept și în circulația pulmonară. Acest volum de sânge în primul ventriculul drept supraîncărcată și întreaga vascularizatia a arterei pulmonare. Tehnica operațiunii: se efectuează în condiții de hipotermie, atunci când conectați aparatul cord-pulmon. In aceasta a deschis larg atriul drept și supt sângele lui. În cazul în care partițiile defecte minore lichideze simple de stabilire a suturilor sale catgut nodale. În cazul în care dimensiunile defect sunt mari, apoi face Introducerea patch-uri sintetice în marginea septal defect.
4. defect septal ventricular.
malformații congenitale a septului interventricular se caracterizează prin comunicare directă între ventriculele inimii. Prin dimensiunea de defecte pot fi mici, mijlocii și mari. Pentru defecte mici modificări 0,3-0,5 cm hemodinamice sunt nesemnificative, la o medie (0,5-2 cm) - este o creștere a presiunii în dreptul inimii și, în mod natural, în circulația pulmonară, ceea ce poate duce la dezvoltarea cardiovasculare eșec. La defect mărime mai mare (mai mare de 2 cm), nivelul presiunii din dreapta și stânga ventriculilor este aproape la fel, în același timp, să dezvolte gradul severe de hipertensiune pulmonara. Chirurgia poate fi singur și dvuhmomentnym. Funcționarea simultană este radicală. Când dvuhmomentnoy - prima efectua o intervenție chirurgicală paliativă Muller, iar în 1-3 ani, o corectie defect radical.
Operațiunea Muller prevede îngustare a arterei dozate pulmonare pentru a reduce insuficiența fluxului sanguin, reduce șunt prin defectul și prevenirea schimbărilor secundare in plamani. Este realizat din accesul stanga la spațiul III intercostal. In aceasta artera pulmonară este izolat și este alimentat sub manșeta unei țesături sintetice. Îngustarea efectuate la mijlocul distanței dintre gura arterei pulmonare și bifurcatiei sale sub control a presiunii. Distal la îngustarea presiunii trebuie redusă cu 50% față de valoarea inițială.
Funcționarea suturarea unui defect septal ventricular se realizează în condiții de hipotermie și by-pass cardiopulmonar. Accesul la peretele despărțitor poate fi realizată prin peretele ventriculului drept sau atriul drept prin tricuspide diluția pliante supapelor. Închiderea septului interventricular poate fi realizată în diferite moduri. În cazul în care defectul este mic, acesta poate fi nod închis sau suturi în formă de U. La medii și mari defecte executa materiale sintetice plastice.
5.Triada, notebook-uri, pentadă Fallot.
Trilogia Fallot: ingustare a arterei pulmonare, foramen ovale despicătură și hipertrofia septal atrial a ventriculului drept. Pentad Fallot: Esența tetralogie Fallot este o combinație a două anomalii defect septal ventricular Pronuntie si lungimea constricția arterei pulmonare de la câțiva milimetri până la 2-3 cm In plus, aorta așa cum stă pe cele două ventricule și o hipertrofie ventriculară dreaptă marcată.. După o stenoză severă a arterei pulmonare, doar o mică parte din sângele venos intra din ventriculul drept în circulația pulmonară, în cazul în care acesta este oxigenare. Cea mai mare parte din sânge venos din ventriculul drept prin defect septal ventricular intră direct în aorta ascendentă, și se amestecă cu sângele arterial care curge din ventriculul stâng. Toate acestea provoacă cianoză centrală.
În severă, starea pacientului este cel mai adesea efectuat o intervenție chirurgicală paliativă. operațiuni Bleloku rezumat este că, după toracotomia stânga sau dreapta sunt artera subclavie și locul de ieșire de la bandajul piept și se intersectează. Apoi, forma anastomoza intr-un „end-to-side“ între artera centrală ciot subclaviculare și trunchiul principal artera pulmonară, merge la plamani. Această operație îmbunătățește oxigenarea și reduce în consecință cianoză. Există mai multe versiuni ale acestei operațiuni. Una dintre ele este formarea de diametrul anastomotică intrapericardiac de câțiva milimetri între aorta ascendentă și ramura dreaptă principal al arterei pulmonare.
Utilizarea de mașini cord-pulmon împins deoparte intervențiile chirurgicale de mai sus pe arzator spate. REZUMAT operațiune radicală este după cum urmează: prin accesul sternotomie mediană este furnizat la inimă, după care un copil este conectat la aparatul cord-pulmon. În viitor, este necesar să se rezolve două probleme: pentru a reduce sau elimina stenoza pulmonara si ventricular fix defect septal. La granița pieselor taliei depozitate și artera pulmonară este deschis și ventriculului drept se taie țesutul muscular fibromusculară modificat de suprafața interioară a peretelui său. Mediul de perete ventricular este mai subtire au tendinta de a normaliza porțiunea lumenul șunt venoasă a ventriculului drept. La sfârșitul operației, prin aplicarea unui plasture sintetic extinde lumenului arterei pulmonare si a elimina defectul septal ventricular. Bundle Său și piciorul drept sunt pe marginea de cădere a defectului septal ventricular, astfel încât eliminarea defectului este necesară prudență la suturarea. Ligatura, impuse din neatenție mănunchiului de Sale, poate provoca blocarea completă transversală.
Operațiile paliative de mai sus, cu formarea de grefe sunt folosite in prezent la copiii mai mici de 3 ani. Scopul acestor operațiuni - permit copiilor să supraviețuiască periculoase ani, în scopul de a continua să efectueze o intervenție chirurgicală radicală. După o completă cianoză reconstrucție de succes dispare, și abilitățile fizice pentru a crește în mod semnificativ.