Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale
Tratamentul de anomalii cardiace congenitale este posibilă numai pe cale chirurgicala. Odată ce diagnosticul a aborda următoarele aspecte: 1) necesitatea și posibilitatea tratamentului chirurgical al bolii într-un anumit pacient; 2) dacă este necesar - tipul, cantitatea și timpul intervenției chirurgicale.
Următoarele tipuri de operații pentru defecte cardiace congenitale:
radical, ceea ce implică o corecție completă ridurilor;
paliative - corecție defect parțial, de multe ori ca un prim pas al chirurgiei radicale, ceea ce permite efectuarea radicală de corecție în condiții mai favorabile;
hemodinamice - interventie pentru a corecta hemodinamica intracardiace, dar nu elimină defectul în sine.
• Separarea defecte cardiace congenitale în aparență funcționare posibilă
malformații congenitale, în care chirurgia radicală este singura alegere posibilă. Atunci când și-a exprimat ușoară a aborda funcționare hemodinamice poate fi amânată. cea mai mare parte aparțin acestui grup:
brevet canalului arterial;
defect septal ventricular;
defect septal atrial;
canal parțial deschis arterio;
Stenoza și insuficiența valvelor mitrală și aortică.
malformații congenitale, în care selecția între intervenție radicală și paliativ depinde de severitatea defectului anatomice și starea pacientului. Atunci când aceste tipuri de defecte paliative chirurgia este uneori folosit ca o primă etapă corecția radicală. cea mai mare parte aparțin acestui grup:
stenoza pulmonara;
atrezia arterei pulmonare;
transpunere a vaselor mari.
defecte congenitale în care poate fi doar corectare defect paliativ sau hemodinamic. cea mai mare parte aparțin acestui grup:
atrezia tricuspida și valvele mitrale;
Sindromul hipoplazie de dreapta și stânga inimii;
ventricul unic.
• Separarea pacienților cu boli cardiace congenitale cu privire la momentul operației (în J. Kirklin, 1984):
pacienții cu boală coronariană cu tulburări hemodinamice nesemnificative, care nu necesită o intervenție chirurgicală;
Pacienții a căror condiție face posibilă desfășurarea operațiunii într-un mod planificat (un an mai târziu);
Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală este prezentat în următoarele 3-6 luni;
Pacienții cu hemodinamică severă, care necesită corecție în decurs de câteva săptămâni;
pacienții care necesită o intervenție chirurgicală de urgență (48 de ore de la internare).
Pentru corectarea unui număr de boli cardiace congenitale adoptat din tehnicile endovasculare, care poate fi de asemenea un radical (de exemplu, închiderea defectului atrial septal, patent ductus arteriosus, angioplastie balon si stentarea pentru coarctație de aortă, stenoza ramurilor embolizarea arterei pulmonare aortolegochnyh anastomoze) și paleativ.