Defectele diferă în grad. Foarte ușor de a lua un simplu epispadias.
Cel mai dificil - exstrophy cloacale. Se crede că toate aceste defecte ale unui singur mecanism.
Clasificarea anomaliilor
Exstrophy Există trei grade de severitate:
- Prima Severitatea anomalie diagnosticată atunci când defectul peretelui abdominal este mai mică de 4 cm. Os pubian diverg la 4 cm. Defecte asemanatoare sunt absente sau minime. Cu condiția dreptul de tratament tactici nu amenință viața pacientului.
- Când a doua putere a anterior abdominal diametrul diafragmei peretelui ajunge la 5-7 cm discrepanță oaselor pubian -. 4 la 8 cm, pot fi mai multe defecte de dezvoltare concomitente.
- Atunci când distanța dintre oasele lonnymi treilea grad este mai mare de 9 cm defecte de perete abdominal - .. A 8 cm Legate de vicii destul de grele.
epispadias clasificare mai complicat.
În funcție de sex epispadias distinge de sex masculin și feminin. De asemenea, distinge divizarea numai uretra și defectul în care dezvoltarea uretral defect, se duce la sfincterului vezicii urinare.
În funcție de gradul de severitate variază între băieți:
- totală epispadiyu- în proces, în plus față de uretra, vezica este retractat întreg;
- capitatum - uretra este împărțită la nivelul capului penisului;
- stem - divizarea întreaga lungime a elementului;
- pubian-stem - defect acopera intreaga uretra si vezica urinara sfincterului.
- totală - implicată în procesul de labiile, clitorisul, simfiza pubiană și vezică;
- Subtotal - labiilor uimit și clitorisului;
- clitoridian - clitorisul este împărțit în două corpuri.
În fotografie exstrophy a vezicii urinare la fete
Patogenie si Etiologia
Cauzele acestor defecte nu a fost încă stabilită. Până în prezent, SUA a efectuat cercetarea în scopul de a afla etiologia bolii.
În centrul mecanismului - o încălcare în cursul dezvoltării embrionare. Aproximativ 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară este o diviziune activă și diferențierea celulelor.
Există două teorii:
- Conform primei. strat de celule, care este format peste vezicii urinare, indiferent de motiv, este foarte subțire și nu se poate ține.
- Conform celei de a doua teorie, apare o defecțiune în procesele complexe de diferențiere și proliferare celulară, partiție cloacal nu poate fi închis și vezica este situată în afara cavității abdominale.
tablou clinic
Congenitale vizibile atunci când este văzut în primele minute ale vieții. Copilul are defectul, în loc de peretele frontal al vezicii urinare și partea corespunzătoare a peretelui abdominal.
Bubble deschis gaura diametru -. 2 la 8 cm, este întoarsă pe dos din cauza presiunii abdominale. Din gurile ureterelor
Pentru tratamentul bolii renale cititorilor nostri au folosit cu succes metoda Galina Savina.
Diagnosticul Expertii ultrasunete poate diagnostica defecte in utero. Există un întreg set de semne care indică posibilitatea exstrophy.
Printre ei - diferența dintre oasele pubian, locatie scăzută a buricului, organele genitale schimba. De asemenea, pe ultrasunete nu este vizibil vezicii urinare nu este vizibil, deoarece este umplut și golit. Având în vedere toate acestea, este posibil să se suspecteze patologie.
La un astfel de diagnostic precoce a părinților vor fi capabili să se pregătească pentru provocările viitoare și o abordare responsabilă față de alegerea locului de naștere al copilului.
Obiective și metode de tratament
În ciuda faptului că tipul de defect care rezultă în stare de șoc, primele echipe sarcina de a adopta un copil - pentru a asigura menținerea viabilității și de a crea condițiile pentru un tratament de succes.
Cand exstrophy vezicii urinare de medici standuri de mai multe sarcini:
- îndepărtarea defectelor;
- restaurarea penisului în planurile anatomice și fuktsionalnye;
- păstrarea completă a funcției renale și a vezicii urinare.
În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare chirurgia plastică, și numai ocazional, a efectuat o operațiune destinată diversiune urinar.
Pasul unu
În prima etapă, imediat după ce copilul ia măsuri menite pentru a readuce vezica urinara la locul de localizare obișnuită și pentru a restabili integritatea cavității abdominale.
În acest caz, oasele anonime sunt rotite pentru a restabili pubiene și vezica se mută în cavitatea pelviană.
Conform mărturiei efectuate creștere inițială a lungimii penisului. Suturate defect peretelui abdominal. În funcție de durata operațiunii și de mărimea defectului, decizia de a organiza osteotomie iliacă.
Cititorii recomanda!
Pentru prevenirea și tratamentul bolilor de rinichi si sistemul urinar cititorilor noștri sunt sfătuiți de ceai monahală tatăl lui George. Se compune din cele 16 cele mai utile plante, care au eficiență extrem de ridicată în purificarea renale, in tratamentul bolilor renale, boli ale tractului urinar, precum și purificarea întregului organism. Potrivit medicilor. "
După aceea, o perioadă de incontinenta. În acest moment, bula este în creștere rapidă.
Pasul doi
A doua etapă este eliminată epispadias. În prezent, se efectuează în 2-3 ani. Scopul acestui pas - pentru a menține penisul și funcțiile sale.
În 3,5-4 ani a efectuat operațiunea, în timpul căreia a efectua reconstrucția din plastic a gâtului vezicii urinare. Acest lucru va asigura păstrarea urinei.
În cazul în care vezica nu crește și nu se poate depozita urina de augmentare a avut loc - creșterea dimensiunii în detrimentul țesutului de colon.
De asemenea, sunt disponibile o intervenție chirurgicală, în care rezervorul este format prin joaca rolul vezicii urinare de colon. În acest caz, ar necesita cateterism intermitent pentru ao goli.
În cazul în care nu este posibil pentru a realiza continenta, este posibilă operarea în care uretere sunt implantate în colon sigmoid.
Apoi, această funcție ia sfincterului rectului. Cu toate acestea, o astfel de operațiune trage riscul crescut al pielonefritei cronice.
Care sunt șansele unui copil?
Potrivit unor clinici, în 70% din cazuri, este posibil să se elimine complet defect și de a restabili funcția de urogenital
Este important să ne amintim că medicamentul nu este în loc și există întotdeauna noi tehnici și perfecționat vechi. Poate că în curând aceste defecte vor fi corectate simultan.
Copiii cu exstrophy nu sunt rămase în urmă în dezvoltarea colegii lor, astfel încât părinții nu ar trebui să-și piardă inima, și să încerce să sprijine copilul, se concentreze și încredere.