Tumorile și formațiuni tumorale ale glandelor suprarenale la fel ca la adulți - compararea datelor de diagnosticare cu raze X și imagini postmortem.
- I. - este constatarile accidentale in glandele suprarenale (n.).
- AI găsit ≈5% din totalul investigațiilor.
- Mai puțin de 10% au simptome endocrine și mai puțin de 5% sunt maligne.
- Totuși în mod clar nu este clar ce să facă:
- semne de puritate = nu doobsledovat;
- nici unul dintre dinamica pentru anul = probabilitate mare de puritate
Clinica si endocrine simptome
Sindromul Conn (aldosteronoma, hiperaldosteronism primar)
- producția excesivă a zonei aldosteronului glomerulare a cortexului numit.
- ≈ 2% din toate GI ≈60% idiopatica bilaterală. n cortexul hiperplazie.
- ≈35% adenom cortical n. producerea de aldosteron
- Hipertensiunea persistentă, scăderea activității reninei plasmatice, posibila hipopotasemie
Sindromul Cushing (hipercorticismului, kushingoid)
- Expunerea cronică la excesul de hormoni Scoarță n. (Cortizolul) 2-15% din adenoamele scoarță n. produc cortizol. De multe ori dimensiunea de până la 2 cm.
- creștere în greutate, creșterea țesutului adipos din organism, hipertensiune arteriala, amenoree, hirsutism, diabet, acnee, slăbiciune musculară.
catecolamine crescute
- feocromocitom ≈3-6% din toate I.
dureri de cap ocazionale, transpirații și tahicardie, cu sau fără hipertensiune arterială. - diagnosticul se face după măsurarea 24 de ore de catecolamine urina si metanefrine
Verilizatsiya și feminizarea
- de obicei, asociat cu tumori maligne tumorale cu creșterea frecvenței.
ANATOMIE ADRENAL
- Adenom cortexul suprarenal.
- hiperplazie suprarenală.
- hemoragie suprarenale.
- chist suprarenale.
- Mielolipoma.
- feocromocitom.
- hemangiom.
- lymphangioma.
- Scwanomul
- Gangionevroma.
- Adenomatoidnye tumorii.
- oncocytomas.
- infecție a glandelor suprarenale.
ADENOM BARK NADPOCHENCHIKOV.
- Adenom - cea mai frecventă tumoră n. cu 1,4 8,9% din totalul autopsiilor.
- unenhanced CT: densitate 10 HU este vysokuyuchuvstvitelnost (79%) și specificitate (96%).
MR modificări de schimbare chimică utilizează frecvențe diferite precesional de protoni în apă față de protoni grăsime din cadrul aceluiași voxel și creează în fază și în afara faze de imagine în care un semnal de protoni sunt însumate sau scăzute unul de altul. Această secvență evaluează grăsime intracitoplasmatică găsite în cele mai multe adenoamelor. Cele mai multe adenoame arată o scădere a intensității semnalului în imagini de fază distincte.
ADENOM BARK NADPOCHENCHIKOV.
10% -40% au puțină grăsime (≥10HU), astfel adenoamelor numita "lipid-săraci" și sunt considerate nesigure, este opacifierea necesar (după 1 min și 15 min).
NADPOCHENCHIKOV hiperplazie.
Frecvența în populație de 0,51%, brusc crește odată cu vârsta.
Hiperplazia poate fi nodulara sau pot implica intreaga glanda suprarenală, păstrând forma generală. CT este hipo / ingrosare izodensivnye neted.
Clinica se pot suprapune cu adenom giperfunktsinalnoy.
CT.
Sindromul Cushing. Hiperplazia Makronodulyarnaya cu extinderea glandelor suprarenale (MHMAE) cu denaturarea glandelor suprarenale
CT.
Sindromul Cushing.
Primar pigmentat boala adrenocortical nodular (PPNAD) (*)
MR. T1VI hiperplazie sau adenom.
hemoragie suprarenală.
Nontraumatic (două sensuri. Stresul, diateza gemorragichesy, coagulopatie) și
Trauma (adesea numit dreapta. Blunt trauma cu leziuni la alte organe. ≈2% din toate leziunile. ≈26% au murit de traume severe).
DD :. adenoame, mielolipomy, feohr. mts, carcinom.
CT. Periph. câștig. 50-90 HU, scade treptat. Calcifiere poate fi singurul simptom rezidual.
Feocromocitom.
2-8 cazuri la 1 milion. Omul.
F.- este paraganglioma.
F. secreta catecolamină metaboliti + = diagnostic.
Cele mai multe 3-5cm, rotunjite, 35,9 HU ± 9,8 (CT nativ), 10% au calcificări pot fi fibroza, chist, includerea de grăsime, homo- il eterogenă.
De multe ori hipervasculare, dar nu există criterii clare. hiperintensă RMN pe T2VI. Partea f. fără clinica exprimată - accidentală găsi astfel mai mult.
O parte f. cauze ereditare (25-30% din toate f.).
PET / CT 78% sensibilitate (f. Nu mts),
și f. mts cu sensibilitate ≈100%.
De asemenea, PET / CT detectează. pentru adenoamelor și carcinoamelor.
Distinge f. bine și rău este imposibilă fără invazie a structurilor din jur și mts
(În regional l / y, rinichi, ficat, os).
F. variabilă - „imagine cameleon“. Se recomandă să se includă f. în leziunile DD cu densitate scăzută, washout HF rapidă, leziuni chistice cu componenta dominantă, în funcție de parametrii clinici și de laborator.
CONCLUZIE.
Caracteristici cheie în diagnosticul leziunilor suprarenale:
Mărimea, structura, parametrii de densitate în leșiere nativă și HF, comportamentul izotop, rezultatele cercetarii pentru a gasi boala metastatică.
- Până la 4 cm mai jos 10hu. eluare 60% deplasare chimică MR. - adenom?
- Fat - mielomipoma?
- 3-5cm educație hipervasculare, hiper pe T2VI - feocromocitom
- Tumori mai mari de 6 cm - carcinom n scoarta.?
- Leziunile bilaterale - bine și rău. Sangerarea, hiperplazie, infecție, mts, limfom.
- Calcificări - bune și rele. Carcinomul n scoarță de copac. efectele de sângerare, granulomatoza, adenom, feocromocitom.
- Pacienții cu insidentalomy trebuie verificate pentru catecolamine.
Morbid Anatomie si picturi.