Numerele de pagină din această problemă: 3-8
Moscova Academia Medicală. IMSechenov
Recomandată exemplară diagramă care ilustrează utilizarea de preparare glucocoticoidice exterioare cantitative la aplicarea acesteia (a se vedea. Figura), dar nu poate servi ca un management universal, iar medicul poate face o anumită corecție în funcție de mijloacele de putere alocate.
Arsenal în afara CC, înregistrată în România, astăzi are aproximativ 40 de nume. O astfel de varietate de mecanism similar de acțiune al medicamentelor creează dificultăți pentru practicieni în alegerea unui anumit medicament pentru un anumit pacient.
Anumite dificultăți apar în tratamentul bolilor însoțite de manifestări hipercheratotice severe (unele forme de psoriazis, eczeme, lichen planus). straturi hipercheratotice crea o barieră care nu permite medicamentului să penetreze pielea. Cu toate acestea, această problemă poate fi rezolvată cu succes dacă steroizi utilizate în combinație cu agenți keratolitice (acid salicilic și uree). Keratolitice sunt cunoscuți ca fiind cei mai eficienți agenți de creștere a pătrunderii medicamentelor direct în leziune, îmbunătățește semnificativ efectul COP topic. Majoritatea keratolitice sunt adesea folosite ca acid salicilic, care a fost izolat pentru prima de salcie (Salix) încă din secolul XIX, iar de atunci a găsit numeroși derivați așa cum este utilizat pe scară largă ca un medicament.
Unguentele, care contin acid salicilic, înmuiate straturi straturi solzoase hipercheratotice contribuie la vetrele de purificare și accelerează regresia acestora. Acidul salicilic se penetrează ușor pielea, dar, de asemenea, îmbunătățește capacitatea altor substanțe medicamentoase, în special COP, penetrează pielea printr-un, strat cornos ingrosat modificat.
efectul antimicrobian al acidului salicilic este de asemenea important pentru prevenirea dezvoltării pyoderma.
Astfel, tratamentul dermatozelor cronice înrăiți exprimate hiperkeratoza, exfolierea si uscare la leziunile de suprafață împiedică pătrunderea HA locale ca monoterapii a leziunilor și de a reduce eficiența acestora, având ca rezultat o depășire a medicamentului, este de scop recomandabil de steroizi topici, in asociere cu keratolitice, și anume substanțe, dizolvare sau dezintegrare straturilor cornoase pe leziunile de suprafață.
La dispoziția dermatologi, există mai multe medicamente combinate. De exemplu, Belosalik - 0,05% betametazonă dipropionat în asociere cu acid salicilic 3% (30 g unguent) sau 2% (50 ml lotiune). Acest medicament combinat cu acțiune antiinflamatorie și keratolitic pentru uz extern. Betametazona dipropionat - HA sintetic - are o acțiune antiinflamatoare și antiproliferativă pronunțată. Betametazona dipropionat este un compus bine studiat in practica dermatologice si medicamente topice pe aceasta, pentru o lungă perioadă de timp și au fost folosite cu succes în practica clinică. Preparate betametazona dipropionat eficacitatea clinica superioara si siguranta de multe alte HA externe este utilizat pe scară largă în practică (fluocinolon, flumetazon, triamcinolon).
Acidul salicilic are acțiune glucocorticosteroid keratolitice facilitează penetrarea în piele, de asemenea, are skvamoliticheskoe, acțiunea antimicrobiană și antifungică, și restabilește pH-ul normal al pielii.
unguent Belosalik utilizat în subacută și dermatoze cronice însoțite de hiperkeratoză sensibile la terapia HA, cum ar fi psoriazisul, dermatita atopică, lichen plan, eczeme (inclusiv numulyarnaya, eczeme de mana), dermatita disgidrotichesky, dermatita seboreica, ihtioza și modificări ihtioziforme.
Lotiune este deosebit de potrivit pentru utilizarea pe scalp și alte zone păroase ale pielii; se răspândește cu ușurință peste zona afectată, nu lubrifiate și nu se lipesc de par, nu usuca pielea, nu lasa urme vizibile. Aplicați unguentul pe zonele păroase a pielii este inadecvată.
Alifie sau lotiune aplicat 2 ori pe zi pe zona afectată a pielii și delicat frecat în unele cazuri, este suficient să se aplice formulare 1 dată pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să fie mai mult de 3 săptămâni. Dacă este necesar, medicamentul este mai mult tratament prelungit poate fi utilizat mai puțin frecvent (la fiecare două zile). Pentru a preveni repetarea în tratamentul bolilor cronice ar trebui să continue utilizarea produsului pentru ceva timp după dispariția tuturor simptomelor. Copiii medicament este prescris cu prudență, eventual pe o perioadă mai scurtă.
În cazurile în care prima cerere Belosalika dezvolta reacții de hipersensibilitate (mâncărime, senzație de arsură și înroșire), utilizarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. Nu trebuie să utilizați de droguri pe pielea pleoapelor și zona din jurul orbitei și pentru a evita contactul cu ochii.
Trebuie reamintit faptul că utilizarea concomitent cu preparate cosmetice sau dermatologice Belosalikom pentru tratamentul acneei, preparatele conținând etanol pentru aplicare externă, săpun medical cu un efect de uscare pronunțat poate provoca iritarea pielii.
De asemenea, este demn de reținut faptul că, în procesele de puternic infiltrați crește concentrația și adâncimea de penetrare a medicamentului în piele poate fi realizată prin aplicarea unui GC ca o compresă (sub pansament ocluziv). Cu toate acestea, împreună cu o eficiență crescută crește, de asemenea, riscul de efecte secundare.
Pe baza celor de mai sus, putem rezuma pe scurt unele dintre cele mai importante reguli generale de aplicare externă a GK Medicamente topice:
• Înainte de a utiliza HA extern este necesar să se stabilească cu exactitate diagnosticul si stadiul procesului inflamator;
• Formularea este aplicată pentru a curăța pielea de pe un strat subțire de 1-2 ori pe zi sau mai mult (în funcție de proprietățile HA și locul de aplicare) nu ar trebui să frece și masaj pregătirea pielii;
• procese cronice adecvate pentru a utiliza unguente, acute - creme și emulsii (uneori loțiuni și aerosoli);
• Pielea capului este de preferat să prescrie o loțiune, gel sau emulsie;
• la procesele giperkeratoticheskie trebuie aplicate preparatelor combinate: keratolitice locale HA, de exemplu Belosalik;
• infecția secundară a leziunilor care trebuie utilizate cu preparate combinate ale agenților antimicrobieni, de exemplu Belogent;
• (putere medie, și „slab“) mai puțin puternic din Codul civil trebuie utilizat cu zone subțiri ale pielii (față, falduri), precum și la copii și persoanele în vârstă, de exemplu Afloderm;
• în timpul sarcinii nu este recomandată utilizarea zonelor GC lungi și mari ale pielii;
• trebuie să țină seama de factorii de mediu (temperatură, umiditate), contribuie la absorbția rapidă a medicamentului;
• nu se aplică de droguri sub un pansament ocluziv, cu excepția cazurilor de forme hipertrofice de dermatoze individuale. hainele stranse strânse și scutece strâmte, copiii pot fi factorul ocluzive și a mări permeabilitatea pielii;
• să acorde o atenție la proprietățile ingredientelor active și baze, care, în sine poate provoca o reacție inflamatorie locală.
Astfel, tratamentul extern topic al dermatozelor inflamatorii HA este o problemă complexă, care necesită respectarea strictă cu anumite principii de droguri de selecție, formele lor de dozare și combinații ale acestora, precum și utilizarea lor literat. Selectarea COP trebuie determinate prin proprietățile sale farmacologice, forma și etapa de dermatoze, prezența complicațiilor, starea generală, vârsta pacientului și de alți factori. Prezența a numeroși agenți externi și formulările lor diferite concepute pentru dermatolog calificat și experimentat, capacitatea sa de a face utilizarea rațională a tuturor posibilităților de tratament topic. Peste o jumătate de secol de aplicare a acestora au înregistrat progrese semnificative în îmbunătățirea raportului beneficiu-risc. Utilizarea lor corectă poate îmbunătăți în mod semnificativ tratamentul multor pacienți dermatologice. În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată că COP de actualitate, în ciuda eficienței lor ridicate, nu poate servi drept un „panaceu“ pentru tratamentul multor boli cronice si destul de comune ale pielii.
fascinația mindless cu aceste medicamente fără cunoașterea regulilor de bază ale probelor și utilizarea lor poate aduce uneori mai mult rău decât bine pacientului. COP utilizare topică în tratamentul dermatozelor cronice foarte frecvente, complexe și severe, cum ar fi psoriazisul, eczema, lichenul plan, dermatita atopica, dermatita atopică, cu o multitudine de variante clinice trebuie să fie strict reglementată, și li se atribuie experți competenți. Numai abordare integrată strict individuală folosind toate metodele patogenetice disponibile de tratament local și general, inclusiv dieto-, fizioterapie, reflex, fitoplancton, terapia sugestivă și de droguri, factorii de resort pot ajuta cu adevarat acesti pacienti si in mod semnificativ la îmbunătățirea calității acestora viață.
Lista literaturii second-hand