București, Academia Medicală de Stat. II Mechnikov
Tratamentul topic Eficacitatea bolilor de piele este prevăzută, care este selectat în funcție de patologia și stadiul formelor exterioare inflamații ale preparatelor. In tratamentul bolilor de piele, în special însoțite de fenomene inflamatorii, este necesar să se acorde atenție faptului că fiecare stadiu al bolii necesită diferite medicamente și metode de utilizare a acestora. Uneori, în ciuda medicamentului alese corect, nu există nici o îmbunătățire, atunci ai nevoie pentru a ridica o formă de dozare nouă.
Studiile clinice de furoat de mometazonă sugerează că eficacitatea sa este comparabilă cu eficacitatea de steroizi puternici. În același studiu timp gradul de atrofie a pielii și efecte secundare sistemice asupra sistemului hipofizo suprarenal a aratat ca siguranta de droguri este comparabil cu steroizi slab. Elokoma crema Saturarea a fost de 0,4% din doza aplicată, unguente - 0,7%, care îndeplinește criteriile pentru „ideal“ pentru glucocorticosteroid siguranță.
Am studiat elokoma de eficacitate (0,1% cremă, unguent și 0,1% lotiune). Prezența diferite forme de dozare permite utilizarea medicamentului în diferite etape ale procesului inflamator și localizarea acestuia la o diferit (de exemplu, pe scalp). Ingredient activ - mometazona furoat, corticosteroid sintetic non-fluorurat, are un efect antiinflamator, antipruriginoase si vasoconstrictoare. Toate cele trei formulări au o fundație bună, care păstrează pH-ul pielii. Securitate ridicată permite Elokim în pediatrie și geriatrie. Deci, Elokim a fost folosit cu mare succes la copii de la 6 luni la 12 ani, cu dermatita atopica si eczema. Chiar și cu o utilizare de 4 săptămâni de cremă sau unguent, nu au existat complicatii adverse, inclusiv atrofie cutanată. O astfel de securitate în caracteristica de aplicare 1% unguent hidrocortizon (la o eficiență mai scăzută). Elokoma trăsătură distinctivă este activitatea ridicată combinată cu sistem de raritate (nu afectează funcția hipofizei și glandei suprarenale) și local (aproape nu produce atrofia pielii, hipertricoza, foliculite și alte manifestări ale infecției secundare) efecte secundare decât alți corticosteroizi.
Timp de 3 ani, sub observația noastră au fost 285 de pacienți care suferă de diferite dermatoze: piele eczeme adevărat și extremităților - 129, dermatita atopica - 98, psoriazis localizate în zona pielii feței și mâinilor - 24 Forme integumentnye de lupus eritematos - 16, dermatită alergică acută - 18 care au primit corticosteroizi topici Elokim. Cele mai multe dintre ele au fost cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani.
18 pacienți cu manifestări acute ale dermatitei atopice cu localizarea pe față a fost desemnată monoterapiei exterior Dat fiind faptul că pacienții au avut manifestări acute ca edem ascuțit, hiperemie și ud, ei Elokim a fost atribuit ca o crema de 0,1%, ceea ce a permis astfel exprimat afecțiuni acute ale pielii pentru a înlocui utilizate anterior de până la 15-20 de ori o loțiune de zi. Crema a fost aplicat un strat subțire la afectat piele 1 dată pe zi. Deja de 1-3 ore a observat dispariția de impregnare, o scădere bruscă a umflarea, roșeață, și 4-5 zile a venit o recuperare completă, permițând de 2-3 ori pentru a reduce sedere spital.
Adevărata eczema si dermatita atopica
Un grup special de 129 de pacienți cu manifestări acute și subacute adevărate eczeme localizate preferențial în față, spate și palma mâinilor și 98 de pacienți cu dermatită atopică, cu vârste cuprinse între 18 și 37 de ani. Durata bolii a variat de la 12 la 30 de ani, cu recidive frecvente. Toți pacienții înrolați în clinică în faza acută a procesului. În acest grup de pacienți au avut schimbări semnificative inflamatorii, infiltrarea, lichenificare în falduri, din spate a mâinilor, gâtului, elemente maculopapulare difuze pe pielea trunchiului, feței, membrelor, multiple excoriații, fisuri, peeling. La 26% dintre pacienții cu boală recurentă severă și mâncărimi severe ale pielii intoleranței a avut mai multe medicamente externe (gudron, naftalină, Dermatol, acidul boric). Ca terapie topică a fost repartizat Elokim 0,1% cremă în terapie combinată cu un mijloc convențional total (vasculare, sedative, antihistaminice, chelatorii etc.). 3-5 ore la pacienți sa observat dispariția pruritului, impregnare, hiperemie. 7-10 zile marcate ameliorare clinică, care a permis transferul pacienților la un spital zi pentru sfârșitul terapiei generale și scurtarea timpului de tratament pentru 14-20 zile.
Pacientii cu dermatita atopica a fost administrat 0,1% unguent Elokim în principal pe pielea expusă de 23% dintre pacienți au primit un steroid topic, pentru prima dată, în timp ce restul de tratat anterior cu diferite unguente glucocorticoizi, dar efectul nu a fost recent. Unguent Elokim a fost aplicat o dată pe zi, un strat subțire. La 97% dintre pacienții tratați cu 3-5 zile a scăzut hiperemie, infiltrare, numărul de excoriații și aproape a dispărut mâncărimi ale pielii. Durata totală a elokomom tratamentului la 92 pacienți a fost de 7-8 zile 4 - 10 zile, 2 oameni efect nu este observat, iar Elokim a fost anulat. Toți pacienții au primit regim alimentar adecvat, sedativ și alte tratamente generale. Utilizare ca un agent extern elokoma permis să transfere 98% dintre pacienți în spitalizării de zi și reduce la 14-15 zile.
Pacientii cu diferite forme de psoriazis administrat Elokim 0,1% unguent pe pielea feței și a mâinilor și loțiunea 0,1% la nivelul scalpului. psoriazis Numirea elokoma este justificată, deoarece patogenetica suprimă producerea de trei citokine: interleukina 1, 6 și necroză tumorală alfa factor. Durata bolii a variat de la 2 la 20 de ani, vârsta pacienților - de la 21 de ani la 65 de ani. Scop Unguent Elokim pielea expusa (fata, maini) si lotiune pe scalp, pentru a obține un efect terapeutic rapid deja la 5-7 zile a permis tuturor pacienților să transfere la un spital de zi pentru continuarea terapiei generale și fizioterapie.
Lupusul eritematos discoid
In tratamentul Lupusul eritematos discoid complicat este alegerea dreptul de tratament topic care ar fi eficient. În ultimele decenii, aplicate local unguent cu corticosteroizi fluorurat sub un pansament ocluziv pentru zi și noapte - centre de lubrifiere de 2-3 ori pe zi. Deoarece unguente cu corticosteroizi fluorurați pentru utilizarea prelungită a provoca atrofia pielii, utilizarea lor este justificată cu lupus eritematos discoid, ca scopul final în această boală este obtinerea atrofia loc vatra cicatrice. Cu toate acestea, frecvent întâlnite cu creșterea utilizării pe termen eritem de corticosteroizi fluorurați prin formarea de telangiectasia. Elokim este corticosteroidul fără conținut de fluor, pentru a determina alegerea medicamentului a fost că furoat de mometazonă său constitutiv posedă nu numai anti-inflamator, dar activitatea vasoconstrictor.
Noi nu ia în considerare numai elokoma activitatea în comparație cu alte unguente cu corticosteroizi, dar faptul că Elokim nu provoca pe termen lung hipertricoza utilizare aspect, infecție secundară, care este deosebit de important, deoarece lupus eritematos discoid, localizată în principal pe fata. aplicație elokoma externă combinată cu terapia generală (hidroxiclorochina, preparatele de calciu, acid nicotinic).
Dintre pacienții cu LES au fost 4 bărbați și 4 femei. Durata bolii a variat de la 5 la 15 ani. La toți pacienții, procesul de piele caracterizată prin severă, recurente în mod constant. La 3 pacienți au fost exprimate modificări în mare parte hiperkeratozice. Unguentul a fost aplicat un strat subțire de 1 ori pe zi, pe pielea afectată. 5-7 ore, am observat o scădere de infiltrare a pielii, pierderea de solzi, în 14-20 zile au dispărut eritem și hiperkeratoza pe baza fostei focii formate cicatrice atrofie. Efectul terapeutic a fost realizat doar într-un singur pacient: urmare a crescut eritem și prurit apariția Elokim a fost anulat. Restul de 5 pacienți tolerabilitate a fost bun și a primit un efect terapeutic ridicat.
Crema Triderm cuprinde un corticosteroid (betametazona dipropionat), un antibiotic (gentamicina) și antimicotice (clotrimazol). Triderm utilizat pentru terapia externă de 253 pacienți care suferă de dermatoze alergice complicate, prin adăugarea unei infecții secundare, și dermatoze, rezultate ca urmare a procesului lung și lent microbiană pe fondul tulburărilor cutanate trofice și pacienții care suferă de dermatoze cronice pyococcus rezistente la orice metode externe.
Primul grup (n = 173) a inclus pacienți dermatita alergică, dermatita atopică, eczema adevărat complicată prin atașarea unei infecții secundare. Al doilea grup (n = 51) a constat din pacientii paratravmaticheskoy eczeme microbiene, a avut loc pe un fond de simptom varicos si 15 pacienti cu eczema micotic, adesea provocată de fungi asemănător drojdiei Candida genul, cel puțin - fungi din genul Trichophyton (roșu și interdigitale). 6 persoane - În plus, pacienții cu grad scăzut streptococic cronică au fost incluse în acest grup. Un grup special de 9 pacienți a fost prevăzut cu leziune candidoza falduri mari.
Atunci când se atribuie Triderm de droguri în principal în considerare efectele sale anti-inflamatorii și antimicrobiene (protivomikotichesky) în absența steroizilor efecte secundare caracteristice si dependenta (rărire și atrofie a epidermei, apariția telangiectasia, hipertricoza, etc.). Preparatul a fost aplicat pe strat subțire de leziuni de 2 ori pe zi. Majoritatea (89%) pacienti crema utilizat ca monoterapie.
Efectul terapeutic mai pronunțat a fost observată la pacienții cu dermatită atopică, eczeme un adevarat profesionist si complicata de infectie secundara. Trebuie remarcat faptul că medicamentul a fost aplicat pe o suprafață mare de piele, inclusiv zonele expuse - față, gât și mâini. Răspunsul inflamator, manifestată prin hiperemie, umflături și plâns nu a reușit să se oprească timp de 2-3 zile, leziuni nodulare au fost rezolvate in 3-4 zile, fără selecție pe etape a fondurilor externe într-un caz clasic de vlazhnovysyhayuschih pansament unguente Epithelialising care au permis sa transfere pacientii in 3-5 zile follow-up de ingrijire in ingrijire zi.
Pacientii cu dermatita atopica, care a avut o istorie de orientare pe termen lung cu privire la tratamentul unguentelor hormonale necontrolate, Triderm numit tradiționale „zonele cu probleme“, având în vedere frecvente complicații ale procesului de piele în aceste zone eczematization sau Lichenification permanente și fisuri. efect inflamator triderma manifestat infiltrații de resorbție 3-7 zile de utilizare, sa remarcat, vindecarea fracturilor, încetarea infiltrează cauzate, de regulă, o infecție secundară.
In al doilea grup de pacienți cu microbiene (paratravmaticheskoy) și numirea triderma eczema micotică a urmărit, în primul rând, pe microbiene, de obicei infecție streptococică sau micotică care cauzează reacții alergice persistente a pielii. Trebuie remarcat faptul că, pentru produce aceste inflamații pacienților pielii pe fondul tulburărilor marcate ale funcției vasculare periferice (complex varicos simptom, ulcere trofice, tromboflebita cronice, obliterarea vasculară, leziuni traumatice, perfrigeration, etc.), astfel încât este necesar ca pacientul să fie numit terapie generală ( cardiovascular, antihistaminic și alte mijloace).
legate de varsta, boli somatice intercurente, intoleranta la multe medicamente pentru procesul de piele exigibil și împiedică selectarea metodelor de tratament extern. Am folosit Triderm în acest grup de pacienti care au primit efect anti-microbiene de a fi o parte din gentamicină, și anti - clotrimazol. Un efect pozitiv de droguri a fost manifestat o reducere semnificativă a mâncărime, roșeață și edem, porțiuni de desecare impregnare, deși infiltrare a fost menținută și necesară destinație în viitor unguent absorbabil in asociere cu medicamente cardiovasculare, agenți de desensibilizare și antioxidanți.
Pentru tratamentul pacienților cu leziune candidoză pliurilor mari crema Triderm folosite doar pentru 4-7 zile pentru tratamentul răspunsului inflamator sever cu transfer ulterior altor agenți fungicizi. La pacienții cu leziuni persistente colțuri ale gurii, din cauza atat Candida si infectiile streptococice, medicamentul a fost folosit cu succes în decurs de 3-4 zile.
Triderm utilizat la 3 pacienți cu benigne pemfigus cronica familiala Hailey-Hailey. Conform conceptelor moderne, este genetic boala determinată, care se manifestă prin încălcarea sintezei sau a maturării tonofibrils keratinocite, ceea ce duce la disfuncție și moarte desmozomilor și slăbirea conexiunilor intercelulare. Formarea de bule pe piele in aceasta boala contribuie la solicitările mecanice, chimice și factorii alergice și microbiene. Leziunile sunt situate în pliurile gâtului, pliurile axilare și sub sâni și sunt prezentate plăci eritematoase formă crestată epiderm pelabile mărginite. Suprafața Plaque a fost macerate și acoperită înfășurării, fisuri medulare separare seropurulent exudatul la periferia focarelor observate acumulare crustă gălbuie.
crema Triderm a fost aplicat de 2 ori pe zi, timp de 7-19 zile. Efectul unei aplatizare a zonei afectate a fost avansarea la 4-5 zile. Este important de remarcat faptul că epitelizarea persistentă avansarea eroziunilor, încetarea apariției de bule proaspete, curățarea suprafeței straturilor corticale, care a avut ca rezultat o durată remisie de la 6 luni la 1 an, recurenta a bolii este mult mai slabă decât era înainte de utilizarea medicamentului. Cerere monoterapie Triderm pentru pemfigus familial benign permis nu prescrie glucocorticoizi în interior.
Existența a trei forme de dozare elokoma - lotiune, crema si unguent - face posibilă aplicarea în diferite etape ale procesului inflamator. Elokim are, efect pronunțat antiinflamator antipruriginoase, vasoconstrictoare și în special, acesta poate fi folosit ca o crema de 0,1% pentru conditii acute ale pielii. elokoma Aplicație 1 dată pe zi este convenabil și rentabil. Absența virtuală a efectelor secundare permite utilizarea Elokim și localizarea procesului inflamator in piele. Elokim ameliorează rapid manifestările clinice ale bolii și permite transferul pacienților care urmează să fie tratați într-un spital de zi, ceea ce reduce în mod semnificativ durata și costurile de spitalizare si imbunatateste calitatea vietii pacientilor. Utilizarea elokoma la copii pentru ameliorarea dermatozelor acute și cronice posibile de la 2 ani.
Triderm este rapid spectru larg de medicamente, acesta poate fi utilizat în tratamentul dermatozelor alergice, natura bacteriană și micotică, precum și dermatoze care curge apatică de origine ereditară (boala Hailey-Hailey).
Betametazonă + clotrimazol + gentamicină -
Triderm (denumire comercială)
Furoatul de mometazonă -
Elokim (denumire comercială)