2. Importanța studierii subiectului. ganglionilor limfatici de la cele mai multe cazuri, este una dintre cele mai vechi si mai importante simptome ale bolii. limfadenopatie O gama larga de boli, tabloul clinic este exprimat impune diagnosticul diferențial competent, pentru că printre ei există forme nosologice desigur malign al procesului, în cazul în care rezultatul depinde de deciziile de diagnosticare în timp util și adecvate. medicii de specialitate îmbunătățit acuratețea diagnosticului și eficacității tratamentului majorității bolilor; Cu toate acestea, pacienții încă rândul său, mai întâi la medic sau terapeut care pune diagnosticul preliminar, și le trimite detaliate de multe ori extins la infektsionistu de examinare, reumatologie, oncologie si alte îngusta art.
3. Scopul ocupării forței de muncă. Aflați pentru a diagnostica limfadenopatie, un diagnostic diferential de limfadenopatie origine infecțioasă / non-infecțioase.
4. Lista de cunoștințe necesare:
A) Studentul trebuie să cunoască: Limfa limfatici impreuna cu splina, amigdale si tesutul adenoid denumite) organe secundare (periferice ale sistemului imunitar. Adenopatii contin limfocite si macrofage; sinus nodul cortical umplut fagocite care furnizează prima etapă a răspunsului imun. Stimularea antigenică este însoțită de proliferarea limfocitelor T și B în nodul limfatic, transformarea limfocitelor în celule plasmatice care secreta imunoglobuline (anticorpi). In plus, ganglionii limfatici - un filtru biologic, care împiedică curgerea limfei și sânge diferiți agenți străini, inclusiv microorganisme, produsele și toxinele metabolice ale acestora. De aceea, în multe boli infecțioase apare în mod natural într-un fel sau altul limfadenopatie exprimat, care este de obicei combinat cu alte simptome caracteristice ale infecției: febră, intoxicație, hepatosplenomegalie, erupții cutanate, etc.
Sindromul limfoproliferative se bazează pe creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici de natură diferită.
Motivele pentru creșterea ganglionilor limfatici:
1. Creșterea numărului de limfocite benigne și macrofage în răspunsul imun la antigenul;
2. Infiltrarea celulelor inflamatorii in infectiile atunci cand procesul implicat ganglionii limfatici;
3. Proliferarea ganglionilor limfatici în limfocite maligne și macrofage;
4. Infiltrarea celulelor canceroase metastatice ganglionilor limfatici.
Umflarea ganglionilor limfatici de un grup numit locale (regionale) limfadenopatie, limfă mărirea ganglionilor două sau mai multe grupuri - poliadenopatiey sau limfadenopatie generalizată.
Sunt acute (3 luni), prelungit (până la 6 luni) și limfadenopatia cronică (persistentă) (peste 6 luni).
Cand bolile infectioase se dezvolta adesea lymphadenitis - o inflamatie a ganglionilor limfatici, de obicei langa locul de penetrare a agentului patogen; în care natura procesului inflamator în nodul limfatic pot fi diferite (seroasă, seroasă, hemoragică, inflamație supurativă). Lymphadenitis poate fi combinat cu un primar afectează sau poliadenopatiey (cu tularemie, ciuma, listerioză, sifilis, limforetikuloze benigne, rujeolă, rubeolă, toxoplasmoză). Limfadenitå caracteristică a tularemia, ciuma, iersinioza, antrax, erizipel, scarlatină, dureri în gât, difterie, listerioză, febra cauzată de mușcătura de șobolan, infecții stafilococice și streptococice, Ixodes căpușe borelioza, căpușe tifos febra din Asia de Nord, infecție cu herpes, febra aftoasă, cowpox. Acută și (rar) lifadenity cronică poate fi însoțit de supurație și necroză a ganglionilor limfatici afectate (infecții streptococice și stafilococice piogeni, scarlatina, dureri în gât, limforetikuloz benigne, ciuma, tularemia). Rezultatul final poate fi o resorbție completă a nodului limfatic sau de întărire. De multe ori inflamația nodul limfatic are un caracter specific. Examinarea histologică Astfel de biopsie sau de studiu post-mortem poate detecta granulom specifice (bruceloza, limforetikuloz benigne, pseudotuberculosis, listeria, tularemie, tuberculoza, sifilis, etc.).
B) Studentul trebuie să fie în măsură să evalueze starea uneia sau a unui grup de ganglioni limfatici. Pentru a evalua starea ganglionilor limfatici din studiu clinic ia în considerare plângerile pacientului la durerea și umflarea, la pacientii cu nodul limfatic la scară mărită palpat determinat după caracteristicile sale: dimensiuni (descrise în unități metrice); consistență (moale, flexibil, dens, fluctuante); modificarea culorii pielii a ganglionilor limfatici; mobilitate; reacție la palpare (dureroase, nedureroase); prezența sau absența lymphangitis concomitente. Aceste caracteristici permit detaliu natura leziunii, cel mai important din punct de vedere al diagnosticului diferențial. Inspecția și palparea ganglionilor limfatici se efectuează în următoarea ordine: occipital, pre- și BTE, față și zadnesheynye, submandibulare, supra-și subclavicular, axilar, cot, inghinal, poplitee.
B) Studentul trebuie să aibă o idee: În copilărie, dominată de limfadenopatie de origine infecțioasă. În limfadenopatie vârstnici și senil este adesea o manifestare a unei tumori maligne.
5. Întrebările de discipline de bază necesare pentru asimilarea subiectului:
- Microbiologie - proprietățile limfadenopatie infecțioase
- Propedeutică de boli infecțioase - tehnica de examinare fizică a organelor și sistemelor, semiotica
- Farmacologie - caracterizare, mecanisme si doza de medicamente folosite pentru a trata
6. Structura temelor de conținut:
Limfadenopatia - este reacția țesutului limfoid, care se exprimă în schimbarea ganglionilor limfatici (dimensiune, cantitate, consistență) ca răspuns la exogen (infecție) sau endogenă (metabolice și tulburările proliferative,, procese autoimune-onkogema ontologică). Creșterea ganglionilor limfatici profunde reprezinta termeni specifici (bronhoadenit, mezenterice adenitis și colab.). Norma poate presupune o stare în care gestiona palpat nu mai mult de trei grupuri de noduli limfatici (submandibulară, axilare, inghinale). Ele sunt mobile, moale elastica si fara durere. Parametrul acceptabil normală nodul limfatic dimensiune -. 1,0 cm Creșterea ganglionilor limfatici pot fi multiple - numărul de grupe de limfa palpabila limfatici mai mult de 3, și (sau) creșterea în grupul de noduri (mai mult de 3). Formarea finală a nodului limfatic, deoarece organismul are loc numai 8-12 ani, iar acest lucru se datorează labilitatea sistemului limfatic al copilului, în special sugari și preșcolari.
Având în vedere diversitatea de forme și manifestări ale limfadenopatie, pentru comoditatea de căutare de diagnostic următoarea variantă de grupare:
Peste volumul afectat:
- local (regional) limfadenopatie - extindere a ganglionilor limfatici, anatomic strâns spațiate la focarele infecțioase și drenarea zonei inflamatorii (nazofaringe patologie, cavitatea bucală, focarele leziunilor infecțioase ale pielii, țesutului subcutanat, lymphadenitis regiunea occipitală a capului, zonele gâtului, axilar bubonadenitis etc.).
- Generalizat limfadenopatie - limfa de extindere nod regiuni anatomice nesopryazhonnyh.
- viral (CMV, virusul Epstein-Barr, herpes, adenovirus);
- bacterii (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Borrelia colab.);
- parazitare (Chlamydia, Toxoplasma, Toxocara).