Cancerul de san se afla pe locul al doilea în lume în ceea ce privește mortalitatea în rândul femeilor, obținându-se pe primul loc numai la boli cardiovasculare. Acesta este cel mai frecvent cancer diagnosticat în a doua jumătate justă a omenirii. Dezamăgitor, de asemenea, faptul că patologia este o tendință clară spre întinerire. Limita de vârstă de majoritatea pacienților este de patruzeci sau șaizeci de ani, dar numărul de femei tinere (cu vârste cuprinse între douăzeci și treizeci de ani) este în creștere în fiecare an, care nu au dat încă naștere, și s-au confruntat deja cu un diagnostic teribil. Acest lucru face ca teoreticienii și practicienii medicinei pentru a gasi noi abordari pentru tratamentul tumorilor maligne de san pentru a conserva la maximum sănătatea fizică și psihică a pacienților, și le permite să-și exercite funcția de reproducere în viitor.
In general, tratamentul bolilor maligne - și calea de lungă în mai multe etape si chirurgie - doar una dintre terapiile aplicate. Numai în stadiul inițial al bolii poate fi folosit ca o metodă independentă. În cele mai multe cazuri se combină împreună cu chimioterapie sau radioterapie, pacienții uneori după operația indicate utilizarea pe termen lung a preparatelor hormonale profilactică. Dar metodele dovedite sunt imunoterapie si directionate de tratament relativ nou (se aplică două decenii). dezavantaj principal și motivul pentru care nu este aplicarea în masă este un cost mare pentru pacient.
Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți parametri:
- Etapele de dezvoltare a unei boli maligne a sânului.
- zona de detectare a tumorii si raspandirea acesteia in organism (metastaze)
- Volumul tumorii.
- Parametrii de san definind posibilitatea de a evalua perspectivele pentru protetică ulterioare.
- criteriu de vârstă.
- Severitatea pacientului, prezența comorbidităților.
- Având capacitatea tehnică pentru a permite funcționarea cât mai eficient posibil.
- Dorințele pacientului.
Până în prezent, alegerea personală a pacientului este baza metodei de selectare a tratamentului cancerului si decide cu privire la cantitatea de intervenție chirurgicală. Datorita noilor tehnici chirurgicale pot fi aplicate la o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul de sân cu păstrarea corpului. Într-un alt caz, intervenția chirurgicală are capacitatea de a face în așa fel încât continuă să dețină endoproteza șansă în continuare mamara.
Tratamentul chirurgical de bază direcții etapă
Contraindicație pentru abordarea NSS în tratamentul cancerului de sân ia în considerare următorii factori:
- Cancerul de sân în stadiu de funcționare de dezvoltare (al treilea și al patrulea).
- În cazul în care volumul de san este caracterizat ca un mic, dar tumora are o dimensiune mare.
- locație regiune paraareolyarnoy tumorii (langa mamelonul)
- În cazul în care creșterea tumorii este îndreptată în conducta de lapte.
- creșterea tumorală multicentrice, când formarea este format din mai multe camere.
Ce o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul de san pot fi considerate care economisesc
Efectuarea lumpectomie, chirurgul indeparteaza doar un sector sau un segment al pieptului, mentinerea tesutului mamar sanatos. La detectarea nodulilor tumorali unice de dimensiuni mici, chiar și cu caracteristici maligne, aceste tipuri de operații este preferată încrezător. Este cunoscut faptul că moralul pacientului joacă un rol important în eficacitatea tratamentului. O performanță de chirurgie conservare poate scapa de boala maligne, și să nu rănească psihicul pacientului.
Dar aplicarea unui astfel de tratament chirurgical al cancerului de san este limitata de dimensiunea nodului tumorii, și prezentate numai în formațiunile centimetri nu mai mult de două sau de două ori și jumătate în diametru și nici un proces de propagare suspecte, în ganglionii limfatici din apropiere.
Este important să se înțeleagă că valoarea de intervenție chirurgicală nu are nici un efect asupra numărului de recidive după o intervenție chirurgicală, acest lucru a fost demonstrat de numeroase date clinice.
Dar, în cele mai multe cazuri clinice de tumori regim de tratament de cancer de san nu este limitat la efectuarea doar economisesc interventii chirurgicale. De regulă, după ce a efectuat un curs de radioterapie, a cărui sarcină principală - eliminarea celulelor canceroase, eventual, rămase singure în zona de funcționare și de prevenire a răspândirii lor în zonele lifoottoka. Optzeci și cinci la suta dintre pacientii care au suferit acest tratament, o boală malignă este considerat vindecat, împreună cu absența unor defecte cosmetice, care permite o femeie să trăiască o viață normală, fără nici o restricție.
Un alt tip este operații de organe kvadrantektomiya, în timpul cărora sânului este cvadrantul dezlipite (a patra parte) în cazul în care diagnosticul de malignitate. Paralel cu acest format separat, printr-o incizie la nivelul ganglionilor limfatici axilari grup îndepărtate în zona primului și al treilea nivel. Dupa vindecare, tratamentul cusăturilor postoperatorii acumulați terapia ratei gamma.
Pentru interventii chirurgicale radicale pentru cancerul de san include toate tipurile de mastectomie - îndepărtarea totală a tuturor structurilor de san si nodurile regionale. Până în prezent, sunt efectuate patru tipuri de mastectomii:
Total sau simplu mastectomie este o îndepărtare a întregului volum de sân, menținând în același timp integritatea grupurilor musculare de san si ganglionii limfatici regionali situate în axilă. În cazuri rare, cand ganglionii limfatici sunt localizate printre tesutul mamar, de asemenea, ei trebuie să fie eliminate.
Indicațiile pentru a efectua o simpla mastectomie este diagnosticul de carcinom ductal in glandei mamare, sau este realizată ca o măsură profilactică, atunci când marele riscul de cancer de san ulterioare.
mastectomie radicală, modificată executat în domeniu. Aceasta implică îndepărtarea completă a sânului, în combinație cu un mușchi de san mic si toate ganglionii limfatici situate la axilelor. Acesta este utilizat pentru tratamentul chirurgical al cele mai multe cazuri de cancer al acestei localizare.
mastectomie radicală se face cu îndepărtarea completă a tuturor structurilor de sân, cei doi mușchii pectorali, precum și cea mai mare parte a ganglionilor limfatici ai axilei. Acest tip de operațiune este considerată a fi cea mai traumatice și efectuate numai în acele cazuri în care procesul de canceroase mutat pe grupe de muschi. În caz contrar, încercați să-l evite, pentru că el are toate procesele nedorite post-operatorii, care pot fi un caracter lung sau chiar de lungă de viață.
mastectomie bilaterală implică eliminarea simultană a două glande mamare, și, chiar și în acele cazuri în care patologia malignă este detectată doar una dintre ele.
Multe experiență clinică pentru a determina care este o indicație a procedurilor, cum ar fi radicalul pe piept:
- În cazul în care diagnosticat cu mai multe tumori maligne localizate în diferite părți ale sânului;
- Daca o femeie are un volum mic de sân și excizia parte la chirurgia membrelor cauza pronuntata defect cosmetic al unui număr insuficient de tesut restant;
- Dacă nu există nici o posibilitate de a folosi terapia cu radiatii aratat la efectuarea unei lumpectomie;
- În cazul în care pacientul insistă asupra acestei forme de tratament chirurgical, de teama de întoarcere și în continuare răspândirea bolii.
În ce scop eliminarea ganglionilor limfatici?
După o intervenție chirurgicală, diagnosticul poate fi realizat mai bine, am examina ganglionii limfatici și nivelurile diferitelor grupuri. De obicei îndepărtat ganglionii limfatici sub brat, într-o cantitate de la zece la patruzeci de elemente. Același subiect de cercetare ganglionilor limfatici subclavie și alte grupuri.
Consecințele tratamentului chirurgical
Limfadema - eflux și acumularea limfei în cicatrice postoperatorie. De fapt, aceasta este starea declanșată prin îndepărtarea ganglionilor limfatici din axila. modalități obișnuite de drenaj limfatic, în același timp, a încălcat, iar noi nu a fost încă format. Excesul de lichid este îndepărtat în spital în timpul pansamente, chirurg ambulatoriu mai mult pe o reședință. Condiția de normalizare are loc la aproximativ trei până la șase luni.
Limfostazom - creșterea în brațe din cauza edemului tisular, care rezultă din cauza drenaj limfatic afectata. opțiune validă în considerare atunci când superioare crește nivelul membrelor, la mene cu diametrul de trei centimetri. În cazul în care dimensiunea edemului este mai mare decât este permis, conexiunea este necesară medicație și tratamente de fizioterapie.
Un factor important în formarea acestei complicații este necesitatea de a efectua radioterapie pentru a finaliza etapa chirurgicala. Sub expunerea la radiații ionizante traumatică perturbat funcționarea colectoarelor limfatici de calibru mic, din cauza a ceea ce deranjat scurgerea de lichid limfatic. Dar această schimbare este temporară și nu mai mult de trei săptămâni durează, dispărând complet în viitor.
mobilitate limitată a mâinilor pe aceeași parte. Ea apare ca urmare a eliminării ganglionilor limfatici și a mușchilor. Acesta este reversibil, dar, în cazuri excepționale, poate persista timp de viata.
Încălcarea de sensibilitate în mână, pe partea laterală a operațiunii poate fi cauzată de intersecția fibrelor nervoase. Acesta este un fenomen temporar, care va dispărea după câteva luni.
Ce este reconstructia sanului?
Posibilitatea de chirurgie reconstructiva este decisă de către medicul curant al pacientului. Și se face cu chirurgul oncolog participarea specialiștilor în glandele mamare de artă și materiale plastice, după determinarea toate nuanțele tactice. Este de preferat să efectueze acest tip de operațiune, după o anumită perioadă de timp după finalizarea completă a tuturor etapelor de tratament. Caracter de reconstrucție a organului pierdut este determinată de dorințele personale ale pacientului și caracteristicile sale anatomice. Restaurare piept naturale, având în vedere condițiile actuale prin utilizarea a trei metode de bază:
- Prin instalarea implantului având o origine salină;
- Folosind un implant mamar cu silicon;
- Folosind propriul tesut pentru a acoperi deficitul de volum de san.
Care sunt garanțiile?
Din păcate, orice patologie neoplazică dificil de tratat. Aceasta nu este o excepție, și cancerul de sân. Managementul clinic al acestor pacienti medici onkokonsiliumom considerate în mod individual, în fiecare caz, în funcție de o varietate de factori, incluzând parametrii tumorii, precum și caracteristicile personale și fiziologice ale pacientului. Desigur, pentru a face față cu boala complet este mai ușor în faza inițială a bolii, dar chiar și în acest caz, medicul nu poate garanta în mod absolut viața pacientului, fără riscul de a bolii se întoarce. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului acestor boli și să sugereze modul în care trăiesc femeile după ce trece prin toate etapele de îngrijire specială, puteți analiza datele statistice.
Astfel, la prima etapă de tratare a bolii poate garanta o rată de supraviețuire de cinci ani de șaptezeci - nouăzeci și patru la suta dintre pacienti. Prognoza Favorabil de cinci ani pentru fondul obținut un tratament special în a doua etapă a cancerului de san poate avea o cincizeci și o-saptezeci și nouă la sută dintre pacienți. Dacă tratamentul începe în a treia etapă a bolii, perioada de cinci ani nu poate trăi decât zece-cincizeci la suta dintre pacienti. O a patra etapă a cancerului, această cifră nu depășește unsprezece procente.
În ceea ce privește riscul de metastaze în timpul operațiunilor de organe și radicale în Israel, a fost consacrat acestei chestiuni un studiu special, la care au participat o sută șaptesprezece femei. Vizionarea le-a dat următoarele rezultate. La pacienții care au suferit o rezectie de cancer de san, recidive locale a aparut in doar peste opt la suta din cazuri, în timp ce operațiunile radicale - în puțin mai mult de două procente. Procesul de metastaze după chirurgie conservare a devenit popular in aproape unsprezece la suta dintre pacientii dupa ce trece printr-o mastectomie - în treisprezece și jumătate la sută, ceea ce nu este o diferență semnificativă.