Practicarea medic dentist in practica de zi cu zi se confruntă în mod regulat cu necesitatea de a restabili clasa II cavități. Metoda de recuperare a acestor defecte ale tesutului dur dentar este de a produce restaurări indirecte (ceramică, aur sau file combinate) sau restaurări semi-directă, folosind materiale compozite de înaltă calitate. În acest articol ne vom uita la metoda de restaurare directă, folosind materiale compozite avansate, adezivi și matrice a secțiunii sistemului Palodent® Plus.
Principalele provocări cu care se confruntă medicul dentist atunci când restaurarea cavitatea din clasa a II-material compozit:
- Crearea unui punct de contact de dens.
- Crearea ecuatorul dintelui.
- Crearea unei creasta marginală.
- Furnizarea de compus de etanșare la marginea compozit - dinte.
- Crearea și executarea ambrazuri.
- Excepție compozit care se încadrează în spațiul subgingival.
- Acolo unde este posibil de repetare anatomie originale suprafețele proximale ale dinților. Obiective turistice pot servi suprafetele proximale nedeteriorate ale dinților adiacenți.
- În măsura în care este posibil pentru a minimiza daunele la papilei interdentare.
Punct de contact împiedică pătrunderea alimentelor în spațiul interdentar. Produsele alimentare sunt îndepărtate într-o ambrazuri laterale care protejeaza papila interdentară de daune. Dinții dentiția sunt aranjate într-o poziție oarecare în raport cu cealaltă și sunt în stare stabilă, ceea ce contribuie, de asemenea, la punctul calitativ de contact. În plus, ajută distribuția presiunii de mestecat pe dinti adiacente.
Astăzi, în piața dentare pot folosi diverse sisteme de matrice. Acestea pot fi împărțite în plat și contur circular și secționată. Pentru noi matrice concept de contur crucială. Conturat înseamnă că matricea este necesară pentru crearea unei suprafețe sferice a ecuatorului dintelui. Anatomia corectă a suprafeței proximale este o condiție esențială pentru buna funcționare a dintelui care formează papila și umplerea spațiului interdentar. În absența punctului de contact alimente fibroase dens se va lipi întotdeauna, ceea ce va duce în mod inevitabil la dezvoltarea inflamației în țesuturile parodontale.
Anatomia corectă a suprafeței proximale este o condiție importantă pentru buna funcționare a dinților, formarea papila gingivală și umplerea acestora interdentară
Adesea, folosind sistemele matrice tradiționale trebuie matrice conturată în plus, setați volumul de lemn, pene de plastic, rănirea gingiilor, presată matrice dintelui vecin pentru un separeu se potrivesc ei, ceea ce complică manipularea compozitului. În plus, excesele compuse pot extinde dincolo de matrice, creând vârfuri și proeminențe margini. Sistemul de matrice Pentru a elimina aceste neajunsuri a fost dezvoltat Palodent® Plus, este succesorul sistemului Triodent matricei și care a înlocuit matricea de generare sistemul anterior Palodent®.
Palodent® Plus - este un sistem inovator de matrice secțiune de la compania DENTSPLY ™. Acesta a fost rezultatul unei lungi de lucru cu sisteme de matrice Dentsply ™ pentru restaurari de clasa a II, inclusiv un Tofflemire mor, lansat în 1940, iar sistemul de inel Palodent matrice original, care este standard pentru aproape 20 de ani. Sistemul Palodent a fost creat în 1986 de către un dentist și în același timp profesor universitar Alvin Meyer, fondatorul tehnologiei inel BiTine. Acest design asigură o separare optimă a Interproximal și retenție fiabilă a inelului matricei în loc.
Palodent® Plus este format din 6 componente, inele, pene, plăci de protecție (clapete) pentru pene, matrici, pensa și clește. Forceps și pensete au o dimensiune standard, celelalte detalii sunt disponibile în diferite dimensiuni, care, în fiecare caz clinic permite să aleagă combinația optimă. Utilizarea Palodent® Plus cu un material, cum ar fi SDR®, creează o restaurare cu un punct de contact strâns, integritatea prezis și păstrarea calității.
Pentru a efectua restaurarea dinților posteriori în sistemul Palodent® Plus foloseste inele elastice si matrice secționată. matrici sectionale sunt disponibile în trei dimensiuni. BiTine Inelele pot fi circulare și ovale sau alungite,. Aceste inele pot fi utilizate atât separat cât și împreună pentru restaurarea simultană a medial și cavitatea distală a unui dinte sau doi dinți diferiți.
Utilizarea Palodent® Plus cu SDR®, vă permite să creați o restaurare cu un punct de contact strâns, integritatea prezis și păstrarea calității
Avantajele matricei secțiunii împreună cu inelul este crearea restaurări cu contururi absolut naturale, un control excelent în timpul formării zonelor de contact și ambrazuri, ușurința de sistem, o bună vizualizare a câmpului chirurgical, precum confortul medicului și pacientului de blocare. Dezavantaje și punând accentul pe caracteristicile pozitive ale sistemelor de matrice tradiționale în sistemul Palodent® Plus pentru a simplifica activitatea practicienilor atunci când crearea de site-uri de înaltă calitate și contacte proximale.
Introducerea și îndepărtarea matricii cu ajutorul unei pensete speciale, poate stoca în mod fiabil și să efectueze manipulări cu matricea. In matricea au deschideri, în care se introduce o proeminență de pe partea interioară a unuia dintre obrajii pensete. Conform principiului ușii vine dispozitivul de blocare așteptare matrice. Cu matrici și pensete convenționale popririi este dificil - pensetă sare, dar după matricea de restaurare destinată a fi extrasă sau cu dificultate, fie cu o clemă. matrici sectionale sunt strict pentru uz personal. Ele nu sunt sterilizate și nu reutilizate.
CAZ CLINIC
Restaurarea dinților posteriori cu ajutorul unui sistem de matrice Palodent® Plus și compania materiale compozite Dentsply ™
In clinica pacientul a apelat pentru a reorganiza cavitatea orală. Studiul a relevat restabilirea calității nesatisfăcătoare în dinții 16 și 17. Între dinții nici un contact, fără role de margine, definit „zimțate“ restaurări de margine în interdentare restaurările decalaj de depresurizare cu semne de proces cariilor. De asemenea, am avut carii dentare în fisuri. Ața dentară în timpul injectării și stratificați rupte (vezi Fig. 1).
Fig. 1. Dinții înainte de tratament.
Dinți 15, în urmă cu 14 luni și jumătate au fost restaurate compomerii Dyract®XP (Dentsply ™). Notă etanșarea completă a marginilor și a excelente potrivirea culorilor a restaurări și a țesutului dintelui.
preparare dinți
În procesul de îndepărtare a restaurărilor vechi în mod clar cavități distincte care apar din cauza restaurări de scurgere în zona gingivală. Înainte de cavitatea disecție poate fi setat BiTine inel rigid și lăsați-l în momentul pregătirii pentru restaurare. Este oarecum împinge dinții, că, în viitor, vă va economisi timp. In cazul clinic prezent inelul a fost stabilit după preparare dintelui (Fig. 2).
Fig. 2. Prepararea dinților.
SELECȚIE ȘI MATRIX banding
După preparare și amestecarea sistemului cu matrice secțiunii diga instalat Palodent® Plus (Fig. 3).
Selectarea matricei poate fi efectuată atât înainte de aplicarea barajului de cauciuc, precum și după. In cele mai multe cazuri, se potrivesc standard, conturată matricea secțiunii Palodent® Plus. De asemenea, pentru a lucra cu dinții adolescente sau nu taie complet prin dinții laterali proiectate mini-matrice. Aceste matrice sunt indispensabile în restaurarea jumătate texnike. Matricea cu dimensiuni de 5,5 mm și 6,5 mm, sunt proiectate pentru a lucra cu cavități mari medial ocluzale.
Pentru utilizarea eficientă a conturului secțiunii transversale a matricei trebuie să fie suficient spațiu interproximale. Este necesar să se poziționeze matricea fără forță și deformare. Sistemul de inel Palodent® Plus instalat înainte de cavitatea disecție și lăsată în momentul pregătirii pentru restaurare, permite mai multor dinți pentru a împinge că, în viitor, vă va economisi timp.
Dacă nu există nici o posibilitate de a folosi baraj de cauciuc ar trebui să fie rigidă inel cravată inel de aspirație a evita folosirea atei dentare. Inelul poate fi sterilizat și reutilizate
Pentru a intra în ring, să ia forcepsul barajului de cauciuc pentru a intra în ring și în interiorul obrajilor ușor răspândirea arcul inelului. Apoi umple inelul, la rândul său, acoperit mai întâi tine în ambrazura exterior, interior apoi la punctul în care se efectuează restaurare. Nu contează în ce fel va arata inelul fix. Prioritatea în acest caz, va fi ușor de manipulat cu inelul, accesul facil la dintele restaurat și ușurința de manipulare medic în interiorul inelului. In practica mea, prefer să aibă inelul în direcția dintelui: astfel încât inelul nu este mișcări de scule de mana limitate.
Așa cum este cazul cu alte instrumente intraorale, ar trebui să fie atenți atunci când se face și utilizarea sistemului în gură. Inelul elastic poate zbura și provoca deteriorarea țesutului din jur. Înainte de sistem care este recomandat pentru a izola porțiunea dorită a barajului de cauciuc dentitie cortină (Fig. 4).
Fig. 4. Matricea Introducere Palodent® Plus.
Dacă nu există nici o posibilitate de a folosi baraj de cauciuc ar trebui să fie rigidă inel cravată inel de aspirație a evita folosirea atei dentare. Inelul poate fi sterilizată și reutilizate.
Problema poate apărea ca și în cazul inelului se suprapune peste o restaurare de dinti, care a fost instalat anterior cauciuc sistem clemă baraj. inel de plastic în formă de V a dinților nu este inclusă în spațiul interdentar, care permite să se impună un inel în acest caz.
inel rigid titanic contribuie dinți razdvizheniya datorită unei din plastic în formă de V aripi, armat cu fibre de sticlă. După restaurări sale de eliminare și finisare dintilor a revenit la poziția sa inițială, chiar mai strâns contact de închidere. Principala diferență între noul inel de nichel-titan, este că, în cazul schimbării formei sale medic dentist poate activa inelul din nou, a revenit la aceasta forma originală. Ring menține mai mult de 1000 de cicluri de sterilizare.
INTRODUCERE WEDGE
Pentru presarea matricei dintelui folosit nonpozitiv mare pană albă. Penei este format din două plăci dispuse la un unghi unul cu altul. După introducerea într-un decalaj de pană interdentară extinde peste papila fără al deteriora (Fig. 5).
Fig. 5. Penele matrice sistem Palodent® Plus.
pene convenționale când sunt administrate la strivire și vatămă papila gingivală, ceea ce duce la apariția sângelui după extragerea penei și lung proces de recuperare a tesutului guma.
PREPARAREA adhesively
După instalarea matricei și preparatul adeziv inel parcela purtate cu adeziv Xeno®V + precondiționare email. Xeno®V + este un adeziv autogravant. tratament cu acid smalțului este necesară datorită faptului că polimerii de acid nu funcționează în mod eficient pe smalțul, dar bine - pe dentina.
O serie de publicații științifice demonstrează necesitatea pre- smalț tratament cu acid ortofosforic pentru a crește forța de legătură adezivă la smalț.
Tratamentul adeziv poate fi de asemenea realizată cu o gravură în prealabil adeziv XPBond ™. In acest adeziv, ca în Xeno®V +, solventul este butanol terțiar, care permite materialului ispolzvat ca ușor nedosushennom și puțin peste uscat prin dentină. Îmbunătățirea adezivilor Dentsply ™ a ajutat la reducerea sensibilității sistemelor de legare la dentina tehnica de uscare înainte de introducerea lor.
MODIFICARE DST ™
Volumul Dentina a fost realizat un material curgător SDR ™. Odată cu apariția problemei SDR ™ compozit fluid de etanșare restaurarea marginii gingivale a fost rezolvată prin proprietăți de auto-adaptive ale materialului (fig. 6).
Fig. 6. Adăugarea SDR ™.
Atunci când restaurarea gingivală secțiune compozită densă există o problemă de calitate „lipire“ material dens. Lipsa calității contactului compozit și dinte adeziv conduce la formarea de fisuri marginale. Acest lucru face ca durerea pacientului de dulce, rece, și de ceva timp mai târziu, poate duce la dezvoltarea cariilor.
O soluție la această problemă până când SDR ™ a fost introducerea preliminară a compozit lichid, și apoi imediat polimerizării fără a introduce un compozit dens cu umbrire și fotopolimerizare ulterioară. compozit lichid în care fie a depășit cavitatea restaurată, sau este inclusă în restaurarea (Fig. 7 a, b).
Odată cu apariția DST ™ nevoie de aceasta tehnica nu mai, deoarece proprietățile materialului permit să-l folosească ca un compozit de sine stătătoare pentru a restabili întregul volum al dentinei, chiar și punctul de contact de suprapunere. După efectuarea SDR ™ realizează restaurarea stratului de email.
MAKING DENSE COMPOZITE
Stratul de email poate fi recuperat prin orice nuanta email. În acest caz, luând în considerare o culoare a dinților, se preferă umbra A3 compozit Esthet-X®HD nano-hibrid (Fig. 8, b).
finisare
Finisarea frezelor carbură deținute Midwest® și a îmbunătăți sistemele ™ iPoGo®.
CONCLUZIE
Rezultatul a fost restaurarea excizia țesutului anormal, crearea unei restaurări sigilate cu anatomie bună.
Sectionale Matrix System Palodent® Plus a creat un punct de contact strâns, contribuind la recuperarea rapidă a țesuturilor moi și împiedică pătrunderea alimentelor în spațiul interdentar. Secționale Matrix System Palodent® Plus are cele mai bune caracteristici, ceea ce permite medicului să efectueze în mod eficient restaurarea dintelui direct cu un prognostic de mare succes timp de mai mulți ani (Fig. 9), ceea ce este important pentru majoritatea pacienților.