gingivită hipertrofică
Hipertrofică (hiperplastice) gingivite - o formă de gingivită cronică. care curge cu o predominanță a proceselor proliferative în țesuturi ale gingiilor. În stomatologie, gingivita hipertrofica este diagnosticată în 3-5% dintre persoanele care suferă de boli parodontale. Dezvoltarea gingivita hipertrofica precede de obicei curent guturai lung tesutul gingival (gingivita catarală). gingivita hipertrofica poate fi o boală independentă, sau să fie însoțită de o agravare a parodontita generalizate. În gingivita hipertrofica, în ciuda creșterii semnificative în țesuturile gingivale, integritatea zuboepitelialnogo atașament nu este rupt, iar modificările patologice în alveolele țesutului osos lipsit.
Cauzele gingivita hipertrofică
In dezvoltarea gingivitei hipertrofice pot participa factori locali și generali. Printre motivele cea mai mare valoare locală aparține malocluzie (Overbite muscatura deschis.), Anomalii de dinți individuale (supraaglomerare, curling dinți supranumerari.); placa dentară (placa dentara si tartrul); zăbala atașament scăzută; gumele mecanice trauma sigilii, proteze instalate necorespunzător nerațional alese; igienă orală deficitară atunci când purtați aparate ortodontice și așa mai departe. d.
Într-o serie de factori comuni care contribuie la dezvoltarea gingivitei hipertrofice, rolul principal este dat la schimbări în statusul hormonal, astfel încât boala se dezvolta de multe ori în timpul pubertății, sarcina, menopauza. Uneori, ca forme independente de Parodontologie izolate juvenile hipertrofică hipertrofică gingivita si sarcina gingivita. Printre alte motive, trebuie remarcat faptul tulburări hipertrofice gingivite endocrine (diabet zaharat. Boli tiroidiene), recepția unor grupuri de medicamente (antiepileptice, blocante ale canalelor de calciu, medicamente imunosupresoare, contraceptivele orale etc.), hypovitaminosis. leucemie.
Clasificarea gingivitei hipertrofice
Deoarece prevalența modificărilor patologice localizate distinge (în regiunea dinților 1-5) și a gingivitei hipertrofice generalizată. forme superficiale Uneori localizate ale gingivita hipertrofică includ o anumită boală - papilită.
În funcție de tipul de procese hiperplastice gingivitei hipertrofice pot aparea in edematoasă (inflamator) și formă (granulare) fibrotic. Modificările morfologice sub forma edematoasă a gingivitei hipertrofice includ edem al fibrelor conjunctive gingival papila, vasodilatație, infiltrarea limfoplasmocitic țesutului gingival. Când forma fibroasă a gingivitei hipertrofice proliferarea fibrelor conjunctive gingival papilare, îngroșarea fibrelor de colagen, fenomenele de parakeratoză cu expresie minimă de edem și infiltrație inflamatorie observate microscopic.
Având în vedere proliferarea țesutului gingival sunt trei grade de gingivită hipertrofică:
- ușor - hipertrofia gingivală papilelor la baza; gumele regiune supradezvoltat acopera coroana dintelui la 1/3;
- secundar - creșterea progresivă și papila schimbare cupolă; gume supradezvoltat închide coroane și jumătate;
- grea - hiperplazia pronunțată a papilelor gingivale și marginea gingivală, care acoperă o coroană dinte este mai mare de 1/2 din înălțimea.
Simptomele de gingivită hipertrofică
forma edematoasă a gingivitei hipertrofice se caracterizează printr-o senzație de arsură, durere și sângerarea gingiilor atunci când vă spălați pe dinți și mănâncă, hipertrofia papilelor interdentare, gingii rosii luminoase. În cazul în care examinarea dentară a arătat o creștere a edemului și papila gingivală, înroșirea feței-le cu o tentă albăstruie, luciu lucios, sângerare la sondare; prezența plăcii dentare. De obicei formarea pungilor parodontale false care contin detritus. Integritatea compus parodontale cu gingivita hipertrofica nu compromisă.
Atunci când hipertrofică fibros gingivita în prim-plan plângerile de gume masive, densitatea lor la atingere, aspectul estetic nesatisfăcătoare. Guma concrescute poate interfera cu mestecat. Paliditatea roz, nedureroase, au suprafață aspră, accidentat, nu sângerează atunci când în contact. Inspecția relevă prezența depozitelor subgingivali moi și dure.
Diagnosticul gingivitei hipertrofice
Planul de examinare a unui pacient cu gingivita hipertrofica includ determinarea indicelui de sănătate. indicele parodontal. indice de-papilar marginal-alveolar (PMA), pentru a efectua teste Schiller-Pisarev, dacă este necesar - studiu de biopsie și morfologică a țesutului gingival. In timpul radiografiei (intraorală, panoramic, ortopantomograf), de obicei, nu au fost detectate schimbări fie (cu o durată prelungită a gingivitei hipertrofice) detectate osteoporoza topuri partițiile interdentare.
Ca parte a diagnosticului diferențial sunt excluse gume fibromatoza. epulis. overgrowth gingiilor in periodontita. Pacienții cu gingivită hipertrofică și afecțiuni înrudite trebuie să fie informați de către specialiști medicali profil corespunzătoare: ginecolog. endocrinolog. hematolog și colab.
Tratamentul gingivitei hipertrofice
Pacienții cu gingivita hipertrofica nevoie de ajutor terapeut dentist. igienist, periodentist. podiatrist. Terapie Formele edematoase gingivitei hipertrofice cuprinde îndepărtarea plăcii dentare. tratarea antiseptice mucoasei bucale, aplicatii parodontale. mouthparts baie si decoct de clatire de plante, fizioterapie (electroforeză. galvanizarea. darsonvalizare. ultrasunete. terapia cu laser), gumele de masaj. Când ineficienta activităților antiinflamatori locale desfășurate scleroterapia - injectarea în soluția de clorură de gingival papila sau gluconatul de calciu, glucoza, alcoolul etilic, sub anestezie locală.
Pentru a reduce umflarea si inflamatia in gingivitei masare hipertrofică efectuate în unguente hormonale papilei gingivale, injectarea de hormoni steroizi. In tratamentul metodelor conservatoare gingivita hipertrofica fibrotice sunt în general ineficiente. În acest caz, crioterapie prova sau Diatermocoagulare papile hipertrofică și gingivoplastia - excizia chirurgicală a porțiunii gingiei umflate.
Tratamentul local al gingivitei hipertrofice ar trebui să includă, de asemenea, îndepărtarea factorilor traumatice: înlocuirea sigiliilor, restaurare dentară. eliminarea defectelor proteze ocluzale prishlifovyvanie. Tratamentul ortodontic. plastic, buzele si limba bride, și așa mai departe. Criteriile de vindecare a gingivita hipertrofica este dispariția speciilor externe modificări gingiilor și senzații subiective, normalizarea indicilor dentare, lipsa pungilor parodontale false.
Predicția și prevenirea gingivitei hipertrofice
În gingivita hipertrofica juvenile și sarcina gingivita are sens să ne limităm la tratament conservator, pentru că, după normalizarea nașterii hormonale și hiperplazie gingivală, scade sau dispare complet. gingivita hipertrofica tinde să se repete, de aceea este important să se elimine toate provocarea factorilor locali și generali.
prevenirea gingivitei hipertrofice redusă pentru a exclude un prejudiciu mecanice cronice gingiilor, regulate de igienă orală profesională. îngrijirea igienică corectă a dinților și a gingiilor, decizia problemelor dentare pacientului. Este extrem de important terapia bolilor endocrine și selectarea rațională a medicamentelor.