După confirmarea diagnosticului primar cel mai complex și provocator sarcină este diagnostic precis și rapid de caracter accident vascular cerebral, deoarece în faza acută a acestei boli este dependentă în mare măsură de strategia de tratament în continuare, inclusiv chirurgicale, și, prin urmare, - prognoza pentru pacient. Determinarea cea mai exactă a cursei de caractere este posibilă folosind tehnici neuroimagistice - calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a creierului, care în conformitate cu orientările actuale trebuie să fie îndeplinite pentru fiecare pacient cu suspiciune de accident vascular cerebral. În absența unor metode tomografice de investigare a capului, împreună cu un examen neurologic amănunțit pentru diagnostic este necesar să se analizeze în detaliu istoria, cursul de dezvoltare de accident vascular cerebral.
Pentru accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral), caracterizat prin:
· Înapoi atac ischemic tranzitor sau orbire monoculară tranzitorie;
· Identificate anterior simptome de angină sau ischemie a membrelor inferioare;
· Patologia inimii (aritmii cardiace, cel mai frecvent sub forma de fibrilatie atriala, prezența valvelor cardiace artificiale, boli reumatice, endocardită infecțioasă, infarct miocardic acut, prolapsul valvei mitrale, etc.);
· Dezvoltarea in timpul somnului, dupa ce a luat o baie fierbinte, oboseală fizică, precum și în timpul sau după debutul fibrilatie atriala, pe fondul unui infarct miocardic acut, colaps, pierderea de sânge;
· Dezvoltarea treptată a simptomelor neurologice, în unele cazuri, flicker, și anume, creșterea, scăderea și re-creștere a simptomelor clinice ..;
· Vârsta peste 50 de ani;
· Prevalența de simptome neurologice focale ale simptomelor cerebrale.
Pentru sangerare la nivelul creierului se caracterizează prin:
· Hipertensiune lung existente, de multe ori cu curs de criză;
· Dezvoltarea de accident vascular cerebral în timpul stresului emoțional sau fizic;
· Hipertensiunea arterială în timpul primelor minute, ore de la debutul accident vascular cerebral;
· Vârsta pacienților nu este un factor determinant, dar pentru infarctele cerebrale mai frecvente în intervalul de vârstă mai mare în comparație cu hemoragiile;
· Dezvoltarea rapidă a simptomelor neurologice și cerebrale, rezultând adesea în doar câteva minute, la starea de comă a pacientului (în special caracteristic de sângerare la nivelul trunchiului cerebral sau cerebelos, cu toate că a observat ocazional, atunci când un atac masiv de cord din trunchiul cerebral din cauza blocarea arterei principale, dar tipic pentru ei precursori - vedere încețoșată, ceață în fața ochilor, vedere dublă, tulburări de fonație, deglutiție, statice, etc.).
· Aspect caracteristic al unor pacienți - se confruntă cu violet-albăstrui, mai ales atunci când constituția hypersthenic și, astfel, greață sau vărsături repetate;
· Atacuri ischemice tranzitorii rare în istorie și absența orbire monoculare tranzitorii;
· Simptome cerebrale severe, plângerile de dureri de cap într-o anumită zonă a capului, înainte de a (câteva secunde sau minute) dezvoltarea de simptome neurologice focale.
Pentru hemoragie subarahnoidiană se caracterizează prin:
· Vârstă relativ mică a pacienților (de obicei 50 de ani);
· Apariția bruscă a bolii, inclusiv starea generala de sanatate, in timp ce activitatea activă, în special fizică;
· Simptom inițial este o durere de cap severă, adesea descrisa de pacienti ca fiind „de nesuportat“, cu posibila pierdere a cunoștinței;
· Dezvoltarea frecventă a excitare emoțională, creșterea tensiunii arteriale, în următoarele, uneori, hipertermia;
· Prezența sindromului meningeale pronunțat: un torticolis, simptome pozitive Brudzinskogo Kernig, fotofobie și hipersensibilitate la zgomot, de multe ori în absența simptomelor focale;
· Întotdeauna - prezența sângelui în lichidul cefalorahidian.
Nici una dintre aceste măsuri nu se poate cu o precizie absolută indică diagnosticul hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic. Ceea ce contează este totalitatea caracteristicilor și gravitatea lor.
Împreună cu diagnosticul de accident vascular cerebral de caractere (ischemic, hemoragic), că este important să se selecteze o strategie de tratament are o valoare de screening-un scop pentru detectarea leziunilor focale ale cerebelului, care se caracterizează printr-un risc ridicat de o deteriorare bruscă a pacientului, datorită dezvoltării de complicații amenințătoare de viață (acută ocluzive hidrocefalie, compresie, dislocarea și impaction baril) și necesită medic special de vigilență pentru efectuarea intervenției chirurgicale în timp util.
Pentru accident vascular cerebral cerebeloasă se caracterizează prin:
· Apariția bruscă a unei dureri de cap severe, de obicei, în zona cefei, greață și vărsături;
· De obicei, însoțite de plângeri de amețeli, și în mers instabilitate;
· Examenul neurologic a relevat ataxie ale trunchiului și membrelor, cel puțin - semne de disfuncție a trunchiului cerebral. Pot apărea semne izolate meningism;
· În cazul în care o leziune mare, vine rapid depresie de conștiență până la comă, ca urmare a comprimării directe a cilindrului și previne scurgerea de lichid din al 4-lea ventricul cu dezvoltarea de hidrocefalie ocluzive acute și creșterea presiunii intracraniene.