Cardioembolice neurologi accident vascular cerebral ischemic a recunoscut cea mai comună formă de circulație cerebrală. Aproape o treime din toate accidente vasculare cerebrale ischemice cauzate de embolie cardiogen.
Până în prezent, mai mult de 20 de oameni de știință au dovedit posibile cauze ale acestei boli cardiace, iar acest număr crește pe măsură ce introducerea în metodele de practica medicala de nave de cercetare și inima.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
Cum de a forma cheaguri de sânge și emboliile în inimă
Condiții pentru evenimente trombotice pot fi:
- decelerare curgere (insuficiență cardiacă, congestie venoasă cu varicele, scăderea tensiunii arteriale în timpul șocului);
- a crescut de coagulare a sângelui;
- îngustarea patului vascular.
Cu deteriorarea stratului interior al inimii începe formarea trombilor. În primul rând, un film subțire proteinic apare pe suprafață (membrana fibrină). Trombocitele au sarcină electrică opusă, acestea sunt atrase de și stick la el.
Pentru trombocite și leucocite sunt atașate fibrină. crește tromb datorită coagulare de formare a cheagurilor de sânge, poate fi condensat cu săruri de calciu, sau au o consistență în vrac.
Embolus - o piesa detașată a unui cheag de sânge. Materiale pentru embolism cerebral poate fi, în plus față de cheaguri de sânge ale arterelor și venelor, particule de placi aterosclerotice cu depozite de calciu, incluziuni de grăsime, dezintegrare fragmente tumorale ale valvelor cardiace in endocardita septic.
Mecanismul ischemiei cerebrale
Pentru a transfera emboli la creier trebuie să fie căi anormale și direcția fluxului sanguin asociat cu ventricular și sept atrial defecte, alte defecte ale inimii și aortei.
Trombilor îngustează vasele cerebrale. Conectează artera auxiliară organism (colateralelor). Ei au construit calculul în tratamentul trombozei.
Un emboli mobile capabile să se deplasează cu fluxul sanguin si inchide arterele chiar mici, implicate în circulația colaterale. În loc de cheaguri noi formate de oprire.
Ischemia zone malnutritie ale creierului ofera tabloul clinic, în funcție de localizarea leziunii.
Caracteristici patologie
Detectarea de cheaguri de sânge și de dimensiuni mici, embolii nu este ușor. Cercetarea ar trebui să se concentreze.
Trebuie să se ia în considerare caracteristicile speciale ale acestei patologii:
- sub acoperire a bolii;
- în timpul prelungit „atacuri“ microembolilor repetate (găsit la 40% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral), infarct cerebral mare probabilitate într-o perioadă ulterioară;
- incapacitatea de a-și asuma o parte a trombilor sau embolii, pentru că există mai multe opțiuni, aceasta este cauza tratamentului antiplachetar ineficiente și măsuri preventive;
- piscină preferențial înfrângerea carotidă internă și cerebrală mijlocie.
Clasificarea surselor
Oamenii de stiinta cardiologi sunt de acord că principalul risc de accident vascular cerebral cardioembolic nu vine de la mărimea și compoziția unui cheag de sânge, dar din locația sa în inima și vasele mari.
În funcție de posibila formare a cheagurilor de sânge în inimă a fost izolat 2 grupe Surse patologice:
- patologia camerelor cardiace - este lider, deoarece provoaca fibrilatie atriala, principala cauză directă a trombozei;
- patologia aparatului supapei.
Primul grup de motive sunt:
- turnarea paradoxală venoasă a camerelor drepte ale inimii în stânga - defecte în ventriculară și septal atrial;
- schimbări în atriul stâng - anevrism de sept, tumori cardiace, diverse patologii însoțite de fibrilație atrială;
- Boala ventriculară stângă - formarea de trombus mural în infarctul miocardic acut, anevrismul peretele anterior al inimii, cardiomiopatie dilatativă, leziuni ale inimii în timpul prejudiciu toracice după intervenții chirurgicale de transplant de cord, maligne si tumori benigne.
Al doilea grup de stări patologice includ:
- boala valva aortica - endocardita reumatică și septic, este înlocuită cu o valvă artificială;
- Boala cu leziuni ale valvei mitrale - reumatice, endocardită infecțioasă, prolapsul valvei congenitale, calcifiere, stare după înlocuirea cu o valvă artificială.
Prevalența de accident vascular cerebral cardioembolic în rândul populației din cauza fibrilatie atriala de pacienți cu vârsta mai mică de 60 până la 1%, la pacienții cu vârsta mai mare de 6%.
În astfel de cazuri, un cheag de sânge este situat în apendicele atrial stâng. Separarea se produce ca urmare a tratamentului tahicardie paroxistică, fibrilația atrială după restabilirea ritmului normal.
Dupa infarct miocardic accident vascular cerebral embolice apar la 2% din cazuri.
factori de risc
Factorii care contribuie la condiții favorabile pentru apariția de accident vascular cerebral cardioembolic sunt:
- hipertensiune cu fluctuații bruște ale tensiunii arteriale;
- bătrânețe și ateroscleroza pe scară largă;
- diabet cu alterarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților;
- insuficiență cardiacă cronică.
diagnosticare
Pentru a identifica cauzele de accident vascular cerebral cardioembolic se aplică:
- ecocardiografie;
- Monitorizarea Holter ECG (înregistrare este în timpul zilei și vă permite să „vâneze“ non-permanente tulburari de ritm cardiac pe termen scurt);
- transesophageal ecocardiografie (pentru a detecta încălcări la stânga funcției apendicele atrial);
- Imagistica prin rezonanta magnetica CT si dezvaluie localizarea leziunii in creier.
In aceste studii, cu accent pe aritmii cardiace, șoc ascendent ateroscleroza aortica, boala valvulară, prezența trombilor murale.
Surse Diagnosticul embolism este foarte grea, necesita frecvente studii clinice repetate.
Pentru a forma un accident vascular cerebral ischemic cardioembolic se caracterizează prin debut brusc (80%).
Aproape 70% dintre pacienții cu simptome clinice se dezvolta rapid in timpul primelor cinci minute:
- pierderea bruscă a conștienței este de 3 ori mai des decât în alte tipuri de ischemie cerebrală;
- convulsii la nivelul membrelor sau convulsii severe;
- perturbarea mobilității și sensibilității pe partea opusă leziunii de focalizare emisferă;
- posibile încălcări ale vorbirii, viziune, înghițire;
- instabilitate emoțională, modificări ale dispoziției;
- restabilirea rapidă a stării la 12% dintre pacienți în ordine inversă se datorează migrării emboli și apariția unui nou pasaj de sânge prin gaura din trombusului.
Consecințele vieții pot găsi link-ul de la cursa din stânga.
Severitatea zonelor depinde de zona de ischemie și funcția vaselor auxiliare. Pentru tipul cardioembolice se caracterizează prin accident vascular cerebral recurente, relatia cu boli de inima.
În ischemia a emisferei stângi
Embolism din emisfera stângă în vase dreptaci cauza afazie (depreciere de vorbire), ca centru de vorbire se află în emisfera stângă. Pacientul își păstrează conștiința, dar poate fi explicat doar prin gesturi. Există o pierdere de memorie de cuvinte, nume de obiecte.
- pareza sau paralizia jumătatea stângă a corpului;
- violare simetrie faciala, nazolabiale falduri dreapta mai puțin adânci, iar unghiul gurii este omis;
- buzele „Sail“ la respirație.
Când bazal ischemie vasculară
- vertij intens, atunci când capul înclinat din spate;
- pareză sau paralizie a membrelor;
- tulburări de vedere;
- dificultăți la înghițire;
- răgușeală, afectarea pronuntia anumitor sunete.
- amețeală bruscă cu dureri de cap;
- greață și vărsături;
- pierderea coordonării în spațiu;
- ochi mici spasme.
Tromboembolism artera carotidă internă
- scădere bruscă a vederii la un ochi;
- Crucea pareza sau paralizia brațelor și picioarelor;
- ischemie din cauza arterei ramase - convulsii si tulburari de vorbire.
Manifestările de ischemie a arterelor vertebrale
Simptomele sunt detectate în perioada inițială de amețeală severă atunci când mersul pe jos, afectarea vederii si pierderea auzului, tinitus.
În tratamentul complex se includ:
- medicamente care scad coagularea sângelui (anticoagulante), a preferat fenilin warfarină și aspirina grupe de medicamente (cardiomagnil, tromb ACC) sub controlul coagulării, poate fi o combinație a acestora;
- reopoligljukin - normalizeaza vâscozității sângelui, ajută la normalizarea circulației sângelui în vasele colaterale;
- amestec fibrinolitica introdus în primele 6 ore de la debutul simptomelor;
- pacienții cu hipertensiune trebuie sa se stabilizeze tensiunii arteriale prin antihipertensivi;
- vasodilatatoarele sunt necesare pentru a stimula activitatea circulator de sprijin;
- pentru prevenirea inflamației pulmonare și infecții ale rinichilor, dacă este cazul bedrest prelungite numit antibiotice;
- medicamente care protejează țesutul cerebral (neuroprotector), prescrise pentru a reduce consumul de oxigen și de a restabili celulele slăbite.
Principii de terapie dupa ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic cardioembolic
accident vascular cerebral ischemic cardioembolic se caracterizează prin repetiții frecvente. emboli mici este aproape imposibil să se facă distincția, astfel încât tratamentul este întotdeauna ghidat de patologia cardiacă inițială.
Supraviețuirea cu accident vascular cerebral cardioembolic depinde de starea pacientului generală circulator, vârsta lui, ora de începere a măsurilor urgente.
Potrivit statisticilor, spitale neurologice doar 1/3 din pacientii cu accident vascular cerebral cardioembolic dinamica pozitivă într-o săptămână, vârsta lor a fost de 68,1 ± 11,3 ani. Supraviețuirea în observație pe parcursul anului a fost observată la 80,4% din cazuri.
Tratamentul și monitorizarea pacienților cu tip ischemic cerebral cardioembolice necesită implicarea specialiștilor în diferite domenii. Relația patologiei cardiace și cerebrale a schimbat opinia oamenilor de știință, au identificat o disciplină separată în medicină - kardionevrologiyu.
Informațiile cele mai complete cu privire la restaurarea vorbirii după un accident vascular cerebral ischemic aici.
actiune medicamente profilactice antisvertyvayuschey pentru boli de inima pentru a preveni infarctul cerebral.