Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic, obusl. cap ateroslerozom
Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic cauzate de arterele cerebrale ateroslerozom: informații de bază.
se disting variante de leziuni cerebrale ischemice bazate pe natura și începutul curgerii în continuare. simptome neurologice focale de ischemie cerebrală tranzitorie (atac ischemic tranzitor) nu sunt stocate mai multe zile (de obicei 5-20 min). ischemia cerebrală tranzitorie este adesea un vestitor de accident vascular cerebral. Tulburări neurologice corespunde zonei alimentarii cu sange vasul afectat. Aceasta distinge ischemie tranzitorie a creierului provocată de leșin și delir. deoarece acestea din urmă sunt cauzate de ischemie a întregului creier.
Aceasta sugerează că ischemia tranzitorie a creierului poate fi cauzata de:
- reducerea fluxului sanguin datorită stenozei severe sau ocluzia arterelor (la eșecul fluxului sanguin colateral Fig 366,1 și 366,2 fig ..);
Tulburări neurologice. persistă mai mult de 24 de ore, dovada de infarct cerebral. Cu toate acestea, un atac de cord este uneori găsit chiar și în cazul în care simptomele neurologice persistă timp de aproximativ o oră.
Mici accident vascular cerebral - termen rar folosit, ceea ce înseamnă un accident vascular cerebral, în care are loc de recuperare completă în termen de 24-72 de ore, iar uneori - de 1 săptămână.
Încheiat trombotice de tip accident vascular cerebral. de regulă, nu este însoțită de impregnare hemoragic. Simptomele neurologice sunt, de obicei cresc timp de mai multe ore, și apoi stabilizat. De multe ori oamenii merg la culcare sănătos și trezirea deja cu defect neurologic generat. Uneori, accident vascular cerebral trombotic câteva zile, săptămâni sau luni sunt precedate de una sau mai multe ischemie tranzitorie a creierului. acest lucru este valabil mai ales pentru stenoza severa a arterelor capului.
Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic, ocluzie vasculară localizare este determinată de siguranță și a fluxului sanguin colateral. Un caz tipic - debut brusc de hemipareze la pacienții vârstnici cu risc de ateroscleroza. Cu toate acestea, pot exista alte manifestări neurologice. Sistemul carotidian suferă adesea din cauza arterei cerebrale medii. La ocluzia sa dezvolte hemipareze contralateral și hemianopsie omonimă și hemianesthesia. Odată cu înfrângerea emisferei dominante afazie posibil. Alimentarea cu sânge în zona lentikulostriarnyh ramuri ale arterei cerebrale medii se dezvolta adesea infarctelor lacunare.
În acest capitol ( „accident vascular cerebral ischemic, OBUSL ATEROSCLEROZA cap .. IMAGE CLEAN“) este un tablou clinic de accident vascular cerebral ischemic, care apare pe fondul aterosclerozei arterelor carotide ale sistemului și a sistemului vertebro. Cu toate acestea, tulburările legate pot fi leziuni arteriale și alte etiologie, emboliile din alte surse, uneori cu hemoragie intracerebrală.
Semne de accident vascular cerebral hemoragic, tabloul clinic
accident vascular cerebral hemoragic este parenchimatoasă când curge în țesutul cerebral și subarahnoidian de sânge atunci când curge în spațiul subarahnoidian de sânge. În acele cazuri în care sângele care a curs în parenchimul cerebral sau ventriculi pătrunde în spațiul subarahnoidian, este o formă mixtă (subarahnoidiană-parenchimatos), accident vascular cerebral hemoragic.
accident vascular cerebral hemoragic apare brusc, de multe ori cu hipertensiune arteriala si ateroscleroza, stresul emoțional sau fizic sever, pe fondul de intoxicație alcoolică, infecție sau de supraîncălzire, precum și un anevrism cerebral la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.
Izlivshayasya de sânge distrugerea tesutului cerebral meningele iritant, cauzand edem (umflare) a creierului, creșterea presiunii intracraniene, deplasarea și deteriorarea secțiunilor sale și dezvoltarea sindromului trunchiului cerebral secundar.
hemoragie parenchimatoasă este caracterizata prin acumularea de sânge în țesutul cerebral și simptomele cerebrale manifestate in asociere cu simptome de leziuni cerebrale focale.
De la creier simptome sunt cele mai frecvente somnolența patologică, stupoare sau coma, dureri de cap severe, înroșirea pielii și mucoaselor, vărsături, creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, puls rapid sau lent ocupat. Simptomele alopecia depind de localizarea hemoragiei. Datorită faptului că Hemoragia apare adesea în ramuri profunde ale arterei cerebrale mijlocii (capsula internă a afectat și ganglionii bazali), cel mai tipic de hemipareza sau hemiplegie sau hemianesthesia gemigipesteziya. O hemoragie mai extinse și hemoragiilor situate mai aproape de cortexul cerebral, apar tulburări de vorbire, cel puțin - hemianopsia.
Cand hemoragia in leziunile nucleii trunchiului cerebral predomina indicatiile nervilor cranieni si cai care se manifestă alternând hemiplegia (sindrom Weber, Milhars-Gubler, Fauvillers, Benedict et al.). Vino tulburări respiratorii, activitate cardiovasculară.
Pentru sângerare în cerebel se caracterizează prin nistagmus, amețeli, vărsături, dureri severe la nivelul gâtului, gâtului, hipotonie musculară, dizartrie, ataxie, și altele.
Când sânge parenchimatoasă hemoragie în lichidul cefalorahidian sau valoarea nu este nesemnificativă, pot apărea simptome ușoare de coajă.
hemoragie subarahnoidiană are loc la o vârstă relativ tânără - 50 de ani. Cea mai frecventa cauza este anevrism creier, hipertensiune, scleroza vaselor cerebrale.
acumulare de sânge în spațiul subarahnoidian duce la dezvoltarea tabloul clinic, în care învelișul și simptomele cerebrale sunt aspre și inconsecvente, slabă sau inexistentă.
Dezvoltă sângerare bruscă. Există severe de temperatură simptome cefalee cochilie (simptome Kernig Brudzinskogo, torticolis, etc.), Sânge în LCR, anxietate, agitație, corporală crescută. Conștiința este stocată. In cazurile mai severe comă sau stupoare. Simptomele de leziuni focale sunt absente sau ușoare. În cazul în sânge se acumulează pe suprafața creierului, există o ușoară hemipareză, gemigipesteziya în cazul în care, pe baza creierului - strabism, diplopie, pareza mușchilor faciali.
Când-parenchimatoase subarahnoidian simptome de hemoragie parenchimatos si hemoragie subarahnoidiană combinate. hemoragie parenchimatoasă severe, in special cu sânge care intră în ventriculii creierului. Manifestări clinice hemoragie: delir (stupoare, comă), respirație (zgomotos, sforăit, Cheyn- Stokes), puls rapid și intens, pielea fetei este albastru-purpuriu, temperatura corpului la 39-40 ° C, tremor oznobopodobny, transpirație rece, în CSF - amestec abundente de sânge. Simptomele focale sunt mai puțin pronunțate decât cerebrală. Din cauza stării grave a pacientului, multe dintre ele nu pot fi identificate. Cel mai adesea descoperi pierderea de reacție a elevilor la lumină, anisocoria, hemipareze. Simptomul cel mai caracteristic este gormetoniya - atacuri ale tensiunii musculare tonice, schimbarea hipotonie musculară.
„Semne de accident vascular cerebral hemoragic, tabloul clinic“ # 150; Secțiunea Urgențe
recomandat
Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral acut ar trebui să solicite imediat serviciile de urgență, cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul.
Un accident vascular cerebral poate să apară simptome neurologice cerebrale și focale.
accident vascular cerebral simptome cerebrale sunt diferite. Acest simptom poate să apară ca o tulburare a conștienței, șocat, somnolență, sau invers, excitație. Acesta poate fi, de asemenea, pierderea pe termen scurt a conștiinței pentru câteva minute. Dureri de cap severe pot fi însoțite de greață sau vărsături. Uneori există amețeli. Persoana se poate simti o pierdere de orientare în timp și spațiu. Posibile simptome vegetative: bufeuri, transpirații, palpitații, uscăciunea gurii.
Pe fondul semnelor de accident vascular cerebral simptome ale creierului apar leziuni cerebrale focale. Tabloul clinic este determinat prin care o parte a creierului afectate din cauza de deteriorare a navei-l perfuzată.
În cazul în care zona a creierului oferă o funcție de mișcare, slăbiciune dezvoltat în braț sau picior, până la paralizie. Pierderea de putere la nivelul membrelor poate fi însoțită de o scădere a sensibilității lor, deficiențe de vorbire, viziune. Astfel de simptome accident vascular cerebral focal, în general, asociată cu porțiunea leziuni ale creierului care furnizează artera carotida. Există deficiențe în mușchi (hemipareză), vorbire și pronunția cuvintelor, caracterizate prin scăderea vederii la un ochi și pulsațiile arterei carotide in gat pe partea afectata. Uneori există nestabilitatea de mers, pierderea echilibrului, vărsături incontrolabile, amețeli, mai ales în cazurile în care au afectat vasele de sânge care alimentează zonele creierului responsabile de coordonarea motorie și un sentiment de poziția corpului în spațiu. Există o „ischemie plină de coșuri“ cerebeloasa. lobul occipital și structurile profunde și trunchiul cerebral. amețit vrăji apar în orice direcție, atunci când obiectele sunt rotite în jurul persoanei. În acest context, poate fi tulburări vizuale și oculomotori (strabismul, vedere dublă, a scăzut câmpuri vizuale), instabilitate și instabilitate, tulburări de vorbire, mișcare și sensibilitate.
Tomografia computerizată a creierului. hematom subcortical hipertensive în lobul frontal dreapta
Tomografia computerizată a creierului a aceluiași pacient, după 4 zile după intervenția chirurgicală - îndepărtarea hematom intracerebral, dreapta lobul frontal
Factorii de risc sunt diferite caracteristici clinice, biochimice, comportamentale și alte care indică un risc crescut de a dezvolta o anumită boală. Toate domeniile de activitate preventivă axat pe controlul factorilor de risc și corectarea acestora ca, la anumite persoane și a populației în ansamblu.
- vârstă
- hipertensiune
- boală de inimă
- AIT (atacuri ischemice tranzitorii) sunt un predictor semnificativ atât infarct cerebral și infarct miocardic
- diabetul zaharat
- fumat
- stenoză carotidiană asimptomatică
Mulți oameni din populație are mai mulți factori de risc, fiecare dintre acestea pot fi exprimate în moderare. Există scări care ne permit să se estimeze riscul individual de accident vascular cerebral (în procente), pentru următorii 10 ani și să-l compare cu media a riscului pentru aceeași perioadă. Cel mai renumit - scara Framingham.