Pentru o înțelegere corectă a cauzelor de dureri în piept ar trebui să clarifice întotdeauna următoarele caracteristici ale acestei manifestări: locație, durata minimă și maximă a durerii, iradiere, legătură cu exercitarea (sau alți factori predispozanti), factorii care facilitează sau promovează încetarea durerii (restul, luând medicamente) .
Mai multe tipuri distincte de durere sindrom în inimă:
Simptomele tipice (univoc) angină pectorală (toate 3 trăsătură):
1) în durerea sternului, eventual, care radiază în brațul stâng, spate sau de jos lungimea maxilarului la 2 - 5 min. Echivalențe dureri sunt dificultăți de respirație, un sentiment de „greutate“, „ardere“.
2) Durerea descrisă mai sus are loc în timpul unui stres emoțional sever sau efort fizic;
3) Durerea descrisă mai sus dispare rapid după încetarea exercitării sau după administrarea nitroglicerinei.
Există variante atipice de iradiere (în regiunea epigastrică, în lama, în jumătatea dreaptă a pieptului). Principalul simptom al anginei - o relație clară a simptomelor de efort fizic.
echivalent anginos poate fi scurtarea respirației (dispnee până) un sentiment de „căldură“ în sternului, convulsii, aritmii în timpul exercițiului.
Echivalent de exercițiu poate fi creșterea krizovoe a tensiunii arteriale cu o creștere a sarcinii pe miocardului și o masă bogată.
Un diagnostic de put angina atipică, dacă este prezent la pacientul oricare două dintre cele de mai sus 3 caracteristici anginoase tipice.
Sindromul durerii asociate cu infarct miocardic - durere intensa cu un val la creșterea insuportabilul, de multe ori localizate în piept care durează mai mult de 20 de minute, nu trece după luarea nitroglicerină, forțând pacientul să se comporte fără încetare, de obicei însoțită de transpirație, slăbiciune și frica de moarte. Uneori mai iradiere inflamat la fața locului (abdominale et al. Formulare).
Sindromul Cardialgia - toate celelalte durere în inimă, nu similare cu cele de mai sus, nu sunt asociate cu ischemie miocardică.
În plus, pot să apară în practică cardiologie:
Sindromul hipertensiv - în mod repetat, creșterea înregistrată a tensiunii arteriale sistolice peste 140 mm Hg. Art. și / sau a tensiunii arteriale diastolice mai mare de 90 mm Hg. Art. singur. Trebuie să specificați numărul maxim de tensiunii arteriale, pacienții AD de obicei decat adultii (dureri de cap, tulburări de vedere, și altele.), Ce modificări sunt partea autorităților, greve în tratamentul hipertensiunii arteriale (inima, creier, fundului de ochi, rinichi), care factorii de risc și condițiile clinice asociate sunt disponibile.
Sindromul Viciile - date de examinare fizică și metode instrumentale (ECG, cu raze X, ecocardiografie, RMN, MSCT), depun mărturie în favoarea unui anumit defect (aspect, pulsul, tensiunea arterială, palparea, percuție auscultație.).
Sindromul Insuficienta cardiaca - descrie manifestările clinice (oboseala, dispnee, ortopnee, nezvuchnye ud fin wheezing în părțile inferioare ale plămânilor, tuse uscată sau neproductivă, mai rău sau care apar într-o poziție orizontală, atacuri de astm cardiac, edem dens, ficat mărit, dureros, hepato- pozitiv reflux jugulara (simptom chelie), acrocianoza, palpitații, galop), semne de raze X venos pletora pulmonare (model neclară pulmonară, reducerea transparenței Priko departamente nevyh, linii Kerley), ecocardiografie-semne (scăderea fracției de ejecție, dilatarea, funcția diastolică alterată), creșterea presiunii CVP și „bruiajul“ a arterei pulmonare, reacția pe un tratament de testare.
Sindromul Cardiomegalie - dimensiunea inimii a crescut în funcție de examenul fizic, ecocardiografie, radiografie. Este logic să te dedici fără cusur, determină o creștere a dimensiunii inimii. În prezența insuficienței cardiace este descrisă ca o parte a acestui sindrom.
Sindromul de tulburări de ritm și / sau de conducere - include intreruperi sentiment, batai frecvente, pierderea cunoștinței, sunt date auscultație, prezența unui deficit de puls, ECG, monitorizarea Holter, cardiorhythmography, stimulare electrica transesofagiene a atriului stâng.
Sindromul infarctului miocardic - o indicație de infarct miocardic, modificari cicatrice pe ECG zona hipo-akinezie cu ecocardiografie sau ventriculografie, acumularea vatra redusă a scintigrafiei izotop radioactiv.
Sindromul necrotice resorbția - include răspunsul organismului la apariția vetrei necroză. Subfebrilitet manifestat, în creștere LDG1, CF CK, AST, ALT, troponina T, acizi grași de proteine de legare cardiace, mioglobina, leucocitoza, succesive accelerate ESR.
Sindromul activitatea inflamatorie - manifestată prin febră, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, disproteinemie, creșterea seromucoid, acizii sialici.