Termenul „ischemie miocardică“ reflectă efectele patologice ale diferitelor boli care duc la tulburări de alimentație stratului muscular al inimii.
Tratamentul actual presupune dezvoltarea în domenii specifice de neadaptare proces miocardului în nevoile actuale și furnizarea de oxigen la țesuturi, nutrienți.
Rezultatul este o zonă a modificărilor ischemice, în care myofibrils normale prima distrofia experiență, și apoi înlocuit cu un țesut cicatricial rupt dezvolta inflamații nespecifice.
Simptomele de ischemie nu sunt caracteristice bolii. Ei semnal de „foame“ miocardului și necesită tratament.
cauzele
Manifestările de lipsa de substanțe care acționează ca energie, pentru a forma un complex trasaturi combinate boala coronariană diagnosticată. Este mult în plumb cu tulburări ale circulației cerebrale în cauzele mortalității și crește durata de viață umană.
Dezvoltarea ischemiei acute (AMI) este mai raspandita la barbati de peste 50 de ani, femeile au numărul maxim de cazuri apar la menopauza, sunt mai tipice de forma cronică a bolii.
Principalele cauze de ischemie:
- Leziunile aterosclerotice ale vaselor coronariene, îngustarea lumenului datorită plăcii;
- boli inflamatorii vasculare in vasculita sistemica, sifilis, boli ale țesutului conjunctiv sistemice și diseminate pe artera cardiace.
Înțeles consolidarea și provocatoare factori sunt:
- diabet;
- hipertensiune;
- niveluri crescute de lipoproteine cu densitate scăzută în sânge;
- punerea în aplicare de efort fizic mare,
- situatii de stres;
- predispoziție genetică.
Mecanismele de ischemie
Modificări metabolice în patologia endocrină provoacă deranjamente în sânge. Lichidul care curge prin arterele coronare devine mai dens. Trombocitele spori capacitatea lor de a lipi împreună și formează cheaguri care împiedică fluxul de sânge. Un sistem fibrinolitic este suprimat.
Deci, se pare vas coronarian zatrombirovanny în contextul
Atunci când tensiunea arterială ridicată accelerează formarea plăcilor aterosclerotice.
Pentru exercitarea și răspunsul la stres se caracterizează printr-un spasm al unei piste arterei coronare. Detectare scurt spasm în sondajul imposibil. Dar acest mecanism este dovedit în studii experimentale. Există o nevoie crescută de oxigen, dar musculare nu înțeleg.
Mare importanță acordată dezvoltării unor mecanisme compensatorii. În miocardul, există „de rezervă“ navă (garanții reale). Ei încep să lucreze în caz de eșec în principal permeabilizarea arterei coronare. Pe cât de repede va înlocuirea rutelor de aprovizionare cu sânge, în funcție de boală clinică și gradul de prejudiciu ischemie.
În cel mai rău caz cu evoluție miocard formă de infarct necroză perete întreg acut (transmural). Cel mai bun - colateralelor ajuta la restabilirea complet fluxul de sânge în zona ischemică, și sistemul fibrinolitic se dizolva cheaguri de sânge. Apariția unor focare de distrofie ischemic poate fi atribuită unui curs mai favorabil de ischemie.
Cum este ischemie subepicardial
Localizarea subepicardial (imediat sub stratul exterior), de asemenea, depinde de un mecanism specific: de la o sursă de sânge internă la adâncimea de fibre musculare. În mod normal, navele mici sunt entoectad și să penetreze întreaga grosime a mușchiului inimii.
În cazul în care aceste capilare primesc mai puțin sânge din artera centrală, ele sunt, respectiv, punctele extreme cel mai grav Nourish care pot fi atribuite zonei subepicardial. vasculare lumen trombi mici se pot suprapune datorită creșterii de coagulare a sângelui.
mari dificultăți apar atunci când alimentarea mușchiului hipertrofiate (îngroșat) la pacienții hipertensivi. Capilarele nu au timp să germineze prin întregul strat. De aceea, ischemia subepicardial adesea detectate la pacienții care suferă de hipertensiune.
Semnele clinice de ischemie
Simptomele de ischemie constau în:
- caracteristic atac tipic complex anginos (angina);
- alte manifestări.
Atacul tipic de durere se caracterizează prin:
- cuplat cu stres fizic sau mental inainte (expresie singur este simptom nefavorabil);
- Localizarea in spatele sternului sau în partea stângă a acestuia;
- Apăsând, comprimarea caracterului, însoțită de o senzație de arsură.
Dă durere în stânga umăr, umăr, maxilarului, gât. Atacul dureaza de la cateva minute la o jumătate de oră.
durată mai lungă și intensitatea punctului la dezvoltarea infarctului miocardic acut.
Prin manifestări atipice includ:
- forma gastralgicheskuyu (durere localizată în regiunea epigastrică, ulcer gastric simulat sau gastrită), pacientul îngrijorat de greață, vărsături, balonare;
- simptome astmatice - sindromul de durere este slabă, vin primele simptome de insuficiență cardiacă acută cu dificultăți severe de respirație;
- ischemie silențioasă.
Atunci când există o ischemie nedureroasă
Puteți citi, de asemenea:
ischemie miocardică silențioasă poate fi diagnosticată numai pe baza unor investigații suplimentare asupra ECG. Pacientul se simte nici un simptom (3% din cazuri), uneori vorbește de oboseală a crescut.
Acest formular are propriul cod în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) I25.6. Un alt nume - asimptomatic. Este mai frecvent la persoanele în vârstă, persoanele cu sensibilitate durere generală redusă.
Sa constatat că până la 40% dintre pacienții cu angină stabilă și atacuri nedureroase. Mecanismul de dezvoltare nu diferă de cele comune cauze de ischemie. o importanță deosebită este acordată dezvoltării anormale a căilor neuronale ale inimii.
diagnosticare
Pentru un diagnostic corect studiile suficient ECG. Uneori ai nevoie de monitorizare de zi cu zi. asistență considerabile Holter. Observarea se efectuează în timpul zilei, nu interferează cu pacientul.
Rezultate decriptat și se lasă să „vadă“ și documentează ischemie silențioasă, convulsii intermitente, frecvența cardiacă aritmii, adâncimea de deteriorare a mușchiului cardiac atunci când prevalența miocardic transmural ischemie.
clinici de specialitate și birouri folosesc monitoare cu înregistrarea simultană a numerelor tensiunii arteriale.
Semnele de ischemie acută pe ECG
Medicii de orice specialități sunt simptome de infarct miocardic acut cunoscut. Alte forme și locația specifică a zonelor ischemice poate recunoaște cabinetul medicului de diagnostic funcțional.
Cercetare conduce suplimentare sunt necesare pentru diagnosticul peretelui posterior al ischemiei cardiace.
Pentru a detecta în funcție de testele de sarcină fizice efectuate cu bicicleta ergometrica, scuti ECG specială după administrarea de medicamente.
Principiile tratamentului ischemiei bazate pe eventuala eliminare a tuturor factorilor de risc care afectează alimentarea cu sânge a inimii:
- Este nevoie de incetarea fumatului si alcool;
- o dietă cu o restricție bruscă a colesterolului este numit „comportament alimentar“, este necesar să se observe restul vieții sale;
- este necesară pentru a preveni stresul, să învețe să controleze emoțiile, să facă față tensiunii nervoase;
- exercițiu a redus drastic, a necesitat exerciții de zi cu zi de dimineață, merge într-un ritm calm.
medicamente
Pentru îndepărtarea atacurilor folosind nitroglicerina sublingual sau sub formă de aerosoli (Izoket). Pentru a utiliza un medic lung prevede o acțiune de lungă durată nitrați.
Preparate din grupul de blocante (atenolol) pot preveni efectele vasoconstrictoare ale catecolaminelor, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în vasele inimii.
Utilizarea compușilor cu aspirină a făcut posibil, în funcție de monitorizare internațională cardiace, pentru a reduce cu 22% riscul coronarian acut
Medicamente cum ar fi ivabradina, Nicorandil, Ranolazina, trimetazidină poate restabili metabolismul la nivel celular, fibrele musculare dependență, până la deficit de oxigen.
Utilizare recomandată statina de viață pentru reducerea lipoproteinelor cu densitate scăzută în sânge și prevenirea aterosclerozei.
Aspirina în preparate diferite (Kardiask, Cardiomagnyl) Clopidogrel este de a lua în mod constant o pastila pentru a reduce coagularea sângelui și probabilitatea tromboza bolii coronariene.
Aplicarea de Chirurgie Cardiaca
Dezvoltarea chirurgiei cardiace a arătat progrese semnificative în restaurarea perfuziei miocardice, eliminarea surselor de aritmie.
Tehnici chirurgicale sunt folosite pe condiții stricte, în absența efectului terapiei medicamentoase sau imposibilitatea utilizării acestuia.
Cele mai frecvente stent operație de montare pentru extinderea navei îngustat. Alegerea tratamentului chirurgical ramane cu chirurgul inima. Oportunitățile sunt rezolvate după angiografie coronariană, studiul de garanții suplimentare.
Identificarea formei de ischemie silențioasă necesită, de asemenea, efecte terapeutice. Orice fel de modificări ECG nu ar trebui să fie ignorate, iar medicul pacientului.