Deteriorarea pelvisului ocupă un loc special, care se datorează mai multor factori:
- un procent mare de complicații și decese cauzate de hemoragiile care apar în 20-40% din cazuri și de șocul hemoragic;
- deteriorarea structurilor țesuturilor moi;
- complexitatea structurii anatomice a bazei osoase.
Examinarea pelviană radială se efectuează numai la pacienții stabili hemodinamic. Interese diagnostic vital al leziunilor viscerale și vasculare necesită includerea în cercetarea de radiații pe mărturia urografie excretor, urethrocystography, studii radiologice intestinale, angiografie.
Radiografiile pelvine în proiecție frontală poate detecta semne de hemoragie sau extravazare urinar: deplasament craniană a buclelor intestinului subțire, poziția neobișnuită a vezicii urinare, prejudecată și Sto straturi grase len ale bazinului și abdomenul inferior. Într-o astfel de raze X a relevat, de asemenea, practic toate fracturi pelviene inele anterioare jumătate și pe baza unor semne indirecte pot fi suspectate daune de jumătate de inel din spate.
Recent, a existat un viraj ascutit de la un tratament conservator la fracturi pelvine chirurgicale cu reducerea deschisa si fixarea interna a fragmentelor osoase, care necesită un diagnostic de defect rafinat bazinului osos, poziția exactă și planul de fractură estimare direcție, numărul de fragmente, direcția și gradul de deplasare. Pentru această radiografie nu este suficientă decât o proiecție directă. Este completată cu radiografii cu înclinare caudală și craniană a razei centrale. Alegerea unghiului de înclinare trebuie să se considere că, odată cu creșterea proiecția sa crește denaturarea și neclaritate (blur paralakticheskaya); acest lucru degradează calitatea imaginilor. Prin urmare, unghiul de înclinare nu trebuie să depășească 30-40 °.
Tubul de raze X, cu înclinare caudal în medie cu 30 ° (imaginea de intrare în pelvis) direcția fasciculului centru se apropie de axa lungă a sacrum, care este reprezentat aproape în secțiune transversală ramurile pelvine oase de proiecție foramenul suprapunere obturator nu sunt vizualizate. Deplasarea anteroposterială în articulațiile sacroiliace și jumătatea anterioară a pelvisului este bine definită. Radiografiile cu înclinare craniană grinda centrală de 40 ° (din imaginea de ieșire pelvis) direcția fasciculului centru se apropie perpendicular pe axa lungă a sacrum, care scade scurtarea sa proeminentă. Sacrul primește o imagine detaliată, ramurile oaselor pelviene se deosebesc, se vizualizează găurile de închidere cu o dimensiune verticală proiectiv mărită. În ciuda condițiilor favorabile ale proiecției inele anterioare jumătate pelvis la o astfel de raze X, distorsiune proiecție care rezultă într-o direcție oblică a axei centrale a fasciculului la film, o mare distanță unsharpness geometrică din structurile de film cu neclaritatea paralactice pot degrada distinguishability detalii mici și fine, inclusiv fracturile fără deplasare.
Pe baza celor de mai sus, pacienții hemodinamic stabile fără deteriorări interne suspectate pot executa toate pelvis enumerate Radiografiile complexe sau doar o porțiune a acesteia, în funcție de indicațiile clinice. În cazul cea mai mica suspiciune de leziuni viscerale necesare după o revizuire a radiografiilor pelvisului merge direct la examinarea radiologică a sistemului urinar sau intestine.
Metoda optimă de trauma a bazinului este CT, care permite simultan evaluarea leziunilor osoase in detaliu, prezenta uroplania pelvine sau hematom, și după colorarea pentru detectarea și identificarea sursei de sângerare leziuni ale sistemului urinar. CT este utilă în special pentru evaluarea leziunilor complexe ale măduvei osoase și a planificării intervențiilor chirurgicale.
Pelvisul oaselor este un inel aproape rigid, format din structuri rigide - oasele ileale și sacrumul, fixate împreună de articulațiile inactive. În față, oasele pubian sunt legate prin intermediul ligamentelor interlabiale puternice, în spatele oaselor iliace conectate la sacrum cu ligament sacroiliac anterior și posterior. În plus, ligamentele ileolumbale saco-awning și sacro-tuberoase participă la stabilitatea pelvisului.
Există două semicercuri ale pelvisului oaselor:
- inelul semicircular principal, care se extinde de la un acetabul la celălalt, inclusiv articulațiile sacru și sacroiliac;
- întărind semicercul anterior între acetabulul prin osul osoasă.
Ambele semi-inele ale pelvisului sunt strâns legate între ele prin ligamente. Spate complexe ligamentous formate ligamentele sacro-iliace (anterior, posterior și interosoasa) ligamentelor sacrospinous și sacro-bugornoy și ligamente ilio-lombare.
Un inel rigid, în caz de impact mecanic asupra acestuia, este rupt în mai multe locuri. Prin urmare, după ce a fost descoperită ruptura inelului pelvin într-un singur loc, este necesar să se excludă ruptura în alte locuri. În același timp, datorită mobilității scăzute în articulațiile pelvine și rigidității non-absolute a țesutului osos, se observă uneori rupturi singulare ale inelului pelvin.
Fracturile pelvine sunt clasificate în primul rând în funcție de conservarea sau întreruperea stabilității inelului pelvin. care este asociat în principal cu integritatea ligamentelor, în special a celor posterioare. Există două tipuri de stabilitate:
- stabilitatea rotativă a inelului pelvin, care este asigurată de simfiză și de ligamentul sacroiliac anterior;
- stabilitate verticală, susținută de ligamentul ilio-lombar și posterior al sacroiliei.
Fracturile pelvine sunt împărțite în stare stabilă și instabilă.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.