Știința nu se oprește, progresul se mișcă cu salturi și limite - asta este.
Medicul spitalului Tarusa Artemiy Okhotin a spus cum evaluează eficiența noilor metode de tratament și cât de convingătoare sunt studiile prezentate de Chubais.
Kagocel mă ajută. Nu este suficient acest lucru?
Nu, nu este. Un astfel de argument nu funcționează nici măcar pentru un medic care urmărește zeci de pacienți - "pacientul meu ajută kagotselul". Multe boli trec de la sine sau curgeau ondulate: bunăstarea se îmbunătățește apoi se deteriorează. În aceste cazuri, orice "medicament", chiar și un placebo (manechin), va ajuta, mai ales dacă pacientul crede în medicament. Aceasta se numește efect placebo.
Cum puteți evalua dacă medicamentul ajută?
Pentru a exclude efectul placebo și alți factori subiectivi, se dezvoltă metode care sunt unite de conceptul de "medicină bazată pe dovezi". Un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo este folosit ca punct de referință. Acesta este un studiu în care medicamentul este comparat cu un placebo și nici medicul, nici pacientul nu știu cine primește exact medicamentul de testat și cine este un suzeran care nu poate fi distins.
De asemenea, toate metodele de tratament sunt verificate în acest fel?
Din păcate, nu. Anterior, sa considerat destul de acceptabilă efectuarea unui studiu în care toți pacienții au primit un nou medicament. Logica eronată a acestor studii este bine exprimată în citatul atribuit lui Galen (secolul al II-lea d.Hr.): "Toți pacienții care au luat acest remediu s-au recuperat în curând, cu excepția celor care nu au ajutat-o - au murit. Prin urmare, este evident că acest remediu ajută în toate cazurile, cu excepția celor fără speranță. " O înțelegere a gradului de periculozitate a iluziilor care apar din simpla observare a efectelor drogurilor vine în anii 1960 și 1970. Când evaluarea medicamentelor a început să utilizeze controlul placebo, sa constatat că multe medicamente convenționale nu numai că nu ajută, ci și rănesc. De exemplu, studiul CAST a arătat că medicamentele utilizate în infarctul miocardic pentru a stabiliza ritmul ritmului cardiac se stabilizează cu adevărat, dar cresc mortalitatea.
De ce am nevoie de o metodă de dublu orb și de randomizare?
Pentru a exclude efectul placebo și intervenția medicului în formarea grupurilor care primesc medicamentul sau placebo. Dacă medicul se îndoiește de noul medicament, el poate trimite subconștient grupului de medicamente al pacienților mai ușori. Atitudinea medicului și a pacientului față de medicament va influența, de asemenea, evaluarea eficacității sale, mai ales atunci când se evaluează astfel de indicatori informali ca sănătatea generală sau gravitatea tusei. Prin urmare, nici medicul, nici pacientul nu trebuie să știe cine ia medicamentul și care este placebo. Aceasta permite medicului să evalueze starea, fără să știe dacă pacientul a primit medicamentul.
Cum pot fi aleatorii rezultatele?
Și dacă rezultatele studiului au arătat că medicamentul este ineficient, vom afla despre el?
Cine verifică în ce măsură studiul este corect efectuat și dacă sunt posibile erori?
Medicul trebuie să cunoască toate cercetările pentru a prescrie un tratament eficient?
Volumul de informații medicale este imens și în continuă creștere. În cel mai bun caz, poți să-ți urmezi specialitatea îngustă. Dar organizațiile profesionale vin la ajutor, care examinează datele existente, le evaluează fiabilitatea și publică recomandări practice. Acestea indică gradul de valabilitate al unei recomandări.
Se pare că medicina bazată pe dovezi transformă arta vindecării într-o operă de instruire?
