Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Bugetul de stat Institutul Educațional pentru Învățământul Superior Profesional "Universitatea de Stat de Medicină Orenburg"
Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Departamentul de Neurologie, Genetica Medicală.
Tumorile creierului
1. Clasificarea histologică a tumorilor și a leziunilor tumorale ale sistemului nervos central
2. Principalele grupe de simptome
Tumorile creierului sunt una dintre cele mai grave boli umane.
Nu numai că tumorile maligne se pot infiltra și distruge creierul, ducând la moartea pacientului. Neoplasmele benigne, datorită creșterii lor constante în spațiul limitat al craniului, strânge constant creierul și, mai devreme sau mai târziu, duc la astfel de leziuni, ceea ce este incompatibil cu viața pacientului.
Dintre toate neoplasmele, tumorile cerebrale reprezintă aproximativ 10%.
Tumorile cerebrale primare din țara noastră dezvăluie anual aproximativ 30 de mii de persoane, aproximativ aceleași sunt diagnosticate tumori secundare (metastatice).
Este important de observat că tumori cerebrale se produc adesea în copilărie (la copii, tumorile sistemului nervos reprezintă aproximativ 20% din toate tumorile).
Etiologia majorității tumorilor cerebrale este aceeași cu cea a altor organe și sisteme.
Predispoziția genetică este stabilită numai pentru anumite tumori ale sistemului nervos, asociate în principal cu grupul de phakomatoză: neurofibromatoza, scleroza tuberculoasă, boala Hippel-Lindau.
În apariția unui număr de tumori, rolul de dezembriogeneză (craniofaringiomi, chisturi dermoide și epidermoide, teratome etc.) este, fără îndoială, important.
Clasificare. Există abordări diferite ale grupării tumorilor sistemului nervos.
Cea mai comună este clasificarea OMS.
Clasificarea este destul de complicată și este necesară în special pentru specialiști.
În practica de zi cu zi, tumorile cerebrale sunt mai ușor de împărțit în interiorul și extra-cerebral.
Tumorile intracerebrale includ tumori care se dezvoltă din elementele celulare care formează stroma creierului: în principal gliomul - astrocitomul, oligodendroglioamele, ependimoamele, glioblastoamele; precum și tumorile care apar din celulele embrionare ale sistemului nervos: meduloblastomul, neuroblastomul, ependimoblastomul și altele.
Caracteristica principală a acestor tumori este aceea că acestea apar în țesutul cerebral în sine și nu există o limită reală între celulele tumorale și celulele creierului: elementele tumorale se găsesc în țesutul cerebral la o distanță considerabilă de acumularea principală de celule tumorale. Aceste tumori înlocuiesc și distrug diferitele structuri ale creierului pe măsură ce cresc. În consecință, tumorile intracerebrale, de regulă, nu pot fi îndepărtate complet chirurgical.
1. Clasificarea histologică a tumorilor și a leziunilor tumorale ale sistemului nervos central
1. Tumorile neuroepiteliilor:
• Tumorile plexului vascular
• Tumorile neuronale și mixte neuronale-gliale
• Tumorile neuroepiteliilor embrionare
• Tumorile parenchimului glandei pineale
2. Tumorile nervilor cranieni și spinali
3. Tumorile meningelor:
• Tumori din celulele meningoteliale
• Tumorile nemeningeale mezenchimale
• Tumorile melanocitare ale membranelor
4. Tumorile glandei hipofizare
5. Tumorile rămășițelor pasajului hipofizar
6. Tumorile din celulele germinale (germinogene)
7. Tumorile țesutului hematopoietic
8. Tumorile care cresc în cavitatea craniană și canalul vertebral
9. Tumorile metastatice
10. Tumori de origine necunoscută
12. Leziuni asemănătoare tumorilor vasculare
13. Procese reactive și inflamatorii care simulează tumori
Tumorile extra-cerebrale se dezvoltă în afara creierului din membranele sale, nervii cranieni, din apendicele creierului - glanda pituitară. În principiu, stoarce creierul, există, de obicei, o limită clară între tumoare și creier. Acesta este un grup mare de tumori de cochilie (meningioame), neurinoame ale rădăcinilor nervilor cranieni (în principal, III, V, VIII).
Poziția intermediară este ocupată de tumori care au apărut ca urmare a perturbării dezvoltării creierului, tumorilor disembriogenetice. Ei pot pătrunde adânc în creier, dar practic sunt destul de bine separați de el. neoplasm tumoral histologic creier
Un grup independent este format din tumori metastatice.
Tumorile cerebrale pot varia considerabil în funcție de gradul de malignitate. Pentru tumorile cerebrale maligne caracterizate prin cresterea infiltrative si progresia rapida a bolii. Spre deosebire de tumorile maligne ale altor organe de tumori cerebrale nu dau metastaze la distanță, dar dacă apare metastaza, o tumora este pe spatiile de diseminare lichior (metastazează mai gliom malign, tumori embrionare si germinale).
Durata bolii în tumorile benigne și maligne este diferită. Astfel, pacienții cu glioame benigne trăiesc 8-10 ani, uneori mai mult, și cu gliomuri maligne, de obicei nu mai mult de un an.
Una dintre principalele caracteristici ale tumorilor cerebrale este faptul că acestea sunt situate într-un spațiu închis, în care în timpul creșterii sale, acestea conduc la o modificare a volumului structurilor intracraniene, care este exprimat în principal în creșterea tensiunii intracraniene și dezvoltarea sindroamelor de dislocare.
In plus, tumoarea are un efect direct asupra acelor zone ale creierului unde este localizata.
2. Principalele grupe de simptome
În concordanță cu aceste mecanisme patogenetice, există 3 grupe principale de simptome ale tumorilor cerebrale: 1) cerebral, determinat de creșterea presiunii intracraniene; 2) la nivel local și 3) simptome "la distanță", care rezultă din deplasarea creierului și comprimarea diviziunilor tulpinilor sale în orificiile occipitale tentaculare și mari.
Simptome cerebrale generale. Simptomele de creștere a presiunii intracraniene sunt mai pronunțate atunci când tumorile care cauzează fluxuri ocluzii lichior (tumori ale fosei craniene posterioare, ventricule cerebrale), tumori ale lobului temporal (adesea însoțită de dislocare cerebrală și afectarea circulației leșie la găurile tentorial), tumori, comprimarea principala cale a fluxului venos (parasagital meningiom).
Cefaleea este adesea primul simptom al unei tumori cauzat de creșterea presiunii intracraniene. Cefaleea poate fi generală, fără o localizare clară. Aceasta provine din iritația dura mater, care este inervată de nervii trigemeni, vagi și lingofaringieni și pereții vaselor; încălcarea fluxului venos în vasele diploide ale osului. Sindromul hipertensiv se caracterizează prin durere de dimineață. În timp, durerea se intensifică, devine permanentă. Predominanța durerii în orice zonă a capului poate fi un simptom al efectului local al tumorii pe dura mater și pe vase.
Vărsăturile sunt unul dintre simptomele caracteristice ale presiunii intracraniene crescute. Ea este multiplă, de multe ori la înălțimea unei dureri de cap. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile pot fi un simptom local al unei tumori care afectează fundul ventriculului IV.
Discurile stagnante ale nervilor optici sunt una dintre manifestările tipice și vii ale hipertensiunii intracraniene. În primul rând, există o scurtă estompare a vederii, poate crește cu stres, efort fizic. Apoi, acuitatea vizuală începe să scadă. Rezultatul final este orbirea datorată așa-numitei atrofii secundare a nervilor optici.
Epilepticele convulsii - creșterea presiunii intracraniene și modificările concomitente în circulația sanguină a creierului, pot provoca convulsii epileptice comune. Cu toate acestea, mai frecvent apariția crizelor, în special focale, este rezultatul efectului local al tumorii asupra creierului.
Tulburările psihice sub formă de letargie, apatie, pierdere de memorie, dizabilități, iritabilitate pot fi, de asemenea, cauzate de creșterea presiunii intracraniene.
Amețeli. care apare la pacienții cu tumori cerebrale, poate fi o consecință a fenomenelor stagnante în labirint.
Consecința hipertensiunii intracraniene poate fi modificarea activității cardiovasculare (creșterea tensiunii arteriale, bradicardie) și tulburările respiratorii.
Simptomele focale. Sunt determinate de localizarea tumorii. Vor fi luate în considerare la descrierea celor mai frecvente tumori. Simptomele la distanță sunt, de asemenea, posibile - simptomele dislocării
Diagnostic. Caracteristici istorie, o progresie constantă a bolii, combinația de creier, focale și dislocare simptome dau de multe ori un motiv pentru a suspecta o tumoare pe creier. Cu toate acestea, diagnosticarea precisă și de actualitate rafinament unei astfel de important pentru un posibil detalii operațiunii ca și natura ratei de creștere a tumorii (infiltrative sau nodular) de alimentare cu sânge, căile raportul klikvornym și așa mai departe, pot fi livrate după examinarea complexă a pacientului.
Datele din studii de laborator și funcționale. Studiul lichidului cefalorahidian dezvăluie simptome foarte tipice pentru unele tumori: creșterea presiunii și prezența disocierii celulelor proteice în lichidul cefalorahidian (nivel ridicat al proteinei cu conținut normal al elementelor celulare). Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că puncția lombară la pacienții cu suspiciune de tumori cerebrale trebuie efectuată cu mare grijă și limitată la îndepărtarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian. Puncția lombară este contraindicată în fenomenele de dislocare, cu suspiciune de umflare a fosei craniene posterioare, a lobului temporal, a sistemului ventricular al creierului.
Investigarea fondului ne permite să identificăm simptomele presiunii intracraniene crescute și semnele de afectare primară a nervilor optici.
În examinarea craniografică, pot fi detectate semnele caracteristice ale presiunii intracraniene crescute și ale modificărilor locale ale craniului cauzate de tumoarea însăși, cum ar fi distrugerea osoasă, infiltrarea tumorii.
Utilizată pe scară largă până în prezent, contrastul spațiilor de băuturi cu aer (pneumoencephalo-, pneumoventriculography) sau substanța radiopatică practic nu este utilizat în prezent.
Scanarea radioizotopilor poate diagnostica tumorile. care posedă capacitatea de a acumula produse radiofarmaceutice (meningioame, glioame maligne, metastaze).
De importanță decisivă, desigur, sunt tomografia computerizată cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia.
Tratamentul. Principala metodă de tratare a majorității tumorilor este chirurgicală: multe tumori extracerebrale pot fi îndepărtate complet. Atunci când tumorile intracerebrale trebuie adesea să fie limitate la îndepărtarea parțială sau să efectueze operații paliative. În cazul tumorilor maligne, pe lângă tratamentul chirurgical, se utilizează radioterapia și se utilizează medicamente chimioterapeutice.
Din punct de vedere practic, este obișnuit să se distingă mai multe grupuri de tumori, a căror manifestare clinică și metodele de tratament utilizate au o anumită particularitate.
• Tumorile emisferelor cerebrale:
• Tumori din regiunea chiasmatic-selar.
• Tumorile fosei craniene posterioare.
• Tumorile oaselor craniului.