Biopsia stereotactică a tumorilor cerebrale este o operație de diagnostic neurochirurgical efectuată pentru a lua o mostră de țesut tumoral în scopul studiului său detaliat. Datele obținute privind tipul tumorii și gradul malign al acesteia determină fezabilitatea tratamentului chirurgical, volumul intervențiilor chirurgicale și metodele de terapie conservatoare (chimioterapie, expunere la radiații).
Biopsia stereotactică a tumorilor cerebrale este o operație de diagnostic neurochirurgical efectuată pentru a lua o mostră de țesut tumoral în scopul studiului său detaliat. Datele obținute privind tipul tumorii și gradul malign al acesteia determină fezabilitatea tratamentului chirurgical, volumul intervențiilor chirurgicale și metodele de terapie conservatoare (chimioterapie, expunere la radiații).
În neurologia modernă, examinarea se efectuează în cazuri complexe de diagnostic, când alte metode de investigare (CT sau RMN) nu furnizează informații exacte despre formarea patologică a creierului și nu permit diferențierea procesului tumoral de absența creierului. hematom, granulom sau focare de demielinizare. În plus, biopsia ajută la identificarea procesului concomitent de infectare și inflamare în țesuturile creierului. Biopsia stereotactică este deosebit de importantă atunci când tumoarea este localizată în zonele importante din punct de vedere funcțional și greu accesibile ale creierului. Vă permite să salvați structurile creierului vital care pot fi traumatizate cu intervenții chirurgicale mai extinse.
Adesea, doar o biopsie și un studiu histologic aprofundat al materialului obținut pot răspunde cu precizie la întrebarea dacă tumoarea este benignă. Cu toate acestea, codul se ocupă de tumorile cerebrale. acest lucru nu este la fel de semnificativ ca în alte domenii ale oncologiei. Datorită spațiului limitat din interiorul craniului, atât tumorile benigne cât și cele maligne au un efect de stoarcere asupra structurilor creierului din apropiere și, prin urmare, sunt supuse eliminării. Aceste biopsii sunt necesare unui neurochirurg. Pentru a alege calea cea mai optima si mai putin traumatica de a elimina tumora.
Metodă de conducere
Biopsia cerebrală stereotactică este, de regulă, efectuată sub anestezie generală și pacientul este în stare de somn în timpul operației. După tăierea pielii și țesuturilor moi ale capului în osul craniului, se introduce o gaură cu dimensiuni de câțiva milimetri, prin care se introduce un ac special în țesutul cerebral. Acul este ținut într-un loc predeterminat pentru eșantionarea țesuturilor. După ce ați luat un eșantion de țesut, acul este îndepărtat și rana este cusută.
În funcție de sistemul de determinare a punctelor de orientare pentru ghidarea precisă a acului pe tumoare, biopsiile stereotactice pot fi efectuate în două moduri: prin neuronavigație sau prin utilizarea unui cadru stereotaxic. Cadrul stereotactic servește drept bază pentru orientarea chirurgului în timpul operației. Este suprapusă pe capul pacientului în sala de operație, apoi pacientul este transportat la tomograf. După primirea tomogramelor, pacientul este transportat înapoi în camera de operație, unde se efectuează o biopsie. O astfel de tehnică face posibilă obținerea unui ac pe site-ul biopsiei cu o precizie de 1 mm, dar durează destul de mult timp (5-6 ore), este obositor atât pentru pacient, cât și pentru chirurg.
Neuronavigația implică utilizarea unor sisteme speciale de neuronavigație care vă permit să creați o imagine tridimensională a creierului pacientului pe baza tomografelor preoperatorii. În timpul operației, sistemul determină poziția acului pentru biopsie, îl corelează cu modelul virtual al creierului și afișează continuu pe ecran o imagine a creierului cu acul din acesta. Utilizarea neuronavigatiei (stereotaxis fara cadre) accelereaza foarte mult procedura, o face mai confortabila pentru pacient, dar in acelasi timp acuratetea ghidarii acului pe site-ul biopsiei este redusa la 2-3 mm. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul neuronavigării, scalpul nu este fixat pe craniu și poate fi deplasat, introducând o eroare în definirea localizării structurilor intracerebrale.
Biopsia creierului stereotactic se efectuează timp de câteva ore. După operație, pacientul ar trebui să se afle în salon până când anestezia încetează să mai funcționeze și apoi încă 2-3 zile în spital sub supravegherea unui neurolog.
O probă a țesutului luat este trimisă la studiu sub microscop. Histologul determină tipul celulelor din care se face eșantionul, evidențiază creșterea celulară anormală, efectuează o serie de teste speciale și oferă o opinie cu privire la gradul malign al tumorii. Dacă se detectează o infecție în timpul studiului, se determină tipul și sensibilitatea acesteia la medicamente.
Contraindicații
În plus față de contraindicațiile generale, biopsia este contraindicată în cazurile în care tumoarea este localizată în părți vitale ale creierului (de exemplu, în tulpina creierului) și operația nu poate fi efectuată fără a le deteriora.
complicații
În timpul unei biopsii, există întotdeauna posibilitatea de a dăuna structurilor cerebrale importante, care pot avea consecințe grave. În sine, o biopsie a creierului este îndepărtarea unei bucăți de țesut cerebral, care este o leziune. La locul probei de țesut, se formează o cicatrice mică, care mai târziu poate deveni punctul central al impulsurilor epileptice și cauza epizootiilor.
Atunci când efectuați o biopsie stereotactică, sunt posibile complicații chirurgicale generale cum ar fi infecția, sângerarea, complicațiile asociate cu utilizarea anesteziei și altele.
În detaliu, se descrie prepararea pacientului pentru intervenții chirurgicale, contraindicații și complicații.