În practica clinică, diagnosticarea cu ultrasunete a contribuit semnificativ la succesul perinatologiei moderne. În prezent, diagnosticul cu ultrasunete în timpul sarcinii este metoda cea mai accesibilă, cea mai informativă și, în același timp, o metodă sigură de cercetare a fătului. Datorită calității ridicate a informațiilor furnizate, cele mai utilizate dispozitive ultrasonice care funcționează în timp real, dotate cu o scală gri. Acestea vă permit să obțineți o imagine bidimensională cu rezoluție ridicată. Dispozitivele ultrasonice pot fi echipate cu prefixe speciale care permit efectuarea unui studiu Doppler al vitezei fluxului sanguin în inima și vasele sanguine ale fătului. Cele mai perfecte dintre ele fac posibilă obținerea unei imagini color a fluxurilor de sânge pe fundalul unei imagini bidimensionale.
Când se efectuează ultrasunete în practica obstetrică, pot fi utilizate atât scanarea transabdominală, cât și transvaginală. Alegerea tipului de senzor depinde de durata sarcinii și de scopul studiului.
În timpul sarcinii, este recomandabil să se efectueze un studiu de ecografie de trei ori pe zi:
1) în timpul primelor femei apel menstruatia întârziere pentru diagnosticarea sarcinii, localizarea sac gestațional, identificarea posibilelor abateri în dezvoltarea sa, precum și abilitățile structurii anatomice a mat-ki. În timpul examinării cu ultrasunete la începutul sarcinii ar trebui să acorde o atenție deosebită caracteristicilor anatomice ale Global embrion-yuschegosya cât mai devreme la sfârșitul primului - al doilea trimestru precoce de sarcină poate fi detectată mar-Kery aberații cromozomiale la făt (de exemplu, zona de guler extensie) și malformații pronunțate (anencefalie, ageneză renală etc.);
2) la termenul de sarcină 16-18 săptămâni. cu scopul de a descoperi eventualele anomalii ale dezvoltării fetale pentru utilizarea în timp util a metodelor suplimentare de diagnostic prenatal sau de a pune problema întreruperii sarcinii;
3) la momentul de 32-35 săptămâni. cu scopul de a determina starea, localizarea placentei și rata de dezvoltare a fătului, corespondența lor cu termenul de sarcină, poziția prenatală a fătului înainte de naștere, greutatea propusă.
Cu ultrasunete, diagnosticul de sarcină uterină poate fi posibil cu 2-3 săptămâni. în care grosimea endometrului fecundat ou se evidențiază o formațiune circulară cu joasă ecogenicitate metru diametru interior de 0,3-0,5 cm. mediu de creștere trimestru I-D ritm săptămânal, aceasta dimensiune ovulului este de aproximativ 0,7 cm și până la 10 săptămâni. umple toată cavitatea uterină. Cu 7 săptămâni. sarcinii la femeile cele mai multe gravide in studiu în cavitatea ovulului poate fi identificată ca o formațiune separată a embrionului a crescut ecogenicitatea de 1 cm în acești termeni în embrionul este deja posibil de a vizualiza inima. - zona cu mici amplitudine de oscilație ritmică și activitatea fizică ușoară. Atunci când se efectuează biometriei I trimestru de importanță fundamentală pentru stabilirea duratei sarcinii este definită ca diametrul mediu interior al valorii coccis-size ovulului și embrion parietala care este rigid corelat cu gestației. Metoda cea mai informativa pentru cercetare ultra-sunet in timpul sarcinii este o scanare trans-vaginal; scanare transabdominala este folosit numai atunci când vezica este plină, în scopul de a crea „fereastra acustică“.
SUA în trimestrul II și III oferă informații importante despre structura aproape toate organele și sistemele de fătului, cantitatea de lichid amniotic, placenta de dezvoltare și localizare și încălcări Diagnos-ted ale anatomiei lor.
Cea mai mare importanță practică în efectuarea unui studiu de screening din al doilea trimestru, pe lângă o evaluare vizuală a structurii anatomice a organelor fetale, are definiția principalilor parametri fetometrici:
1), la secțiunea transversală în zona capului fetal cel mai bine vizualizate-TION structurile creierului (M-strungareata echo) este determinat biparietal size fronto-occipital pe care ar putea-computatie circumferința capului fetal;
2) la secțiunea transversală a abdomenului, coloanei vertebrale fetale perpendicular pe segmentul intrahepatic vena ombilicală, care are o secțiune transversală regulată a forma rotunjită a abdomenului este anteroposterior determinată și diametrului transversal lea al abdomenului, pe baza cărora se poate calcula diametrul mediu al abdomenului și cerc;
3) cu scanare liberă în regiunea capului pelvian al fătului, se obține o secțiune longitudinală distinctă a femurului fătului, urmată de o determinare a lungimii acestuia. Pe baza indicatorilor fetometrici obținuți, este posibilă calcularea masei fetale estimate, în timp ce eroarea de modificare a formulelor de calcul convenționale nu depășește de obicei 200-300 g.
Pentru evaluarea calitativă a cantității de lichid amniotic, se utilizează măsurarea părților libere ale fătului și cordului ombilical din "buzunare". În cazul în care cea mai mare dintre ele are o dimensiune mai mică de 1 cm în două planuri reciproc perpendiculare, se poate vorbi despre nivele scăzute de apă și cu dimensiunea verticală mai mare de 8 cm - despre policilamnios.
În prezent sunt elaborate tabele de parametri fetali ai fătului în funcție de perioada de gestație pentru practic toate organele și formațiunile osoase, care ar trebui folosite atunci când există o suspiciune de abatere a dezvoltării.
Odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea echipamentelor de diagnosticare cu ultrasunete, a apărut posibilitatea măsurării neinvazive a vitezei fluxului sanguin în vasele fetusului, cordului ombilical și în arterele uterine.
Utilizarea ultrasunetelor în studiul placentei vă permite să determinați cu precizie localizarea, grosimea, structura. Când se scanează în timp real, în special cu examinarea transvaginală, este posibilă o imagine clară a corionului de la 5-6 săptămâni de sarcină.
Un indicator important al placentei este grosimea ei, care se caracterizează printr-o curbă tipică de creștere pe măsură ce progresează sarcina. În 36-37 săptămâni, creșterea placentei încetează și, în continuare, în cursul fiziologic al sarcinii sau scade, sau rămâne la același nivel, în valoare de 3-3,6 cm.