Examinarea pieptului.
Inspecția. emfizematos toracele (butoi), dimensiunea antero acestuia este crescut, nervurile au o direcție orizontală, iar spațiile intercostale extinse netezit, uneori vybuhayut. Unghiul epigastric> 90 °. Supravelajul fosei este umplut cu vârfuri largi ale plămânilor. Respirația este superficială, complicată, cu participarea unei musculaturi respiratorii auxiliare. Pacientii expirati la buze dese, obrajii umflării ( „puff“) care reduce bronhiolele terminale peretele spadenie și crește eliminarea aerului din plamani.
Palparea. Toracele sunt rigide datorită pierderii elasticității de către țesutul pulmonar. Viteza tremurului este slăbită datorită aerului crescut al plămânilor.
Percuție. Creșterea lejeritatea a plămânilor provoacă un sunet percuție timpanului, o scădere a tensiunii de pereții alveolari dă o nuanță distinctă, și un sunet scăzut percuție timpanului numit ambalate. De regulă, el este determinat cu EL în percuție comparativă. Crește înălțimea în picioare topuri de lumină, câmpul Kreniga devin mai larg, limita inferioară a luminii scade sub mobilitatea normală a marginilor inferioare ale plămânilor scade.
Auscultatie. Slabirea uniformă a respirației veziculoase, Seamănă cu respirația, audibilă prin vată de bumbac ("respirația din bumbac"). Dacă EL însoțește procesul inflamator în bronhii, poate apărea respirație tare, precum și șuierături uscate și umede. Cu emfizem, zona de stupiditate absolută a inimii este redusă, iar sunetele inimii sunt înfundate, deoarece sunt acoperite cu plămânii umflați. Ascult accentul pe tonul pe LA (un semn al creșterii presiunii în CPI).
Dintre metodele instrumentale de cercetare, cele mai informative sunt studiul cu raze X și spirografice.
1. Studiu radiografic. Principalele semne includ EL imagistice: creșterea transparenței câmpurilor pulmonare, extinderea spațierea intercostal, omiterea limitelor inferioare pulmonare mobilitatea languid a cupolei diafragmei, patognomonice pentru EL este devascularization difuză sau periferic în timp ce creșterea transparenței, divergența tot unghiuri nave.
2. Tomografia computerizată - permite identificarea cu mare precizie a formărilor buloase în plămâni, pentru a determina localizarea și prevalența lor. Este indicat dacă există o suspiciune de EL bulos.
3. Rezonanța magnetică nucleară - permite evaluarea structurii pereților vasculare, a căilor respiratorii și a structurilor mediastinale.
4. Scaneaza si scintigrafia pulmonara releva schimbari vasculare in plamani cu emfizem. model scintigrafic la EB se caracterizează prin distribuție redusă și neuniformă a medicamentului radioactiv, care pot fi observate în fazele incipiente ale EL, atunci când modelul cu raze X este încă normal.
5. Bronhoscopia - vă permite să detectați un astfel de semn de emfizem, cum ar fi hipotensiunea traheei și a bronhiilor
6. Spirografia. La EL, există o scădere persistentă a indicatorilor de viteză (volumul expirării forțate în testul Tiffno de 1 secundă, ZHEL, creșterea capacității reziduale totale și funcționale a plămânilor).
7. Pneumoscopie - dezvăluie semnele timpurii ale EL. Semnele timpurii ale EL includ schimbarea curbei "volum-flux" a expirării maxime, exprimată printr-o scădere a debitului și apariția unei concavități orientate în sus față de axa volumului.
Bronchoobstructive Sd este o dificultate în trecerea aerului prin bronhii de calibru mic și mediu. Poate fi organic și funcțional.
Obstrucția bronșică organică este bronșita obstructivă (bronșită Sd)
- proliferarea CT (inflamație → hipoxie → activarea fibroblastelor → proliferarea CT)
- bronhogenic cancer pulmonar
- tuberculi tuberculari pe peretele bronhiilor
- CLLN → exudat non-inflamator → proliferarea CT
- HLPN
- uremie
- comprimarea bronhiilor din exterior cu l / u mărită
Principalele reclamații: tuse, dificultăți de respirație și sufocare.
Tusea este o plângere specifică pentru BOS
La pacienții cardiaci, apare discrepanță dacă stenoza mitrală se dezvoltă în copilărie sau în defectele cardiace congenitale (semne de infantilism).
Postură - spondilita anchilozantă (boala lui Bekhterev) - poziția "petiționarului". Sp de "bambus stick".
Piele și mucoase:
Cianoza poate fi difuză, periferică, mixtă.
Amestecat cu LZHN cianoza (difuze + central) arteriolare cauzate SYSTEM hipoxemie și hipoxie tisulară CARDIOVASCULAR
Întrebarea unui pacient cu boli ale sistemului circulator.
- durere in inima si in spatele sternului,
- palpitații și tahicardie,
- întreruperi în lucrarea inimii,
- dificultăți de respirație,
- sufocare,
- tuse
- hemoptizie,
- umflare,
- senzația de pulsație în părțile îndepărtate ale corpului corpului,
- intermitent claudication.
Principalele reclamații sunt împărțite în grupuri:
1. durere (in inima, cu claudicatie intermitenta)
2. Reclamații legate de PLWH (dificultăți de respirație, sufocare, tuse, hemoptizie) și PZHN (edem, durere în dreapta .p / r).
3. tulburări ale activității inimii (întreruperi la locul de muncă, palpitații).