Tumorile epiteliale ale parenchimului renal. Adenomul rinichiului.
Adenom. adenoamelor renale apar de obicei sub forma unor formațiuni unice, rareori multiple rotunjite situate in cortexul de rinichi. Cel mai adesea, acestea sunt mai mici în diametru 0.1-0.2 la 1 cm, uneori destul de mare, cu un diametru de 10 cm sau mai mult. Ca urmare a histologice acinar generală structura adenomului și poate fi tubular, papilar, solid, trabecular, chistice, amestecat, fibroadenom. Referindu-se la citoplasmă distincție clară de adenom, zernistokletochnye, bazofile (temnokletochnye) eozinofilkye și amestecate. Adenomul cu lumină celulară poate fi foarte similar în structură cu cancerul celular clar. In adenom eozinofil onkotsitarnogo tip (oncocytomas) citoplasmă conține granule fine, datorită numărului mare de mitocondrii.
Adenomul chistic (cystadenomul) constă din cavități cu un epiteliu monostrat. Acest epiteliului chisturi diferite, chiar în cadrul aceleiași tumori poate varia de la un nivel ridicat la un prismatică aplatizate arată endoteliopodobnogo uneori semne de secreție apocrine.
Fibroadenom. care este extrem de rar, constă în proliferarea țesutului conjunctiv fibros cu includerea structurilor glandulare tubulare și / sau alveolare. Fibroadenoma trebuie diferențiată de fibroamele renomedullyarnoy, care conține, de asemenea, structura tubulară, dar este dominat de proliferarea celulelor fibroblastice. În plus, fibromii renomedulari localizează întotdeauna în substanța creierului din rinichi.
Carcinom cu celule renale. In tumorile epiteliale maligne ale parenchimului renal în citoplasmă în funcție de colorare distinge luminos, granular, eozinofil, celulele canceroase bazofile, unei tumori canceroase cu o predominanță de celule pe timp de noapte luminoase, așa-numitul cancer cu celule clare (gipernefroidny) este vederi mai tipice strukgurnym carcinoamelor renale. Tumorile de nod sunt de obicei înconjurate de o capsulă, dar creșterea tumorii, acesta poate fi infiltrat și deteriorat. La tumora gălbui secțională, aspect adesea marmorat datorită prezenței unor focare de necroză și hemoragie diferitelor davnosgi. Uneori sunt vizibile chisturi cu lichid limpede, maroniu sau sângeros. Atunci când există mai multe chisturi destul de mari vorbesc de carcinom chistice.
distinge Histologic structuri carcinomul cu celule solide, alveolare, tubulare și papilare clare. În secțiunile preparate din diferite părți ale tumorii, este adesea posibilă găsirea tuturor structurilor enumerate. Adesea se găsesc chiar și în diferite puncte de vedere ale aceleiași tăieturi. Citoplasma celulelor tumorale conține glicogen și linide. Caracteristici citoplasmatice comune pentru toate variantele structurale carcinomul cu celule clare, detectabile în parafină sau tselloidinovyh secțiuni sunt magnitudine relativ mici și nuclee hipercromatici și nezhnoyacheistaya lumină (uneori optic gol) citoplasmă. In cazul tumorilor sau site-uri construite, dar de tip neschimbat, dominat de celule poligonale, cu o locație centrală, mai degrabă nuclee monomorfă.
celule complexe solide separate prin înguste stromă dungi nezhnovoloknistoy cu un număr semnificativ de vase sanguine cu pereți subțiri. Pot exista celule gigant separate. Tubular și structuri special papilare sunt adesea căptușită cu celule de lumină cubi și / sau formă prismatică ridicată. Kernel în ele pot fi localizate atât central, cât și aproape de osnovapiyu celule, creând adesea o imagine clară a polarității lor. Cifrele mitozelor sunt relativ rare în majoritatea cazurilor. Adesea, tumora poate fi văzut în mici cavități conținutul omogene eozinofilice (lichid care conține proteine), uneori semne de hemoragie și necroză de organizare, ocazional cristale de colesterol, calcifieri sferice fine. Formarea posibilă a focarelor de formare a osului metaplazic.
În cazurile în care tumoarea are o dimensiune relativ mică. este adesea dificil din punct de vedere histologic și, uneori, este imposibil să se distingă cancerul celular clar de adenomul cu celule limpezi. Sa sugerat că o tumoare clară a celulelor cu un diametru de până la 3 cm este atribuită în mod obișnuit adenomului și mai mare la cancer. Cu toate acestea, acest criteriu nu a fost suficient de fiabil, deoarece există cazuri de metastaze ale unei tumori renale cu celule luminoase cu un diametru de 2 cm și chiar mai puțin. Prin urmare, o serie de alți cercetători cred că clar toate (gipernefroidnye), tumori renale, indiferent de mărimea lor și de prezența sau absența polimorfisme de celule trebuie să fie clasificate ca maligne.
În cazul unei celule clare într-un alt organ la pacientii care au suferit nefrectomie pentru o lungă perioadă de timp, dar despre tumora pe timp de noapte, trebuie amintit că celula clar metastatic poate apărea uneori după 5-10 și mai mulți ani după operație.
Alte forme de carcinom cu celule renale sunt rare. Carcinomul cu celule din carne este construit din celule poligonale cu o citoplasmă granulară destul de largă. Cel mai adesea, astfel de celule granulare sunt amestecate cu un cancer celular clar, uneori formând zone semnificative în el (carcinomul celular mixt și celular granular). Carcinomul celulelor eozinofile poate avea o structură papilară. Foarte rar conține celule care seamănă cu celule oncocitare. Sunt cunoscute adenocarcinoamele cu celule întunecate, structuri tubulare predominant de joasă calitate. Carcinomurile anaplazice mari ale celulelor toracice se aseamănă în multe zone cu fibrosarcomul sau leiomiosarcomul. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta din urmă în investigarea multe secțiuni domenii de tumori maligne epiteliale, cea mai mare parte cu celule clare identificate în mod clar. Ocazional, se constată un carcinom nediferențiat polimorf sau cu celulă mică. Primul dintre acestea trebuie adesea să se diferențieze de rabdomiosarcomul, cel de-al doilea cu limfom malign difuz.
Tumorile maligne listate ale rinichilor apar în principal în cortex, aparent din celulele stem ale epiteliului tubular. Rar carcinomul se dezvoltă din medulla rinichiului; acesta poate consta în structuri solide, trabeculare, papilere și tubulare. Structurile tubulare sunt căptușite cu un epiteliu prismatic sau multistrat cu o singură nivelare, care amintește de celulele tubulelor de colectare (canalele Bellini).