Dureri de inima este asociat cu leziuni ale organelor interne, oaselor și structurilor cartilaginoase ale pieptului, sindromul miofascial, boli ale coloanei vertebrale și a sistemului nervos periferic, sau tulburari psihogene. Torakalgiya poate fi o manifestare a anginei, infarct miocardic, prolapsul valvei mitrale, disecția de aortă, embolie pulmonară, revărsat pleural, pneumonie, cancer de plămân, boli ale tractului gastro-intestinal (cancer pancreatic gastric sau ulcer duodenal, pancreatită sau, colecistită) , abces diafragmatic.
Între severitatea durerii în inima lui și gravitatea cauzelor sale doar o relație slabă observată.
Boala coronariană.
- Ischemie miocardică (angina pectorală). Un sentiment de presiune în spatele sternului, cu o iradiere tipică în brațul stâng; de obicei, cu efort fizic, adesea după o masă sau în legătură cu stres emoțional. Efectul diagnostic semnificativ al nitroglicerinei și odihna.
- Infarct miocardic acut. Senzațiile sunt apropiate de cele descrise cu ischemia miocardică, dar mai intensă și mai lungă (aproximativ 30 de minute), odihna sau nitroglicerina nu le ușurează. Frecvent există tonuri cardiace III și IV.
Boala cardiacă non-coronariană.
Miocardita.
Durerea în inimă apare la 75-90% dintre pacienții cu miocardită. De obicei, aceasta este o durere de presiune, durere sau cusătură, cel mai adesea în inimă. Conexiunea cu activitatea fizică nu este urmărită, uneori există o creștere a durerii în zilele următoare încărcării. Nitrații nu opresc durerea. Nu există o legătură clară între modificările ECG și sindromul durerii.
Pericardită.
Durerea in inima cu pericardita este unul din semnele principale ale bolii, dar sindromul durerii are anumite caracteristici. Cel mai adesea, durerea cu pericardită apare numai la debutul bolii, când se freacă foile pericardice. Când există o cantitate semnificativă de lichid în cavitatea pericardică sau în fuziunea cavității, durerea dispare, motiv pentru care sindromul durerii este scurt.
În durerea acută pericardică uscată este cel mai adesea localizată în zona stimulării apicale, dar se poate răspândi și în întreaga regiune precordială. Mai rar, durerea este observată în epigastru sau în hipocondru. Iradierea durerii în brațul stâng, umăr, lama umărului nu este tipică pentru pericardită. În același timp, iradierile la jumătatea dreaptă a toracelui și a umărului drept nu sunt mai puțin frecvente. Prin natura, durerea poate fi tăiată, dureroasă sau, dimpotrivă, ascuțită. O caracteristică caracteristică a durerii în pericardial este dependența de respirație și poziția corpului. Respiratia este adesea superficiala datorita durerii crescute cu respiratie profunda. Uneori pacienții sunt obligați să ia o poziție forțată (stați, înclinând înainte).
Cardiomiopatie.
Sindromul de durere apare la toți pacienții cu cardiomiopatie, dar este cel mai frecvent întâlnit în cardiomiopatia hipertrofică.
Natura durerii în cardiomiopatie suferă anumite modificări pe măsură ce evoluția bolii progresează. Cel mai adesea se produce durere inițial atipice (nu sunt asociate cu activitatea fizică, prelungită, nu trunchiate nitroglicerina). Natura și localizarea acestei dureri pot varia destul de mult. Atacurile tipice ale anginei nu apar de obicei. Mult mai probabil să fi fost crize ocazionale de dureri provocate de sarcină (mai - mersul pe jos), în timp ce fundalul principal sau cel mai tipic este durerea spontană, într-un fel sau altul trunchiate nitroglicerină, dar nu la fel de clar ca într-o angina tipică.
Afecțiuni cardiace dobândite.
Hipertrofia pronunțată a miocardului promovează dezvoltarea insuficienței relative a circulației coronare și a tulburărilor proceselor metabolice în miocard. Datorită faptului că defectele cardiace dobândite sunt cea mai frecventă cauză a hipertrofiei miocardice, durerea din regiunea precordială este caracteristică acestei patologii.
Durerea cea mai frecventă din inimă este observată cu defectele aortice.
Prolapsul valvei mitrale.
Durerea în inimă cu această patologie este lungă, dureroasă, presată sau ciupită, nesupusă de nitroglicerină.
Miocardiodistrofia.
Manifestările clinice ale distrofiei miocardice sunt puțin caracteristice și în același timp destul de diverse. Durerea din regiunea precordială este observată frecvent și are un caracter divers.
Hipertensiunea arterială.
Afecțiunile hipertensive și hipertensiunea arterială simptomatică sunt adesea însoțite de o varietate de dureri în regiunea precardială. Există mai multe variante de durere. Mai întâi de toate, este durere atunci când tensiunea arterială crește datorită stresului excesiv al pereților aortici și stimularea mecanoreceptorilor miocardului ventricular stâng. De obicei, aceasta este o durere dureroasă prelungită sau un sentiment de greutate în regiunea inimii.
Distonie neurocirculatorie (NDC).
Durerea din inimă este un simptom destul de comun al NDC. Există 4 tipuri de durere:
1. cardialgia simple - pregnante sau Durerile în regiunea apicală sau precordială, slab sau durată moderată de la câteva minute la câteva ore, este diagnosticată în 95% dintre pacienți. angină angioneurotic fals (25% dintre pacienți) -, relativ pe termen scurt paroxistică, dar de multe ori repetat în timpul zilei, compresia sau durere stoarcere de localizare diversă, trecând în principal pe cont propriu, dar de multe ori picături ameliorata Votchala, validolom, nitroglicerină. Poate fi însoțită de anxietate, de un sentiment de lipsă de aer, de un puls rapid. Nu este însoțită de modificări ischemice în ECG. La baza sa, probabil, tulburarea tonului arterelor coronare și hiperventilația.
2. paroxistică kardialgiya prelungită (kardialgiya criză vegetativă) - o durere de presare sau roadere intens în inimă, nu pentru a facilita Validol recepție și nitroglicerină, însoțite de durere, tremor, palpitații, dificultăți de respirație, tensiune arterială ridicată. De obicei este suprimată de sedative în combinație cu ßblocante. Există 32% dintre pacienții cu NDC severă. În patogeneza, hipercatcholaminemia, cauzată de crize psihogenice sau de disfuncție hipotalamică, este importantă.
3. Simpatalgicheskaya kardialgiya - arsura sau durere înțepătoare în zona precordiala sau parasternal, însoțită aproape întotdeauna de spații intercostale hiperalgezie palparea. Durerea nu este oprită de aportul de nitroglicerină, Validol și Valocordinul. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin tencuieli de muștar în zona inimii, irigarea cu cloretil, acupunctura. Există 19% dintre pacienți. Cauza este probabil iritarea plexelor simpatice cardiace.
4. Tensiunea pseudostenocardia (angină falsă) - apăsarea, durerea, constricția durerii în inimă sau în spatele sânului, care apar sau crește odată cu mersul pe jos, stresul fizic. Se întâlnește la 20% dintre pacienți. Probabil, motivul pentru aceasta este o hiperventilare inadecvată cu stresul fizic, cu tulburarea inerentă a metabolismului miocardic.