Amputarea piciorului este o operație care este adesea efectuată pentru a salva viața pacientului. Amputarea se efectuează din trei motive principale, reprezentate de traume, boală vasculară cronică și modificări gangrenoase.
În cazul vătămărilor grave ale celor răniți, intervenția chirurgicală poate efectua intervenții chirurgicale primare și secundare, care vor urma amputarea. Să analizăm mai detaliat acest proces, pe măsură ce trece timpul de pregătire și reabilitare și ce complicații așteaptă pacientul.
specie
Intervenția chirurgicală primară este considerată a fi îndepărtarea piciorului, în țesuturile cărora s-au produs modificări degenerative care amenință sănătatea și viața pacientului. Acestea pot fi leziuni vasculare, modificări gangrene, fragmentare completă a oaselor, răni prin împușcare, arsuri și altele.
Intervenția chirurgicală secundară este reprezentată de o procedură care se efectuează după procedura primară. Se recurge la, în cazul în care bolta a fost infectat, rezultând în țesut a început să se descompună și să moară. Inflamația poate avea ca rezultat și transmiterea vasculară în timpul primei operații.
Reamplasarea se efectuează în cazul în care, în timpul trunchierii piciorului, a fost făcută o eroare medicală și bontul a fost format incorect, ceea ce nu permite realizarea protezelor. Dacă după îndepărtarea piciorului apare o cicatrice postoperatorie sau dacă osul se extinde sub epiderma întinsă pe ciuc, reamplasarea este desemnată ca o reoperare.
Pentru amputarea piciorului poate provoca boli, prezentate:
O astfel de operație este efectuată pentru a nu permite modificările patologice ale membrelor să provoace un pericol pentru întregul organism. Și, de asemenea, pentru a menține echilibrul musculoscheletic necesar pentru proteze.
De Pirogov
Pirogov programul de eliminare a piciorului
În 1853, chirurgul celebru de atunci N.I. Pirogov a invitat colegii să folosească tehnica truncării osteoplastice a piciorului inferior. Dar chiar si dupa un secol, aceasta tehnica este folosita in mod activ de chirurgii moderni.
Această metodă are o funcționalitate ridicată, precum și păstrează suportul complet și lung al ciucului după intervenția chirurgicală.
Această metodă de trunchiere a piciorului vă permite să plecați în dealul tocului de cult, care va păstra integralele pielii, adaptate la faptul că vor primi o încărcătură. În plus, după amputare, artera femurală posterioară va fi menținută, ceea ce va asigura fluxul sanguin în ciur.
În cazul amputației, chirurgul face o incizie de tip eșalonat de la articulația osului la gleznă din exterior, prin zona plantei, care se deplasează la partea anterioară a suprafeței interioare a gleznei. Folosind secțiunea din spate a unui tip în formă de arc, cu o convexitate îndreptată către falangele degetelor, sunt conectate capetele incizilor.
Mai mult, o articulație a gleznei se realizează cu intersecția ligamentelor laterale și cu îndoirea piciorului. În incizia plantară rezultată, se efectuează calcaneul articulației calcaneus și trunchierea piciorului.
Apoi, țesuturile moi sunt tăiate din tibie și articulațiile articulației gleznei. Apoi, se efectuează un dressing catgut și se adună articulația osoasă peroneală cu rotunjirea osului oblic cu rasul.
Mai mult, nervul peroneal este scurtat și o cusătură de epidermă este cusută, incluzând osul călcâiului pe pielea tibiei. Înainte de aceasta, articulația osului călcâiului este fixată pe secțiunile tăiate ale gleznelor, cu ajutorul suturilor purtate prin osul tocului tibial.
Apoi, cusături suplimentare sunt aplicate cu ajutorul firelor catgut pe țesuturi moi, iar epiderma este cusută cu fire de mătase. În cult, drenarea din sticlă sau cauciuc este instalată în colțul exterior inferior al suprafeței plăgii.
La sfarsitul procedurii chirurgicale, un ghips-turnat anterior-posterior este aplicat pe membre. Ea trebuie să fie pe picior timp de trei până la patru săptămâni. Drenajul este eliminat după două zile.
Această tehnică de trunchiere a piciorului inferior este cea mai frecventă, celelalte soiuri fiind folosite foarte rar datorită complexității implementării lor și posibilității complicațiilor după intervenție chirurgicală.
Schema de îndepărtare a piciorului de către Chopar
Indicatii pentru interventia chirurgicala in aceasta tehnica sunt modificarile gangrenoase care au afectat picioarele si falangele degetelor cu amenintarea de a raspandi gangrena la nivelul intregului membru.
Atunci când piciorul este trunchiat, chirurgul face două incizii care se învecinează cu acest tip în regiunea secțiunilor superioare ale articulațiilor osoase metatarsale. Apoi, aceste oase sunt izolate, trecând aparatul tendonului la cel mai înalt punct.
Îndepărtarea picioarelor pe coapsa se realizează de-a lungul liniei articulației transversale tarsiale, menținând călcâiele și oasele de talus. De asemenea, chirurgul lasă câteva părți ale metatarsului. Stompul format este închis de clapa plantară a epidermei imediat sau după ce procesul inflamator a încetinit.
Pregătirea
Pacienții care se pregătesc pentru o astfel de intervenție se tem de durerea severă, ceea ce duce la frică în perioada postoperatorie. Dacă trunchierea este urgentă, este folosită anestezia generală și, dacă este planificată, metoda anesteziei va fi aleasă în funcție de starea organismului.
În chirurgie pentru o lungă perioadă de timp, s-au folosit metode care prevăd o amputare de acest tip, astfel încât, după utilizare, s-ar putea folosi o proteză de tip standard. Ca rezultat, în timpul operației, țesuturile sănătoase au fost îndepărtate, ceea ce a dus la apariția unor dureri fantomă. intervenția chirurgicală secundară, formarea incorectă și alte complicații.
Pe masura ce tehnologiile medicale nu stau in picioare, amputatiile au inceput sa fie efectuate mai multe metode de economisire, incercarea de a face piciorul sa isi pastreze functionalitatea anatomica, iar bontul combinat ideal cu o proteza individuala. În plus, țesuturile sănătoase în timpul intervenției chirurgicale nu afectează durerea fantomă a pacientului.
Orice amputare are trei etape:
- O secțiune de țesuturi moi.
- Tăierea articulațiilor osoase și tratarea periostului.
- Pansamente de terminații nervoase și vase.
Pe baza tehnicilor de disecție a țesuturilor, amputările pot fi mozaic și circular. După trunchierea piciorului, se tratează periostumul. Este mai întâi depusă și apoi cusăturile, apoi se procedează la îmbrăcarea vaselor și terminațiilor nervoase, hemostazei, capsarea ciucului, înlăturarea drenajului și aplicarea unui bandaj turnat.
complicații
După o operație în unele cazuri pot apărea complicații, prezentate:
- Prin infecție în suprafața plăgii.
- Modificări necrotice.
- Stadiul pre-infarct.
- Perturbarea circulației sanguine în creier.
- Tromboembolism.
- Pneumonie.
- Exacerbarea bolilor gastro-intestinale, dacă există.
Dacă amputarea este efectuată de un specialist luând în considerare toate regulile și terapia antibacteriană, atunci nu ar trebui să apară complicații.
Phantom durere
Durerea fantomă este o algie care apare la locul porțiunii tăiate a membrelor. Natura acestui simptom nu a fost studiată, deci nu există modalități concrete de combatere a acestuia.
Pentru a preveni apariția durerii fantomatice, este necesar să selectați anestezicii potriviți, metoda de intervenție chirurgicală și prelucrarea terminațiilor nervoase în timpul formării ciorapilor.
Lupta cu durere fantomă poate fi cu ajutorul antidepresivelor, gimnastica medicală, dezvoltarea membrelor, întărirea și antrenarea mersului cu o proteză. Toate aceste activități în complex trebuie efectuate în timpul reabilitării. Astfel, este posibilă nu numai reducerea durerii fantomă, ci și minimizarea posibilelor complicații postoperatorii.
Fiecare pacient, care va avea o amputare a piciorului, va experimenta stresul si conditiile depresive, inainte si dupa interventia chirurgicala. Din acest motiv, ajutorul unui psiholog profesionist este foarte important pentru pacient. Cu ajutorul acestuia invalidul învață să trăiască din nou și mai repede, iar reabilitarea va fi mai ușoară.
incapacitate
După îndepărtarea piciorului, persoana devine dezactivată. Este nevoie de aproximativ un an pentru a vă recupera după intervenția chirurgicală și pentru a învăța să utilizați o proteză.
După terminarea perioadei de reabilitare, pacientul este trimis într-o comisie specială, unde este stabilit un grup de dizabilități. Cel mai adesea pentru pacienții care au pierdut picioarele, se stabilește grupul de handicap II.
Clinici recomandate
Tot timpul.
Rusia, Moscova, Orlovsky pereulok, 7
+7 (495) 241-49-38
Telemonitorizarea la distanță a stării de sănătate - 5800 ruble.
Consultarea doctorului / Consultare:
- ortopedist-traumatolog - 10700 de ruble.
- Chirurgul 10700 freca.
- Prelegerea unui medic specialist - 35000 rub.
- Chirurg străin-traumatolog - 9600 freca.
Centrul medical ruso-israelian "Re-Clinic"
Mon-Fri: 09:00 - 19:00
Rusia, Moscova, 2-a Tverskoy-Yamskaya Pereulok, clădirea 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Admitere Ph.D. pentru artroplastia articulațiilor - 3000 ruble.
- Admiterea profesorului pentru artroplastie este de 5000 de ruble.
- Admitere Ph.D. pe artroscopia articulațiilor - 3000 fre.
- Îndepărtarea corpurilor intraarticulare - 24000 frecați.
- Reconstrucția stației - 97000 fre.
- Endoproteticele articulației șoldului - 410000 frecați.
- Endoproteticele articulației genunchiului - 400000 frecați.