Există două tipuri principale de leziuni cerebrale: leziuni primare, care sunt rezultatul efectelor traumatice directe (traumatisme craniene) și leziuni secundare care apar după expunerea directă sau ca urmare a daunelor primare.
clasificare
În zona afectării fibrelor primare, leziunile axonale difuze sunt cel mai frecvent tip de leziune traumatică primară.
Riscul de corticoste este cel de-al doilea tip cel mai frecvent de leziune intra-axală primară. Se limitează la materia cenușie de suprafață a creierului cu conservarea relativă a materiei albe subiacente, cu excepția contuziilor mai grave, care pot include o substanță albă. Este adesea hemoragic, de la petechiae microhemoragice până la hematom real.
Contururile, de regulă, sunt bilaterale și multiple și sunt asociate în principal cu lobii frontali și temporali. pneuri de prejudiciu focare, de obicei, situate în apropierea orbitei placa de cristal sau osul sfenoid, în timp ce temporale daune apar adesea chiar deasupra osului pietros sau în spatele aripa mare pană. Alte părți ale creierului poate fi, de asemenea, afectate de leziuni (mult mai puțin), în timp ce cele mai frecvente zone care reprezinta un prejudiciu sunt parietală, regiunea occipitală și cerebel.
Concussionul cerebral este, de obicei, asociat cu insuficiență fizică (în cazul vânătăilor extinse există un risc ridicat de comă prelungită sau parțială).
Deteriorarea materiei cenușii subcortical este un prejudiciu deosebit de periculos, caracterizat prin multiple formate hemoragiilor în locația de mijloc a creierului, ganglionii bazali, talamus și hipotalamus. Aceste leziuni sunt caracteristice leziuni craniene foarte grave, de regulă, pacienții care au primit acest prejudiciu mor în termen de câteva zile de la primirea acestuia.
- hipoxie urmată de ischemie;
- sângerare sau deteriorare secundară a trunchiului vaselor cerebrale perforante;
- expunerea directă la daune pătrunzătoare;
- localizarea ruperii, precum și deteriorarea joncțiunii medulare.
Diagnosticul și tipurile de hemoragii
Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai eficientă metodă pentru detectarea leziunilor capului și prezintă leziuni hiperintensive focale, absența sau prezența componentelor sau spasmelor hemoragice.
Hematomii au adesea o origine arterială, cauzată de o rană sau ruptură directă a arterelor meningeale (de obicei, artera meningeală medie) din interiorul craniului. Acestea sunt tipice pentru zonele temporale sau temporo-parietale.
Hematoamele vasculare sunt mult mai puțin frecvente decât hematoamele arteriale. Ei tind să fie asociate cu o pauză în zona sinusului dural, numit occipitale, parietale sau pană fracturi ale craniului. Practic de sânge se acumulează în fosa posterioară sfâșierii transversale sau sigmoid a sinusurilor sinus sinovial centrală sau în domeniu datorită parasagitta puternice leziuni ale sinusurilor sagitale.
Hematomii subdurali sunt cauzați de ruperea venei de punte care trec prin spațiul subdural și sunt foarte sensibile la accelerația de rotație sau liniară. În imaginea clinică, există o deteriorare a stării generale, însoțită de pierderea conștienței.
Sângele se acumulează de obicei în zona bulionului supratentorial, deși poate fi și în fosa posterioară, de-a lungul tentoriului și a falxului. Această simptomatologie este cea mai frecventă la copii și se întâmplă din cauza căderii necontrolate sau a accidentului accidental de către un obiect blunt.
CT este capabil de a detecta sângerare sau de tip deschis cronică, dar nu podkostnuyu hematom, asa ca de fapt, tomografie computerizata detecteaza doar aproximativ 50-60% din hematoame subdurale.
RMN-ul are multe avantaje fata de CT este mai bine pentru a arăta localizarea leziunilor, deoarece fosa posterioară, Tentorium și masa interioară a craniului este bine vizualizat fără artefacte și cu o sensibilitate de 1-2 mm. RMN-ul poate, de asemenea, detecta cu ușurință sângerare în diferite stadii de dezvoltare.
Tomografia cu rezonanță magnetică este, de asemenea, foarte utilă datorită capacității de a vizualiza leziunile în trei proiecții. Acest lucru este foarte util pentru determinarea severității locației în masă a hematomului și a tratamentului terapeutic ulterior (conservator sau chirurgical).
hematoame intracerebrală sunt acumulări focale de sânge, care, în cele mai multe cazuri apar atunci când trecerea indusă rotațional daune strictura vnutriarteringovyh vene sau artere, și uneori prin leziuni directe penetrând vasului. hematoame intracerebrale sunt de obicei găsite în materia albă frontotemporală și ganglionilor bazali, și sunt adesea asociate cu fracturi de tibie. Cursul clinic este blând, fără pierderea conștiinței; Uneori există o durere de cap. Zona de hemoragie poate varia în mărime de la câteva mm la mai multe cm.
Este uneori dificil să se distingă de intracerebrale contuzii hemoragice hematom. Diferența este că, hemoragie intracerebrală răspândit între țesut și hemoragica contuzie relativ intacte situate în ambele deteriorate și umflarea creierului.
In interiorul cerebeloasa indusa hemoragie rotațional din cauza ruperii vaselor de sânge de pe suprafața ventrală a calos și de-a lungul pereților bolții craniene.
Sângerarea subarahnoidală este foarte frecventă în traumatismele craniene, chiar și în cazul leziunilor ușoare. Tomografia computerizată este metoda principală pentru a identifica, deoarece RMN-ul nu este la fel de sensibile la detectarea primei faze (chiar mai bine pentru a detecta hemoragie subarahnoidiană transmise în secret).