O lovitură puternică în zona periei poate duce la fracturarea unei oase metacarpiale. Asemenea răniri au mai multe tipuri de origine. Fractura cea mai frecventă este osul metacarpal al degetului mare, care se întâmplă ca urmare a unei traume interne, a unei căderi sau a unei lovituri de ciocan. În al doilea rând, în frecvența leziunilor din această zonă - o fractură a celui de-al cincilea os metacarpal cu deplasare (care articulează cu degetul mic). Se produce ca urmare a luptei sau a jocului sportiv. Acest prejudiciu se numește: "fractură de box" sau "fraier".
A doua, a treia și a patra oase metacarpale se rupe relativ mai puțin frecvent. În același timp, mecanismul înfrângerii predomină în fiecare zi și șoc. Grupul de risc de astfel de daune sunt bărbați de vârstă mijlocie și sportivi de sport agresiv.
Simptomele și diagnosticul
În funcție de osul care a fost deteriorat, imaginea clinică va fi puțin diferită. Fractura osului metacarpal al degetului mare va reduce vizual, poziția se va schimba: se va potrivi mai mult cu palma și se va îndoi. Mișcarea este limitată și însoțită de durere ascuțită. În zona de impact există un edem caracteristic, conform căruia un chirurg profesionist poate determina imediat deteriorarea țesutului osos.
Pentru alte metacarpiene similare simptome: scurtare observate, durere, tumefiere, mobilitate limitată. La rândul său, de os de offset fragmente posibila observarea vizuală a structurii osoase în trepte, palparea foarte dureroasă, iar în zona de maximă durere poate crepitus fragmente osoase palpabile (crunch).
Imaginea clinică a acestor fracturi este destul de clară și poate fi ușor de diagnosticat. Chiar dacă leziunea este combinată cu o fractură, aceasta poate fi determinată prin clarificarea circumstanțelor incidentului și observarea simptomelor indicative.
Diagnosticul final al fracturii osului metacarpal cu deplasare se efectuează numai după o examinare cu raze X efectuată în două proiecții. Cu o fractură multiplă a mai multor oase metacarpiale, este posibilă scanarea CT suplimentară.
Măsuri de prim ajutor
În cazul unei fracturi deschise a metacarpalului, pacientul trebuie să oprească sângerarea. Acest lucru se realizează printr-un bandaj simplu sau, în caz de vătămare severă, trebuie să atașați un tampon de bumbac sau un prosop curat la locul pierderii de sânge și să-l strângeți ferm. După oprirea sângelui în zona de deteriorare, puteți atașa gheață.
A doua etapă a primului ajutor ar trebui să fie imobilizarea mâinii în poziția corectă. Degetele mâinii sunt într-o poziție fiziologică, aceasta este forma pe care încheietura mâinii o dobândește în timpul somnului - o stare ușoară semi-îndoită. Încheietura mâinii și antebrațul ar trebui fixate de anvelopă. Din mijloace improvizate, autobuzul poate servi ca o sculptură, o revista pliată în mai multe straturi, un conducător puternic, etc. Mâna trebuie bandajată și suspendată la nivelul inimii cu un bandaj de gât. În această situație, victima poate fi trimisă la o instituție medicală.
Procesul de tratare
Complexul de măsuri terapeutice depinde de severitatea și stabilitatea fracturii. Stabilitatea în acest caz presupune prezența fragmentelor deplasate și posibilitatea mișcărilor secundare ale fragmentelor osoase.
Pentru fracturi și fracturi de severitate medie de tip închis. se efectuează repoziționarea manuală (juxtapunere) a oaselor metacarpiale. Sfaturile degetului se fac sub anestezie locală. În același timp, degetul este tras de-a lungul axei, apoi apăsat pe baza în direcția razei osului și, astfel, se introduce fractura. După aceasta, o perie este aplicată pe perie, lăsând degetele sănătoase libere. Din primele zile după repozitionare, pacientului i se oferă exerciții fără încărcătură pentru partea sănătoasă a mâinii.
metacarpiene Leziuni tip cu fragmente multiple complicate cu o linie oblică complexă de rupere tratabile prin tracțiune scheletică sau metoda de fixare (cleme metalice). Durata unei astfel de prelungiri este de aproximativ o lună și jumătate.
Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că fracturile deplasate ale acestei părți a corpului suferă de cele mai multe ori o a doua schimbare, chiar dacă repoziția închisă a fost efectuată în mod ideal.
De aceea, pacientul ar trebui să explice în prealabil momentul alegerii: fie se efectuează o intervenție chirurgicală, fie se instalează fixative metalice, se aplică gips, iar procesul de îmbinare osoasă poate fi imprevizibil.
Pentru o înțelegere completă, trebuie de asemenea explicat faptul că schimbarea unghiului unuia dintre metacarpale cu doar câteva grade implică o schimbare semnificativă a funcționalității degetului.
În cazul în care o fractură cu leziuni articulare nu poate fi aplicată într-o manieră închisă (fără a compromite integritatea pielii), pacientul ar trebui să fie operat în termen de 5 zile de la rănire. În același timp, partea din spate a mâinii este disecată, țesutul afectat este eliberat din fragmente mici, iar fragmentele osoase sunt combinate în poziția maximă de fixare. Separat, repoziționarea țesuturilor articulare: punga articulară este disecată, deplasarea este corectată și articulația este fixată cu acul (acele de tricotat) de Kirchner. În unele cazuri, se folosesc alte tipuri de dispozitive de retenție metalice intraosos sau percutanat. Incizia este cusută și gipsul este aplicat ca o metodă suplimentară de imobilizare.
Indicarea unei astfel de operații poate fi fracturile osului metacarpal cu linia de fractură oblică, cu strivirea oaselor și a leziunilor articulare sau fracturi multiple de diferite tipuri.
reabilitare
Un factor important în recuperarea corectă este dezvoltarea degetelor sănătoase, începând cu a doua până la a treia zi după operație. Acest lucru va crește fluxul de sânge în zona traumatismului, va preveni dezvoltarea bolilor infecțioase și va accelera formarea calusurilor osoase la locul defecțiunii.
Cursul terapiei de restaurare include numirea medicamentelor care promovează vindecarea țesutului osos (vitamine, minerale, proteine de colagen și preparate de calciu cu vitamina D).
De asemenea, obligatorii pentru reabilitarea corectă sunt terapia de exerciții, fizioterapia, masajele și băile de sare cu apă.