- Natalia Maksimovna, care este departamentul pe care îl conduceți?
- Cum este determinată necesitatea spitalizării?
- Există anumite indicații pentru spitalizare. Dacă medicul vede prezența acestor indicații la copil - trimite la departamentul de tratament. Aceasta este în primul rând severitatea bolii, necesitatea de a diferenția aceste sau alte boli pulmonare (natura alergică sau microbiană-inflamatorie). Copiii copiii cu patologie cronică, congenitală și ereditară a plămânilor în stadiul de exacerbare, pentru efectuarea și bronhoscopia medicală.
- Ce factori determină bolile din profilul dvs.?
- În cazul bolilor acute, contactul cu un pacient cu infecție respiratorie, sistemul imunitar al copilului este important. La copiii cu tuse prelungită și recidivantă, starea nazofaringelului este importantă, cauzele unei astfel de tuse pot fi gastroenterologice, neurologice. În dezvoltarea bolilor pulmonare cronice, factorii ereditari sunt importanți, adesea se creează un proces cronic cu tratament incorect sau incipient. Un loc important este ocupat de factori externi de mediu.
- Ce metode de diagnosticare și tratament utilizați în departamentul dvs.? Cum este echipat departamentul?
- Ce astăzi se poate lăuda cu instituția?
- Copiii vin la tine cu diagnostice care se află la "joncțiunea" de specialități - de exemplu, astmul bronșic. Doctorii de alte specialități lucrează în departament?
- Desigur, departamentul are angajați medici care au trecut specializarea în pulmonologie, dar avem și un medic de alergie la personalul nostru, doctorat. doctor de diagnostic funcțional, ftiziatrician, otolaringolog. Suntem clinica departamentului de pediatrie, condusa de prof. LA Dulkin.
- Natalya Maksimovna, cât de completă este departamentul? Există o lipsă de cadre?
- Da, simțim lipsa medicilor. Lucrul în departamentul de pulmonologie este o lucrare interesantă, dar nu cea mai mare plătită. Tinerii medici nu merg bine, bineînțeles. În plus, un pneumolog - este un medic universal, care trebuie să aibă cunoștințe aprofundate a diferitelor domenii ale medicinei, pentru că așa cum am spus mai înainte, motivele bolilor noastre de profil ar putea fi patologie complet diferit.
- În condițiile departamentului dumneavoastră, cât de dificil este diagnosticarea bolilor pulmonare?
- Una dintre problemele cu care se confruntă un pulmonolog este o tuse, dacă vorbim exagerat. Și pot exista multe motive pentru tuse. Având în vedere toate aceste situații, desigur, nu este ușor. Folosim complet specialisti. Acestea sunt genetica, gastroenterologii, alergologii, chirurgii toracici, neurologi, endoscopi, etc. Există situații în care este imposibilă diagnosticarea rapidă, apoi efectuăm urmărirea și examinarea pe termen lung cu implicarea medicilor de alte specialități. Pulmonologia este o diviziune dificilă a medicinei, complicată, dar interesantă.
- Morbiditatea sistemului respirator crește?
- Așa cum am spus, bolile respiratorii la copii ocupă un loc de frunte. Semnificația are factori precum urbanizarea, inactivitatea, ecologia, fumatul activ și pasiv al tutunului.
- Care sunt bolile cele mai periculoase pentru copiii dvs.?
- Natalia Maksimovna, cât de mult progresul a făcut medicamentul în tratamentul astmului bronșic?
- Suntem angajați la copiii cu astm într-o situație în care aveți nevoie pentru a afla dacă este legată de geneza bolilor alergice, sau este o altă boală pulmonară, care este exprimată în sindromul bronhoobstructiv. Astmul este uneori însoțit de bronșită purulentă, care necesită o salubritate bronșică. În tratamentul astmului bronșic în ultimii ani s-au înregistrat schimbări majore. În primul rând, aceasta este apariția terapiei cu nebulizatoare, o combinație de medicamente care ameliorează pacientul de inhalări frecvente. Numărul copiilor dependenți de hormoni a scăzut. Aproape că am încetat să mai facem injecții intravenoase. Mulți copii au un control bun al bolii în legătură cu organizarea școlilor de formare, pentru astmul bronșic, pentru părinți și copii. Nu am pierdut copii cu astm bronsic atât de mult ca înainte. Adesea, formele severe devin ușoare până la moderate.
- Astăzi, centrele de sănătate se deschid în oraș, unde toată lumea se poate verifica - programul include o examinare pulmonară: ce pot arăta astfel de studii? Cât de necesar este asta?
- În centrele de sănătate se efectuează teste funcționale ale plămânilor, în special copiii de 5-6 ani. Aceste studii, ținând cont de plângerile pacientului, ajută la îndrumarea pacientului către persoana potrivită.
- Și ce fel de lider sunteți, cum vă evaluați în această calitate?
- Încerc să fiu democratic față de echipă. Există situații care pot cauza iritații, dar încerc să mă adresez unei persoane, să explic totul calm. Din aceasta, atmosfera este mai bună în echipă. Încercăm să antrenăm tineri, dezvoltăm principiile de asistență reciprocă în departament. Personalul medical și de îngrijire medicală din cadrul departamentului are o înaltă calificare.
- Funcțiile dumneavoastră ca principalul pulmonolog pentru copii sunt diferite de funcțiile șefului departamentului?
- Bineînțeles! Cantitatea de lucru este complet diferită. Fac o recepție consultativă - o dată pe săptămână la spital. Mă petrec mese rotunde cu pediatrii din oraș cu privire la problemele pulmonologiei din copilărie, prelegeri în policlinici din orașul Chelyabinsk.
- Natalia Maksimovna, poate ajuta sportul să prevină bolile pulmonare sau să ajute la tratament?
- Educația fizică este cu siguranță necesară pentru copii sănătoși și bolnavi. Dar cu boli bronhopulmonare cronice există o serie de excepții, individuale pentru un pacient individual.
- Cum ați formula principalele probleme cu care se confruntă astăzi pulmonologii?
Julia Kazantseva, special pentru Med74.ru
Natalia Maksimovne vrea să spună una, mulțumesc foarte mult! Vă mulțumim pentru un astfel de medic, o astfel de calificare, cu o astfel de experiență. Chiar faci multe pentru pacienții tăi.
Stăm în secția ta la 8 luni. Sunt minusuri și pluses. Dar pentru fiecare minus există anumite circumstanțe care nu depind întotdeauna de șeful departamentului. De asemenea, am, din păcate, au ceva să compare și să pună în intestin CMP, și de birou grudnichkovom pe Gorki, și 9 spital din secția de pediatrie. Da, repede, reparația poate spune nu. Dar este capul departamentului vinovat că departamentul său se află într-o clădire veche vechi (o fostă cămin)? Este personalul vina pentru că nu a fost dat (sau alocarea unei sume greșite) pentru reparațiile capitale? În același birou grudnichkovom de pe dreapta a lui Gorki, Ferestre standard euro, camera de incapator pentru 1-2 copii, există o cameră cu plată (cred că multe mame ar da bani pentru confortul copilului bolnav). Dar atitudinea personalului, în special AI a capului și a doctorilor, inclusiv a celor aflați la datorie, comparativ cu departamentul de pulmonologie, este cerul și pământul. Acolo (după Gorky) după resuscitare medicul a venit la noi doar după 6 ore și apoi, după scandal. În pulmonologie medicii au mers la fiecare 3-4 ore, Natalia Maksimovna a mers la examen în fiecare zi pentru fiecare copil. În aceeași poveste infecțioasă, "va fi rău pentru copil - doctorul va veni, și așa va minți pe voi înșivă ..." într-o cameră înghesuită și înfundată, cu trei copii bolnavi.
Nu există soareci în departament, cel puțin pentru prima dată când am auzit de ea. Medicamentele sunt distribuite tot timpul și în totalitate de către asistente medicale (sau li se cere să meargă la post). Cu ocazia unor remarci că într-o singură cameră copiii cu diferite boli - așa că sunt peste tot, atât în ramurile infecțioase, cât și în cele pediatrice. Cred că nu este o singură cameră de oferit. Eram singuri în sală, erau cei mai mici, pe bază bugetară, niciun comerț în departament, deloc mită și așa mai departe.
Vreau să spun că factorul uman este întotdeauna prezent (și am avut conflicte cu personalul medical mai tineri), dar mi-a lăsat afară din birou (spre deosebire de aceeași grudnichkovogo), cu un mare sentiment de recunoștință pentru ceea ce copilul meu, deși nu vindecat pentru totdeauna ( un diagnostic complex), dar cel puțin a avut grijă și un tratament adecvat.
Vă mulțumesc foarte mult Natalia Maksimovna și tot personalul.
PS despre relațiile proaste, mai întâi trebuie să te uiți la tine însuți din partea ta, acțiunile tale, acțiunile tale. Pe priorități - ce este mai important - pentru a vindeca un copil sau pentru a arăta că toate sunt rele? Și apoi totul va fi mult mai ușor (spun din experiența mea)