Rinozinusita cronică - inflamația mucoasei nazale, care se extinde la sinusurile paranasale. În sinusurile paranazale, există umflături ale mucoasei. La locul anastomozei, situat între cavitatea nazală și sinusuri, apare constricția. Există acumularea de mucoasă exudată sau purulentă. Oxigenul prin cavitatea nazală nu intră în sinusuri în măsura necesară, consolidând astfel procesul inflamator.
Cauzele apariției
Prezența anatomică, tacticile iraționale de tratare a unui număr de boli, acțiunea factorilor de mediu contribuie la dezvoltarea etapei cronice a rinosinusitei. Printre caracteristicile fiziologice ale structurii organismului în general predispune la dezvoltarea defectelor în anatomia nasului. Particularitatea structurii septului nazal (curbură) conduce la scăderea gradului de aerare a sinusurilor. Schimbările în anatomie pot fi atât congenitale cât și cele dobândite (traumatisme în regiunea maxilo-facială). Predispune și la dezvoltarea altor patologii ale cavității nazale (polipi). Reducerea reactivității imune a organismului contribuie la dezvoltarea inflamației sub influența factorilor cauzali.
Încălcări în tactica tratamentului:
- rinosinusita acută. dacă tratamentul nu este complet sau absent;
- afecțiunile dentare ale maxilarului superior sau greșelile dentistului atunci când le manipulează: apare o sinuzită, în care se observă inflamația și umflarea mucoasei în sinusul maxilar;
- bolile infecțioase cronice.
Factori de mediu:
- economie nefavorabilă: aerul înconjurător conține o cantitate mare de gaz, praf, substanțe toxice;
- alergie: când se introduc iritanți, de obicei, când se respiră (polen, praf și alți alergeni);
- obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool și surogatele sale.
Caracteristicile bolii
Apariția rinosinusitei cronice este adesea diagnosticată la vârsta de 45-70 de ani, în special la femei. Semnele de inflamație cronică încep să apară după 3 luni de la debutul bolii. Clasificarea se efectuează prin patogen, topografie, modificări histologice în țesuturi, prevalență. Infecția prezentă în organism și capabilă să dezvolte inflamații în nas și sinusurile paranasale poate fi reprezentată de bacterii, viruși, ciuperci sau un amestec de flori microbiene. În funcție de locul leziunii, se disting următoarele: rinosinusita maxilară, frontală, în formă de pană și lattic.
Schimbările histologice în rinozită cronică corespund severității cursului fazelor individuale de inflamație. Inițial, dezvoltarea de procese alterative. Cu o acțiune puternică și prelungită de factori cauzali, este posibilă dezvoltarea rinosinusitei colesteatomice, cazoase, necrotice și atrofice.
Stadiul de exudare este caracterizat de apariția unei cavități nazale și paranasale care este separată de cavitate. Exudați inițial seroasă, apoi purulentă. După declinul inflamației, încep procesul de proliferare (regenerare). Natura productivă a acestei etape este marcată de dezvoltarea rinosinusitei parieto-hiperplastice, polipisice și chistice. Este posibil să se combine diferite forme de rinosinusită: purulent-polipos, sero-catarrhal.
Prevalența este:
- Hemisinusita: implicarea tuturor sinusurilor paranazale situate pe o parte a feței.
- Genoitomoimita: inflamația este indicată în sinusurile lattice și maxilare.
- Pansinusit: acoperă toate sinusurile.
- Polizynusita: patologia este observată într-un număr de sinusuri de pe ambele părți ale nasului.
Simptomatologia bolii
Simptomele rinosinusitei cronice sunt locale și generale. Pe fundalul nasului înfundat, pacientul nu poate respira complet aerul și începe să respire prin gură. Anastomoza îngustă între cavitatea nazală și sinus duce la o voce nazală, simțul mirosului este redus.
Exudatul, în principal de natură purulentă, se îndepărtează vizual și când suflă. Umflarea și inflamația membranei mucoase nu permit ca conținutul să iasă complet. Mucusul acumulator începe să curgă pe peretele din spate al faringelui. Deoarece procesul inflamator afectează toate structurile nasului, modificările sunt observate în canalul nazalcrimal. Reducerea pasajului duce la apariția lacrimării.
Printre modificările frecvente observate: un sentiment de greutate și durere în cap. Erorile de cap episodic emergente nu sunt adesea foarte pronunțate. Pacientul este uneori deranjat de o senzație de pulsație în cap. Exacerbarea rinosinusitei cronice este caracterizată de o creștere a severității simptomelor, care poate fi adăugată la creșterea temperaturii până la cifrele subfebril.
diagnosticare
Colectarea datelor privind boala și examinarea este efectuată de otorinolaringolog. Inițial, se efectuează o interogare orală a pacientului, istoricul bolii și a vieții se compilează pe baza informațiilor primite. Pacientului i se cere plângeri care sunt în prezent tulburatoare: descărcări nazale, voce nazală, dureri la nivelul feței și capului. Se specifică dacă a existat o inflamație în sinusurile nasului când au apărut pentru prima dată semne de boală. Prin interogatoriu, se stabilește momentul ultimei vizite la medicul dentist, tratamentul efectuat și prezența plângerilor în momentul de față din cavitatea bucală.
După colectarea informațiilor orale, se încearcă studiile clinice. Medicul efectuează o examinare generală: palparea și atingerea în zona obrajilor, a frunții. Vizibilitatea umflată a obrazului sau a ochiului poate indica apariția complicațiilor.
O metodă importantă de diagnosticare a examinării clinice este efectuarea unei rinoplasii. La examinarea nasului, înroșirea mucoasei, se observă umflături. Prezența exudatului în pasajele nazale corespunde de obicei unei agravări a procesului. Dacă lubrifiați mucoasa nazală cu medicamente vasoconstrictive, puteți identifica puroiul la locul anastomozei cu rinofaringia sinusurilor paranazale. Examenul endoscopic oferă mai multe informații despre zonele individuale ale mucoasei și permite determinarea defectelor anatomiei nasului.
Pe baza rezultatelor examinării cu raze X, se determină localizarea rinosinusitei, desemnată ca zonă întunecată. Prin forma întunecării, puteți diferenția sinuzita catarală de purulent. În cazul rinosinusitei purulente cronice, imaginea arată nivelul lichidului. Patologia în spărturi și sinusurile în formă de pană este dificil de identificat cu acest tip de examinare. În acest caz, se recomandă implementarea ultrasunetelor sinusurilor paranazale.
Principala modalitate de a diagnostica rinosinusita cronică este de a efectua tomografie computerizată (CT). Pe baza rezultatelor studiului, se determină localizarea, prevalența și defectele structurii anatomice. Se recomandă efectuarea examinării în afara stadiului de exacerbare.
In timpul procesului de exacerbare se efectuează sub anestezie exudat locale ale sinusurilor puncție de gard printr-un ac fin sau tratamente YAMIK performanta (puroi drenaj din sinusuri prin vacuum). După prelevarea probei, se verifică microflora pentru agentul patogen și materialul este însămânțat într-un mediu nutritiv pentru a descoperi sensibilitatea la antibiotice.
Măsuri de vindecare
Principiile tratamentului rinosinusitei: efectul asupra factorului cauzal, eliminarea manifestărilor inflamatorii, efectuarea intervenției chirurgicale în ineficiența terapiei conservatoare.
Exacerbarea procesului
Tratamentul în stadiul de exacerbări are drept scop reducerea manifestărilor exudative, îmbunătățirea respirației nazale și aerarea sinusurilor. Vasodilatarea picăturilor și a spray-urilor în nas cu o componentă antibacteriană și hormonală este prescrisă printr-un curs scurt de 5-7 zile. Alocați antibiotice pe cale orală. Dacă infecția a survenit pe fundalul infecțiilor fungice, atunci prescrieți medicamente antimicotice.
Efectuați o puncție sub anestezie locală. Când sinusul maxilar este afectat, se efectuează o puncție la locul celei mai mici grosimi osoase. Se aspiră conținutul, apoi se introduc soluții antiseptice prin ac. După irigare și aspirație, medicamentul este reintrodus.
O alternativă este o procedură de puncție-YAMIK: anestezia locală este administrată la cateter de cauciuc nas care este umflat după instalarea cilindrului 2, care este sigilată în și în afara cavității nazale. Aspirați exsudatul cu o seringă printr-un canal separat. După aspirație, se administrează medicamente.
Pentru îndepărtarea semnelor de inflamație, tratamentul se efectuează prin irigarea cavității nazale cu soluții saline, antiseptice. La domiciliu utilizați un duș nazal, spray-uri, seringi. În cabinetul medicului, clătirea se face folosind tehnica "ku-ku": soluția este injectată într-un pasaj nazal, cealaltă este aspirată cu aspiratorul. Că exudatul cu o soluție nu a intrat în orofaringe, pacientul spune "ku-ku". Procedura nu provoacă durere, nu afectează membrana mucoasă, dar efectul este semnificativ mai mic comparativ cu tehnica de puncție și procedura YAMIK.
Terapia fără exacerbare
În afara tratamentului, tratamentul este după cum urmează:
- Irigarea cavității nazale cu soluții saline;
- utilizarea spray-urilor cu steroizi;
- utilizarea sistemică pe termen lung a antibioticelor: în principal, numesc macrolide;
- tratamentul alergiilor;
- când se dezvăluie patologia dinților și țesuturilor cavității bucale, pacientul ar trebui să fie direcționat către dentist.
În cazul ineficienței tratamentului conservator, în special în detectarea defectelor din anatomia nasului, trebuie efectuată intervenția chirurgicală. Sub anestezia generală (anestezia endotraheală), se efectuează o examinare endoscopică cu îndepărtarea exudatului, a țesutului excesiv, a tratamentului antiseptic. După operație, aportul de oxigen la sinusuri este restabilit. În cazul curburii septului nasului în timpul operației, se efectuează o eliminare a patologiei în stadiu, pentru a preveni recidivele. Fizioterapia este prescrisă în afara exacerbării: se utilizează factori fizici naturali și artificiali.
Recomandări generale
Începe pentru a trata rhinosinusitis cronice este necesară, cât mai curând posibil după primele simptome. Este important de a preveni dezvoltarea de complicații care pot duce la formarea de abcese, abcese, sepsis. In procesul de tratare, de asemenea, se efectuează corectarea respirației nazale, deoarece întreruperea totală poate duce la dezvoltarea sindromului de apnee obstructiva de somn (OSA). In acest sindrom poate fi o încetare completă a respirației în timpul somnului, împotriva cărora există o lipsă acută de oxigen. Este dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a altor patologii. La pacienții cu somnolență, perioade mai lungi de somn in timpul zilei.
Pentru prevenirea formei cronice în timp util, ar trebui să fie vindecat rinosinuzită acută. La fiecare șase luni, este recomandat pentru a vizita un dentist pentru a detecta anomalii ale dinților și a țesuturilor orale, efectuarea tratamentelor lor. În identificarea alergiilor petrec acțiuni medicale complexe cu putere de corecție.
Este necesar să excludem obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și surogatele sale. Atunci când lucrați în producție dăunătoare și marcând simptomele bolii, se recomandă să vă schimbați locul de muncă.
Este important să se consolideze sistemul imunitar al organismului prin menținerea unui stil de viață sănătos. În mod regulat faceți plimbări în aer liber, jucați sport. Este necesar să încercați să evitați proiectul. Alimentele ar trebui să fie pline, având în vedere posibila apariție a alergiilor la o serie de alimente.