Profilaxia anomaliilor și deformărilor dento-maxilarului
Dento-maxilo anomalii (ZCHA) - condiții care includ tulburări ereditare și dobândite ale sistemului dinte maxilarului, duce la anomalii dentare os maxilarului și raporturi dentiția severitate diferite. În structura bolilor dentare după carii dentare și boli parodontale, anomaliile dentare-maxilare se situează pe locul trei.
Prevenirea anomaliilor dentare-gheară și deformări - un complex de măsuri care vizează prevenirea și eliminarea în timp util a factorilor etiologici și patogenice care contribuie la apariția lor.
Datorită faptului că factorii etiologici pot afecta diferitele stadii ale dezvoltării copilului, trebuie luate măsuri preventive în toate perioadele de creștere și dezvoltare a sistemului dento-maxilar.
Prevenirea primară a anomaliilor dento-maxilare constă în prevenirea, depistarea precoce și eliminarea factorilor de risc.
PROTECȚIA SECUNDARĂ este un set de măsuri menite să reducă prevalența și severitatea anomaliilor dento-maxilare, adică tratamentul ortodontic.
Prevenirea terțiară include restaurarea unei funcții parțial sau total pierdute de mestecare, articulație de vorbire, estetică, adică o proteză rațională în timp util.
RISC FACTORI AI MĂSURĂRII ANOMALIILOR ȘI DEFORMĂRILOR DE MAI MARE
Principalele probleme în prevenirea anomaliilor dento-maxilare sunt: diagnosticul ortodontic imperfect, un număr mare de clasificări contradictorii, absența unei singure terminologii. Este obișnuit să se ia în considerare factorii de risc endo- și exogeni pentru apariția acestei patologii.
FACTORII RISCULUI ENDOGEN
• condiționalitate genetică: adenă primară; danturii superficiale; micro- și microentită; dystopia și transpunere; anomalii de atașare a limbii și a șorțurilor de buze; adâncimea vestibulului cavității orale; micro- și macrognathia; micro- și macroenie.
• Încălcarea dezvoltării intrauterine:
anomalii congenitale; tulburări de dezvoltare a smalțului și dentinei.
• Boli ale copiilor mici, care încalcă metabolismul mineralelor, bolile endocrine.
FACTORI DE RISC EXOGEN
• Încălcarea regulilor de hrană artificială a unui copil.
• Funcțiile defecte ale sistemului dento-jaw:
mestecare, înghițire, respirație, vorbire.
• Obiceiuri rele:
suge de bomboane, degete, limba, obraji, diverse obiecte, postură incorectă și postură.
• Bolile inflamatorii amânate ale țesuturilor moi și osoase ale feței, articulația temporomandibulară.
• Accidentări la nivelul dinților și al fălcilor.
• Schimbări de tip cicatricial ale țesuturilor moi după arsuri și îndepărtarea de noi formațiuni ale cavității bucale și ale fălcilor.
• Carii dentare și consecințele acesteia.
• Ștergerea fiziologică insuficientă a dinților sugarilor.
• Pierderea prematură a dinților temporari.
• Pierderea prematură a dinților permanenți.
• Întârzierea pierderii dinților temporari (punctul de referință - momentul inciziei dinților permanenți).
• Erupția întârziată a dinților permanenți (punct de reper - momentul inciziei dinților permanenți).
• Absența a trei și a diastemei până la vârsta de 5-6 ani a copilului (disproporționată).
PRINCIPIILE PROFILAȚIEI ANOMALIILOR ȘI A DEFORMĂRILOR DE MAJUST
Pentru a îndeplini sarcinile de bază ale ZCHA de prevenire trebuie să fie în măsură să stabilească o legătură lipsită de ambiguitate între morfologică singularitate-ness și a caracteristicilor funcționale ale ocluziei fiziologice, pentru a putea corela ocluzie fiziologică cu diferite stadii de formare a acesteia.
Bite - raportul dintre dentiție (dinți) atunci când acestea sunt închise cu cel mai mare număr de contacte. În consecință, norma este conceptul poziției corecte a dinților, forma danturii și raportul fălcilor, în funcție de tipul mușcăturii și de perioada de dezvoltare a acesteia, până când mușchiul permanent este complet format.
Măsurile preventive sunt împărțite în pre și postnatale.
Măsurile privind profilaxia prenatală sunt efectuate în consultarea femeilor prin îmbunătățirea corpului unei femei însărcinate.
Obiectivele ZCHA de prevenire în această perioadă sunt eliminarea riscurilor profesionale, stabilirea unui mod rațional a zilei și statutul nutrițional al femeilor, tratamentul bolilor infecțioase, lupta cu toxemie, sănătatea dentară, educație dentară. În această perioadă, pot fi identificați o serie de factori ereditari, dar metodele de influențare a proceselor de ereditate se află în faza de cercetare.
De la naștere până la erupția primilor dinți de lapte (0-6 luni).
- detectarea patologiei congenitale în zona maxilo-facială;
- prevenirea bolilor acute purulente la nou-născut;
- disecția frânei scurte a limbii;
- corectă hrănirea artificială a copilului (pose, selecția mamelonului);
- dezvăluirea dinților erupți prematur și determinarea indicațiilor pentru îndepărtarea acestora.
Perioada de formare a mușcăturii de lapte (6 luni - 3 ani)
- observarea momentului (momentul și secvența, perechea, numărul, simetria, forma, poziția, tipul de închidere);
- plasticul de scurtă durată a limbii;
- prevenirea cariilor și a complicațiilor acestora;
- o alimentație echilibrată, folosirea la masarea alimentelor grele;
- prevenirea bolilor somatice;
- salubrizarea organelor respiratorii;
- prevenirea obiceiurilor proaste (degetele de sugere, sufletele, sfarcurile, obiectele straine);
- observarea funcției limbii la înghițire (dentiția este închisă, vârful limbii este situat în zona dinților anteriori anteriori din partea palatală).
Perioada de mușcături formate de lapte (3 ani - 6 ani)
- plasticul frenului scurtat sau atașat incorect al limbii;
- prevenirea cariilor dentare și a complicațiilor acesteia;
- prezența alimentelor dure în dietă;
- inserarea și îndepărtarea dinților supercompleți incizați;
- profilaxia deformărilor dentiției în cazul defectelor dentiției (adenare primară sau îndepărtarea dinților conform indicațiilor clinice) prin proteze;
- monitorizarea creșterii oaselor maxilare (apariția celor trei fiziologice și a diastemului până la vârsta de 5-6 ani a copilului);
- curățarea selectivă a tuberculilor debroși din dinți ai laptelui (adesea canini);
- observarea raportului rândurilor dentare, forma arcadelor dentare;
- identificarea încălcărilor naturii articulației vorbirii;
- complexe miogimnastiki - pentru normalizarea închiderii buzelor, localizarea maxilarului inferior și a limbii în repaus și în timpul funcției.
Perioada de schimbare a dinților (6 - 12 ani)
- prevenirea cariilor dentare și a complicațiilor acesteia;
- Monitorizarea resorbției rădăcinilor dinților din lapte;
- observarea erupției dinților permanenți (calendarul, secvența, perechea, numărul, simetria, forma, poziția, tipul de închidere);
- indepartarea dintilor incompletati incompletati;
- indicații determinanți pentru tratamentul chirurgical este asociat cu low-TION atașare căpăstru a buzei superioare, care a fost prichi clorhidric diastemă, frenul scurt a buzei inferioare, limbii și vestibulul orală fină;
- restaurarea coroanei sparte a primilor molari permanenți și / sau a incisivilor prin proteze după traumatism, leziune carioasă sau hipoplazie a smalțului;
- înlocuirea dinților lipsă, inclusiv adenita, prin proteze;
- eliminarea obiceiurilor proaste (supt pe buze, obraji, limbă, obiecte străine);
- șlefuirea selectivă a movilelor netezite ale colțurilor și molarilor din lapte;
- miogimnastika pentru normalizarea închiderii buzelor, respirație nazală, postură.
Perioada de formare a mușcăturii permanente (12-18 ani)
- tratamentul anomaliilor maxilo-facialiste pentru a reduce severitatea acestora;
- prevenirea cariilor dentare și a complicațiilor acesteia;
- prevenirea bolii parodontale;
- îndepărtarea dinților individuali în funcție de indicațiile ortodontice;
- îndepărtarea dinților, dinților, chisturilor;
- din plastic, al frenului scurtat sau greșit atașat al limbii, buzelor, adâncirea pragului mic al cavității orale.
Perioada de muscatura permanenta formata (18 ani si peste)
- salubrizarea cavității orale și aderarea la elementele de bază ale igienei;
- restaurarea coroanelor dinților distruși;
- înlocuirea dinților lipsă prin proteze;
- eliminarea parafuncțiilor (bruxism);
- dentitia dintilor in bolile parodontale;
- prevenirea supraîncărcării dinților de sprijin în timpul protezelor;
- conservarea țesuturilor patului protetic.
În clinică, adesea întâlnim anomalii combinate de malocluzie. Diagnosticul simptomelor precoce este asociat cu identificarea factorilor etiologici care determină caracteristicile clinice și prognosticul patologiei.
Pentru dezvoltarea sistemului dento-maxilar, starea funcțională a mușchilor din regiunea maxilo-facială, care fie o contribuie la dezvoltarea normală a mușcăturii, fie o încalcă, este de mare importanță. Hrănirea artificială a copiilor în primul an de viață nu creează sarcina funcțională necesară. La copii în astfel de mod de hrănire a înghițitului, în loc de funcția de supt prevalează.
Pentru prevenirea ZAH asociate cu hrănirea artificială, recomandăm o selecție largă de sfârcuri pentru sugari de diferite vârste de la 0 la 12 luni, care imită mamelonul mamar al mamei. Forma mamelonului depinde de scopul său, deci pentru apă, lapte, suc, terci sunt eliberate diferite. Șuruburile speciale sunt destinate hrănirii copiilor cu patologie congenitală.
Având în vedere starea diferită a mușchilor din regiunea maxilo-facială în timpul somnului și a vegherii, există manechine de zi și de noapte. Fiecare hrănire a copilului promovează formarea mușchilor masticatori, faciali și creșterea lungimii maxilarului inferior, adică formarea unei relații fiziologice a fălcilor.
Refacerea funcției normale a mușchilor este realizată cu ajutorul gimnasticii speciale. Principiul prevenirii ZAH cu ajutorul miogimiei este formarea musculaturii subdezvoltate, care permite normalizarea funcției muschilor antagoniști și sinergici.
Exercițiile de gimnastică pentru mușchii care înconjoară dentiția ca metodă de prevenire ortodontică au fost propuse de Rogers în 1917.
Exercițiile sunt alese ținând cont de vârsta copilului. Nu ar trebui să fie prea dificil, de înțeles, este de dorit să le transformi într-un joc. Copiii pot face gimnastică atât individual, cât și colectiv, în grădinițe și școli. Controlul exercitării exercițiilor este pus pe părinți sau îngrijitori și personal medical.
Exerciții complexe de miogimnie
1. Cu o violare a posturii și pentru formarea corectă a respirației - complexul de gimnastică de dimineață;
2. Pentru a normaliza înghițirea:
a) buzele sunt închise, dinții sunt comprimate, a ridicat limba - apăsați-l pe partea din față a palatului dur în cuspizii dintelui ale dinților frontali superiori, și apoi să înghiți saliva;
b) același exercițiu cu o scurgere de apă;
e) gargară;
3. Formarea musculaturii circulare a gurii:
a) cu buze închise pentru a umfla obrajii, apoi așeza încet aer prin buze comprimate;
b) închideți-vă buzele, în timp ce le împiedicați cu degetele mici în colțurile gurii;
c) jocul pe instrumentele de suflat pentru copii;
e) exerciții cu adaptări:
- plăcuța vestibulară a lui Schoncher;
- activatorul lui Dass;
- discul Friel (interdental);
- Placă turnantă manuală.
4. Exerciții pentru mușchii împingând maxilarul inferior:
- maxilarul inferior se deplasează încet către suprapunerea incisivă;
- la fel cu o întoarcere a capului spre dreapta, spre stânga.
5. Exerciții pentru mușchii de ridicare a maxilarului inferior:
- Buzele sunt închise, dinții sunt comprimate pentru a crește presiunea la dinții o musculatura masticatorii contracția ocluzie centrală;
- la fel cu rezistența (stick, gumă). În combinație cu fizioterapie masaj efect benefic, prin care, în osul alveolar și dinții pot fi aranjate corect instalați-le în rândul dinților cu locurile corespunzătoare. Masajul procesului alveolar în zona dinților retinui stimulează erupția lor.
Examinarea stării dentare a copiilor în primul an de viață și în timpul formării dentiției temporare și permanente este necesară pentru evaluarea obiectivă și recomandări specifice pentru prevenirea și tratamentul precoce al malocluzii.