Myoma ocupă o poziție de lider printre patologiile din structura ginecologiei moderne. Boala afectează în principal femeile de vârstă reproductivă de la 35 la 50 de ani și cauzează adesea diverse complicații.
Miomul uterului se caracterizează prin apariția și creșterea unei tumori în stratul său muscular sau în miometru. În alt mod, patologia se numește leiomiom sau fibromiom. Având dimensiuni considerabile, tumora nodulară poate întrerupe funcționarea organelor pelvine, ceea ce duce la necesitatea tratamentului chirurgical.
Myoma din corpul uterului poate fi unică și multiplă, localizată în corp, gât și gât al uterului. Medicii de asemenea, secreta sau intermuscular intramural, submucos sau submucoasă sau subseros podbryushinnye, retroperitoneal, nodul mezhsvyazochnuyu umflarea. În plus, miomul poate fi pe pedicul sau pe o bază largă.
Ginecologia modernă se aplică în majoritatea cazurilor, metodelor de conservare a organelor și terapiei medicamentoase în tratamentul fibromilor uterini.
În ginecologie, volumele tumorii nodulare sunt corelate cu săptămâni, ca în timpul sarcinii.
Indicații pentru intervenții chirurgicale în prezența miomului corpului uterului
Progresia și creșterea tumorii nodulare pot fi observate de ani de zile. Fibromiomii de dimensiuni mici sunt tratați conservator cu ajutorul medicamentelor hormonale și antiinflamatorii.
- Mici. Tumoarea nodală cu diametrul de cel mult 2 centimetri.
- Media. Fibromiomul de până la șase centimetri, care corespunde la 11 săptămâni de sarcină.
- Cei mari. Myoma de la uter până la 15 săptămâni de gestație la o dimensiune de 6 cm sau mai mult.
- Gigant. Tumora nodulară are un volum de la 16 săptămâni de sarcină.
În ginecologia modernă se recomandă tratarea unor formări nodale mari și gigantice cu ajutorul metodelor chirurgicale. Unele fibroame sunt îndepărtate în timpul intervențiilor de conservare a organelor. Cu toate acestea, uneori există o nevoie vitală pentru o amputare radicală a corpului uterin.
Indicatii pentru chirurgia pentru miomul uterin:
- fibroame de dimensiuni mari de la 12 săptămâni.
- Bolile concomitente în domeniul reproducerii, care cauzează vigilență oncologică;
- Torsionarea picioarelor și necroza fibromilor;
- disfuncția organelor din pelvisul mic în timpul compresiei lor;
- simptomatologie pronunțată, care cauzează patologia nodală;
- riscul de tranziție la cancer;
- abundenta sangerare lunara si normala, care nu este supusa terapiei conservatoare;
- creșterea rapidă a fibroamelor;
- Infertilitatea cauzată de miomul corpului uterului.
O tumoare gigantică nodulară și anumite caracteristici ale locației sale sunt indicii pentru o operație radicală.
Tratamentul chirurgical pentru miomul uterin
Când se tratează fibroamele, operația poate fi conservatoare și radicală. Alegerea unei operații de eliminare a fibroamelor depinde de dimensiunea, localizarea fibroamelor, precum și de istoricul pacientului și de planurile sale de reproducere.
În orice caz, intervenția chirurgicală de eliminare a fibromului uterin este indicată numai în cazurile în care tratamentul conservator medicamentos sa dovedit ineficient. Acest lucru se datorează faptului că orice operație este însoțită de un risc de complicații atât în timpul eliminării fibromilor, cât și după intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea miomului corpului uterului este posibilă în următoarele tipuri de operații.
- Cuibul. Această operație este de obicei efectuată rar, când nu există alte opțiuni pentru îndepărtarea fibroamelor. Ginecologia modernă utilizează intervenția cavitară pentru necroză, care este adesea însoțită de fibroame. Operația în acest caz este de urgență și se realizează printr-o incizie tradițională în abdomenul inferior.
- Laparoscopică. Aceasta este cea mai scazuta eliminare, care este folosita pe scara larga in ginecologie. Manipulările sunt efectuate cu un laparoscop prin găuri mici în abdomen, care după recuperarea pacientului nu lasă cicatrici pronunțate. Perioada de reabilitare durează aproximativ o săptămână. După intervenție, dezvoltarea procesului de aderare este puțin probabilă.
Pentru implementarea laparoscopiei, trebuie respectate anumite condiții. Formațiile nodale nu trebuie să aibă dimensiuni mai mari de un centimetru, iar corpul uterului nu trebuie să depășească volumul de 16 săptămâni. În timpul operației, mai multe noduri pot fi șterse simultan. Cu neoplasme nodale subseroase și interstițiale, dimensiunea lor poate ajunge la cinci centimetri.
- Histerescopica. Îndepărtarea se efectuează cu un histeroscop, care se introduce în corpul uterului prin vagin. Iomectomia în acest mod este posibilă cu o singură tumoră nodulară pe peretele posterior sau anterior al uterului. Operația se desfășoară în prima fază a ciclului în ambulatoriu, deoarece este bine tolerată de femei.
- Gisterektomicheskaya. Aceasta este o operație radicală, care implică eliminarea totală a corpului uterului. În consecință, în ginecologia modernă, acest tip de intervenție chirurgicală este folosit numai în cazuri extreme. Histerectomia este recomandată femeilor înainte și după menopauză.
Indicatii pentru histerectomie sunt marimea mare a fibromilor. oncologică vigilență, endometrioză internă concomitentă, multiple fibroame uterine cu diferite tipuri de formațiuni nodale.
Metode alternative de îndepărtare a miomului corpului uterului
În ginecologie, metode moderne moderne invazive sunt utilizate pentru a elimina tumorile nodale, care includ:
- Laserul. În timpul operației, se utilizează un fascicul laser dozat, care dăunează doar țesutului patologic. Această îndepărtare fără sânge este suficient de eficientă și nu lasă cicatrice pe uter.
- Embolizare. Chirurgia minim invazivă se referă la metode costisitoare cu eficacitate dovedită. Esența îndepărtării constă în blocarea arterelor care duc la neoplasmul nodal. Fibromiomul se oprește, ceea ce duce la dispariția acestuia.
În timpul operației, poate apare durere la nivelul abdomenului inferior. În ciuda eficacității eliminării, pot apărea complicații grave care necesită îndepărtarea uterului. Cu un neoplasm nodal subseros, embolizarea arterelor uterine nu este efectuată.
- FUS ablatie. Metoda de îndepărtare constă în evaporarea fibromiomului prin ultrasunete focalizate, care o încălzește la temperaturi ridicate sub controlul RMN. În timpul manipulării, celulele și structura colapsului miomei. Operația este posibilă numai pentru siturile de dimensiuni medii, localizate pe peretele anterior al corpului organului muscular.
Manipularea este contraindicată femeilor nulipare, cu infertilitate și neoplasm nodal la nivelul piciorului.
Posibile consecințe după operație
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, în timpul eliminării fibromilor uterini și pe toată perioada postoperatorie, pot apărea complicații:
- accesul la infecție;
- riscul reapariției bolii;
- ischemia miocardică;
- cancer mamar.
După histerectomia totală, se dezvoltă un dezechilibru hormonal. Femeia suferă atât efecte fiziologice și psihologice: bufeuri, dureri de cap, osteoporoza, depresie, parul si unghiile fragile, probleme in viata intima.
Caracteristicile perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală pentru eliminarea fibromilor uterini
Perioada de recuperare durează până la două luni. Pentru ca rana să se vindece mai repede, se recomandă:
- abandonarea activității sexuale;
- aderarea la o dietă specială;
- exerciții fizice ușoare;
- respectarea igienei personale;
- receptia vitaminelor si microelementelor.
Intervențiile de conservare a organelor oferă femeii posibilitatea de a-și exercita funcția fertilă. După tratamentul chirurgical, ginecologia modernă recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de șase luni.