Angioplastia și stentul coronarian sunt proceduri standard ale cardioterapiei moderne minim invazive. In ciuda avantajelor lor semnificative în procedurile de un traumatism minor în sine precum și eficiența lor relativ ridicat, aceste operațiuni sunt o intervenție chirurgicală, adică, proceduri radicale care pot avea complicații sale și consecințe negative.
În lume există țări care conduc chirurgia cardiacă. Acestea sunt Statele Unite și Germania, în care calificările medicilor, echipamentelor tehnice și perfecționarea proceselor se află la cel mai înalt nivel. În clinicile din aceste țări, operațiile de angioplastie și stenting sunt cele mai scumpe.
Indicatii pentru angioplastie si stenting al vaselor coronare
Colesterolul de pe peretele vasului îngreunează capacitatea sa. Creșterea acestor "diapozitive" sub formă de plăci de colesterol este o boală numită ateroscleroză. Ateroscleroza afectează navele nu la nivel local, ci sistemic, adică întregul sistem circulator ca întreg.
Unele plăci de colesterol datorită localizării lor, de exemplu, la rândul lor, cresc mult mai repede decât altele. În aceste locuri se manifestă bolile rezultate din ateroscleroza. Una dintre cele mai periculoase dintre acestea este boala ischemică a inimii.
Boala coronariană este o deficiență în aprovizionarea mușchiului inimii prin reducerea capacității arterelor și vaselor coronare. Fara tratamentul concomitent, o deficienta nutritionala a muschiului inimii va deveni critica pe parcursul timpului pentru munca sa. Ca urmare, mușchiul inimii se va opri, se va produce infarct miocardic.
Pentru a preveni infarctul în cazul îngustării vaselor coronare din întreaga lume, se folosesc două tehnici chirurgicale minim invazive:
Angioplastie coronariană
- Angioplastie utilizând un cateter de aterectomie.
- Aparatul rotativ dispersat fin.
- Ablația prin laser.
În clinicile occidentale, metoda de angioplastie cu balon este de obicei utilizată.
Inițial, se efectuează angiografie și se determină localizarea lumenului îngust în vas folosind un agent de contrast. Apoi, un cateter cu un balon la capătul arterei este introdus în arteră. Cilindrul este în stare pliată. Cateterul este ghidat de-a lungul arterei la vasul coronarian dorit. Apoi, balonul este pompat sub presiune de aer de înaltă: balon se extinde, apăsând colesterolul și pătare „la deal“, de-a lungul peretelui vasului. Ca urmare, lumenul vasului se extinde, fluxul sanguin se îmbunătățește. După patare „slide-uri“ aerul din cilindru coboară, balonul în sine, împreună cu cateterul arterei este afișată în exterior.
angioplastie coronariană prezintă eficiență de 85% în cazurile de mici depozite de colesterol (până la 1 cm în lungime), pe o relativ netedă, fără coturi, site-uri vasculare. În caz contrar, eficiența este redusă. În unele cazuri, procedura poate deveni complet ineficientă. Apoi, este necesară o operațiune mai radicală, o manevrare aortocoronară.
Procedura de angioplastie nu se aplică în trunchiul principal al arterei coronare stângi, iar arterele coronare care furnizează sânge restul miocardului intacte.
Rezultatul angioplastiei este expansiunea lumenului vasului mai mare de 60%. Dacă lumenul este mai mic, rezultatul procedurii este considerat nesatisfăcător.
O posibilă consecință poate fi afectarea peretelui interior al vasului, care poate duce la tromboză. Această complicație însoțește până la 10% din proceduri și este bine supusă terapiei ulterioare.
Traumatizare a navei ca urmare a dezvăluirii containerului conduce la faptul că 40% dintre pacienți după o procedură de angioplastie, in termen de 6 luni de dezvoltare a îngustării lumenului secundar datorită îngroșarea învelișului interior al recipientului. Probabilitatea acestui rezultat depinde de modificările aterosclerotice inițiale și îngustarea structurii lumen. Nu mai greu decât a fost situația inițială, cu atât mai probabil trauma navei și dezvoltarea îngustarea secundară a lumenului.
Utilizarea unui stent în procedeul de angioplastie ajută la reducerea probabilității de restrângere la 20%. Această procedură se numește stenting coronarian.
Stentul coronarian
Procedura de stenting repetă procedura de angioplastie. Diferența este că stentul este închis pe balon. Când este adus la locul care trebuie să fie extins, balonul este umplut cu aer și deschide stentul, fixându-l în poziție.
Un stent este un cadru metalic în mișcare c medicament care este în permanență alocat previne îngustarea în continuare a navei sau „overgrowth“ a stentului aplicat. Evoluțiile recente în tehnologie au condus la crearea de stentare stenturi care se dizolvă, după câțiva ani, fără nici o urmă. Stenturi Samorastvorimye în viitorul apropiat, în mod evident, se va deplasa toate celelalte datorită faptului că, în cazul în care, după stentare modificărilor aterosclerotice în vasele continuă să progreseze, este nevoie de interventii chirurgicale de by-pass coronarian, stenturile și este îngreunată.
Dezavantajele stentului includ:
- Designul implantabil al oricărui stent este metalic, i. E. când balonul este deschis, este forțat în peretele vasului, care nu este decât o cârpă moale, foarte deghizată.
- Stentul întrerupe oscilația naturală a peretelui arterial.
- Prezența unui stent, ca orice corp străin, contribuie la formarea de trombi. Pacientul este obligat să ia medicamente speciale care să prevină tromboza.
Operația de angioplastie coronariană sau stenting durează între 1 și 1,5 ore.
Prețuri pentru operațiuni în țări străine
Costul angioplastiei în clinicile țărilor străine va fi în medie:
- În SUA - 14.000 de dolari.
- În Canada - 9000 de dolari.
- În Germania - 10.000 de euro.
- În Suedia - 9000 de euro.
- În Franța - 6000 de euro.
- În Israel - 8000 de euro.
Procedura de stenting adaugă la prețul angioplastiei costul stentului, care în medie este de 1500 de dolari.
Prețurile de mai sus nu includ diagnosticele preoperatorii, care în clinici diferite vor costa 1000-3000 de dolari / euro.